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第一百九十五章 说话的医术 下(2 / 2)

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女孩又紧张地问:“那核磁今天能做吗?”

“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你,你可以选择交钱去约,也可以去其他的三甲医院问一问,可不可以尽快做。”

“做完了,把片子取了就来病房找我看。”

“现在时间还早,起码不是在你要考试的前面一个月受的伤,你还有很久的时间做准备,我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子,她们怎么办,还不要死要活的啊……”

“小姑娘,都还来得及。”

……

终于,在闵宏软硬兼施之下,把女孩送走了,虽然还有些忧心忡忡,但这也是没办法的事情。

运动损伤,更多地发生在年轻人身上。

陆成也听说过不少,因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后,就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后,还是忍不住对运动的热爱,然后再次进宫,甚至是三进宫,最终无奈放弃了自己的梦想的人。

还是身体为本啊!

“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题,而是捂住额头叫下一个病人。

每个病人,自然都有自己的无奈。要是没有无奈,谁会来医院?所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上,就要医生来理解。如果不能理解,那就是没有医德。

但是工作繁忙,工作做不完,病人看不完的时候,就不能急,不能有情绪,因为你这是在和病人做生意,病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号,每个号的挂号费是二十五块钱,然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。

所以就得要求闵宏教授把每个进来的,有情绪的人都当‘父母’!

二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵,真TM奢侈……

闵宏已经心若铁石,并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。

下一个病人,也是个年轻人,大概二十四五岁的样子,陪着他来的是个女孩,看起来是情侣或是夫妻。

不过他们并不是初诊,而是来看检查结果的。

在这种大型医院,这很常见,因为病人太多太多,所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次,那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。

这也没办法,还是医疗资源不够!

或者说,病人实在太多,医生即便加班加点,也总看不完!

累死都看不完。

闵宏道:“小陆,你先把片子挂起来。然后先看一看,看看能不能看出来什么问题。”

“这是病历,上面有病人的体查和阳性指征。”

闵宏明显就是想锻炼一下陆成,这个病人是复诊,正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前,考校一下陆成的阅片能力。

陆成接过家属手里的片子袋子,然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。

陆成把病历打开,稍微扫了一眼病历。

挑选出阳性体征和阴性体征后,把目光看向了核磁上。

心里进行总结。

“病人有外伤病史,打篮球受伤。”

“目前有膝关节疼痛,X线无骨赘,无骨折线。关节间隙正常,髌股关节间隙正常,无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”

“目前病人没有什么特殊的阳性体征,因此。”

陆成再把目光看向核磁的T2相。

入门的阅片医生看水肿信号,到了一定水平的医生,则是直接从片子上看解剖。

而且,核磁的阅片技巧,陆成也是熟稔于心。

首先看前后交叉韧带,再看内外侧副韧带。

连续性可,虽然有水肿,但并没有断,休息即可。

再看半月板。

半月板也有损伤。但只是I度的损伤,并没有明显的破裂线,除非症状特别严重,否则不需要手术干预。

半月板的损伤在核磁上表现有3度,一度损伤就是一个点或者一条白线,并不破裂到半月板的顶部或者底部,二度损伤则是破裂了一个边,属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。

看门诊的时候,需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。

陆成的治疗方案,也是出来了。

他和闵宏回报:“师父,半月板损伤,看损伤信号是I度,而且病人自己的体征也不是特别明显。”

“嗯。”

“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。

陆成思考了一圈,问:“你走路的时候,有过突然卡压的感觉吗?”

“没有。”女人帮着回答道。

然后突然打了一下身边的男子,打情骂俏一样地道:“我才和你结婚四天,你就把脚伤到了,我还以为我这就要开始服侍你了。”

“叫你能的。”

男人一听不需要手术,也是长呼一口气道:“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”

然后赶紧回道:“没有,就是五天前打球后,突然觉得走路有点疼,而且一直疼,没怎么见好。”

没有卡压病史,就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。

如果半月板卡压的症状格外严重的话,那么就会卷起来,卡压在股骨与胫骨之间,就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西,发生卡压,磨损鞋底和脚底。

陆成于是道:“你现在是属于损伤的急性期,此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”

“先休息半个月吧。”

“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害,可以辅助用点药,这些药物我写上病历本上,你到时候在药房里面就能买到。”

“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”

坐诊,在骨科,很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的,而是需要更加专业的理念。

像这个病人这种情况,可用药可不用药,但用药也就是非甾体药物的对症处理。

“这还能我自己选?”

男人觉得稀奇:“那我说不想吃药,你就不开了?”

“嗯,你说不要,我们就不开。回去好好休息,千万不要再打球,也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话,就在家里多抬抬腿吧。”

“一天抬个五百多次,一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上,每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。

这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。

“这么简单?”女人有些不信,朝着闵宏看,在她的理解里,陆成好像要更加厉害一些。

闵宏知道自己要说话了:“简单?”

“第一个还简单,第二个,维持抬腿五分钟,简不简单你回去试试就知道了。”

“刚刚这个陆医生说的,也就是我想说的,回去好好休息吧,以后要注意锻炼肌肉力量,这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”

闵宏这么说了,那女人和男人才千恩万谢地走了。

脸上洋溢着笑,走到门口还互相拍了一下,然后同时回头笑着说:“谢谢林医生,谢谢陆医生。”

出了门,还听到细碎的声音传进来:“一点药都不用吃,还真是不常见。”

“那是人家有底气。走吧,我还不想吃药了。”

“这回可以回家好好休息了。”

“你刚刚说得服侍?医生说我不适合剧烈运动诶。”

“晚上再说呀……”

看起来这小两口打情骂俏,把狗粮撒在就诊室的门口。

但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候,气氛又肯定是另外一幅模样。

陆成虽没有亲眼看过,但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。

人有生老病死,生老死无可奈何。

唯一可以有可能扭转的就是病,也就是在这时候,更容易看出来百态。

同样是半月板损伤,但是来的时机和程度不一样,带给每个人的伤害程度,却也不一样。

……

继续看门诊。

多是一些常见病。

膝关节股骨关节炎排名第一,第二是运动损伤。

最常见的以膝关节和肩关节损伤居多,再少一些的则是网球肘类的慢性损伤。

陆成也是从门诊,把书本上的知识一一得以验证。

比如,半月板损伤大多与爱好打篮球、健身、跳舞、跳远等运动相关的诱因居多。

肩关节肩袖损伤,则是以明确地外伤为主。

冻结肩,又叫五十肩,集中发病在五十岁左右。也没有什么原因。

而且冻结肩大部分人又伴随着肩峰撞击综合征。

偶尔还会来一些网球肘的病人,这些病人的职业就很有特点了。

打网球、厨师、泥水匠,这些用肘关节比较多的人,更容易得网球肘。

还有意外扭伤所致的踝关节损伤,踝关节肿胀……

这些病虽然常见,但若是只是待在病房,看到的都是需要做手术的病人,对这种疾病的把握,就远远达不到系统化。

症状有轻有重,轻重的治疗方式不一样。

有的只需要单纯的康复锻炼,有些则需要药物辅助锻炼。

有的只要忍一忍就过去了,还有的人,则是需要手术干预。

更有的人,一般的手术,也根本解决不了……

类似的疾病,从诱因到程度分辨以及相应的处理,仿若是一海的水灌入到陆成这个海绵里,塞得他胀胀的,满满的。

很累,也很充实。

在大量的知识突然涌入到头脑里的时候,就会觉得微微有些头胀,陆成也自然不意外。

当然,陆成也能清楚自己为何会头胀。

所有的知识在接受的时候,大脑都会不停地运作,产生各种突触进行传播,最终输入到记忆中枢,再以突触的方式形成短时记忆。

反复巩固,就会形成长时记忆甚至永久记忆,等到知识再现时,会变得越来越快。

当然,即便是记住了所有的知识,也是需要十分敏锐的信息处理能力,才能快速地进行反应……

这又是另外一个范畴了。

……

“师父,还剩最后两个病人了。”再送走一个病人,陆成把桌上排队的病历本拍了拍。

看了看时间,才五点都不到,今天估计可以下个早班。

闵宏也是扭了扭脖子,坐了这么久,着实有些累。

喀嚓喀嚓,椎骨关节因为久时间不改变位置突然发生转动,发生清脆响声。

“红星,你不是还有事情嘛,你先走吧,这里我和小陆两个人就搞得赢了。”闵宏对李红星讲。

因为有两个人的帮忙,而且陆成的体格检查基础非常强,基本都不用闵宏和李红星进行二次的更正,才又节省了很多很多的时间。

李红星闻言,看了看桌子上仅有的病历本,说:“好的,师父。那我今天就先走了啊。”

“小陆,辛苦一下。”

闵宏喝了一口水,然后对陆成道:“你去叫下一个病人吧。”

“好的。”

陆成拿着病历本在门口喊:“苏XX在吗?你们可以进来了。”

“在,在的!”

陆成喊后,就有一对夫妻赶紧站起来,在他们身旁,是一个十三四岁的清秀小姑娘,满脸洋着笑意地对陆成甜甜一笑,紧跟在了自己父母的后面,怯生生的。

“医生,我们还要多久才到啊?”另外一个病人的家属开始问了。

“再过一会儿就到你们了,她们看完了就看你们,等会儿你看到人出来了就直接进来,我就不用喊了啊。”陆成回说。

“好的好的。”那人也在笑。

他们约的时间是17:25。能够提前二十分钟也是好事,因为他们一直看着,陆成和闵宏几乎没有一刻空闲,也不是故意把他们拖到了11:55。

一家三口进了门,反倒是那个女儿主动地拍了拍她母亲的肩膀说:“没事的,妈妈。就到我们了,给医生看过后就好了。”

“嗯!”她母亲点了点头,四十岁上下的年纪,但脸上的忧郁之色丝毫未减。

看到女孩进来,闵宏就主动问了:“你们谁是病人啊?有哪里不舒服?”

男人一身正装,主动地让女儿坐下,回道:“医生,是我女儿,她就是前两个月突然觉得大腿前面有点痛,然后又觉得害怕,就不敢给我们说。”

“前几天摸到了一个小坨坨,这才敢和我们讲。”

从这个话,再结合病人母亲的表情,陆成顿时闻到了一丝不太妙的气息。

闵宏的眉头微微一凝。

女孩儿今天特意地换了一个超短裤,估计是为了方便指认地方,她就指着大概是膝关节和髋关节的中点处道:“医生,就是这里。”

“有点硬硬的,有时候走路还有点痛。”

闵宏只是看了一眼,就用中指和食指的指腹顺着女孩指的位置,探了一下。

然后突然抬头道:“小成,你过来也做个体查。”

女孩儿也没有不好意思,只是脸色微微有些红。

好在位置也不是很尴尬,陆成也就顺手把自己的指腹往上面一探。

质硬,基底部很深,无法活动。

边缘不清。

范围大概有1cm*2cm。

肿物的体查,就是查质地边缘基底部等。

陆成收回了手。

虽然体格检查对于肿块没有任何的诊断作用,但是肿块的范围、边界和活动度,却是会预示很多东西。

陆成收回了手,而闵宏生怕他说漏了嘴,赶紧就说:“小陆,你先开个股骨的正侧位片。”

“嗯,好的。”

“你们等会儿照完片子后,就直接上来,不要在影像科等啊。你们照完之后,我这里就可以直接看到了。”闵宏对病人的父母说。

“好的好的,谢谢教授,谢谢教授。”她的父母立刻道谢起来。

陆成则是脸色略带着忧郁的看着这个满

脸笑容的清秀小女孩,心里暗自祈祷着。

可惜医生不是神,祈祷也是没用的。

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