“总共就两套,陈主任。我都拿过来。”巡回护士解释了一句,就赶紧去拿手术包了。
覃元武进手术室属于特殊的绿色通道,作为常市第一人民医院的主任,所以并没有任何耽搁地就进到了手术室来,并且在路上的时候,麻醉科的主任就亲自到了手术室亲自准备给覃元武麻醉了。
此刻陈炳看着覃元武被插着管子麻倒在手术台上,再看着那些触目惊心的伤口,即便是内心再强大,内心也不免有些悲伤。
覃元武目前的伤势,即便能够治好,以后也再上不了手术台,外科的生涯就此结束,以后病案室或者是血液内科,就是他的归属!这对于一个年龄正是五十多岁的覃元武来讲。
后半生会是一种巨大的折磨。在他这个年龄,不论是在手术的技术、还是对手术掌控的尺寸和火候都正是炉火纯青的时候,倒下了,这对他来讲将会是巨大的打击。
断指再植是有可能存活,但也可能不存活最终坏死,而且即便存活了,手指的灵活度,也大不如从前!
陈炳在手术台上长长地叹了一口气,嘴巴紧紧地闭着,胸口剧烈地起伏着。道:“陆成,老蔡,你们先开始搞清创吧。”
说完后他就自己开始清理断指和断掌的污损了……
陆成负责的是左手手臂处,三角肌及肱肌、肱二头肌完全离断,还好伤口是在靠外侧,所以并没有伤及到肱动脉及大神经。
所以啊,这部分损伤的清创和缝合是最简单的。
陆成只要把清创做好后,把肌肉的断端缝合起来就可以。
蔡玄负责的是右肘部的损伤,这里的损伤,就有点严重了,前臂的肌肉,基本上百分之九十都是起自肱骨髁上,这里被砍了,前臂的所有肌肉都要重新缝合。
这样缝合起来后,非常容易发生粘连,术后肌肉一旦发生了粘连,那么手指的活动度就会僵硬。
再加上还有右手手掌的断掌在……
陆成快速地清理着自己负责的手术区域,有骨科专用眼镜在,陆成非常清晰地看到那些肌肉组织的供血动脉受到了损伤,断血部位的肌肉发生坏死的概率极大,所以必须得切掉。
供血动脉还有微细的毛细血管网,也是在陆成的专用眼镜下一览无遗。
因此,陆成在用大刀切亚坏死的肌肉的时候,显得有点大刀阔斧,就好像是个屠夫在剁肉一样。蔡玄这边都还在慢慢悠悠地一层一层地刮着血痂的时候,陆成那里已经开始缝合了。
这是陆成、陈炳和蔡玄三个人第一次同台做不同部位的手术。
看到陆成就开始缝合了,蔡玄就算是在陆成的正对面,也不禁被陆成的动作给打断了,他眯上了本就不大的眼睛,成一条线,眼角的鱼尾纹也是露给陆成,语气有些不太自然地问:“小陆,你这清创搞这么快干嘛?”
“你这边手术即便结束了,对覃元武也没太多好处啊?”
手术的速度越快,发生错误和感染的概率就越大,甚至陆成现在的手术能不能达到消毒的标准,蔡玄都估计不出来。
之所以没有直白地讲出来,还是为了给陆成保留面子,毕竟蔡玄还是把陆成当成自己的学生的。
陈炳也看到了陆成的速度,觉得实在是太快了,便道:“小陆,这台手术花费的时间肯定还很长,没必要冒一些不必要的风险。”
断指再植没做完的时候,覃元武又不会下台,也不会减少整个手术的时间。
陆成听后便说:“陈主任,我想的是等会儿可以早点进行断肢再植!”
“根据现有的研究证明,虽然八个小时内,进行断指再植都有一定的存活概率,但是越早完成断指和断肢再植,其成活率就越高,神经的复活概率也最大。功能也更好。”
陈炳听到这话,微微一愣!
你这啥意思啊,你合着还是想把手臂的清创做完之后,还要来亲自搞断指啊?
陆成你这可真是不把自己当外人呐,我和蔡玄都还在这里的。好像按照道理来讲,还轮不到你来主动的吧?
不过吧,毕竟陆成是自己人,陆成对外面的人讲话那是相对保守的,此刻能够这么讲,也证明了陆成是不想和他们相互打敷衍。
陈炳于是只能点了点头,说:“那也行,早点搞完早点来帮忙。”
陆成的缝合水平,可不低了,而且肌肉的缝合也不需要太过于特别的讲究,在很多大手术的时候,都会把肌肉进行切断之后再次缝合起来。
不过,陆成缝合完了之后,还是喊巡回护士拿了一只玻璃酸钠,注射到了肌肉的断端,然后才快速地把伤口关闭了。
没有讲究什么美容缝合,直接就是垂直间断缝合。
如此一来,陆成把清创部位搞完的时候,陈炳这边的显微器械包都才搞过来。
陆成把这边没太多技术含量的清创做完之后,立刻重新换了两双手套,然后就自然而然地接手到了陈炳冲洗的位置。
说:“陈主任,我来帮你吧?康主任还没来,要不我们自己先把这断指搞了?”
陆成这不见外的话,把陈炳黑了一跳。
他不太确定地问了一句:“你会搞断指再植?”
陆成虽然没搞过断指再植,但是心里对断指再植的手术却有着属于自己的自信,因为他拥有高级的血管和神经缝合术,再配合上顶级的肌腱缝合术及灵巧之触,他能够有至少百分之七十以上的把握知道血管有没有再通。
只要断指和断肢的远端恢复了供血的话,那么,就有很大的可能存活下来!
陆成不打算保留什么了,覃元武是个好人,陆成没办法保证覃元武的所有功能都复原,但是越快越高质量地进行断指再植,对他的康复度就有更大的帮助。
陆成有这个能力,当然不打算保留了,而且,陆成现在有虎皮可以扯:“跟着周玄青教授搞过几个!术后的效果都还不错。”
陈炳听到这话,也是马上当机立断地说:“上显微器械,马上开始手术。的克氏针!”
断肢再植手术的手术步骤,作为曾经创伤外科主任的陈炳,当然是晓得的。
不管是任何的断指再植,受限都要把骨头给固定好,然后再缝合肌腱,接着才是血管和神经,再缝合皮肤!
其实按照优先度来讲,血管和神经的优先度是最高的,只是,如果不把较为韧的肌腱缝合上,神经和血管的韧性本身就不够,容易再次拉断,导致二次损伤。
只是过程虽然清晰,骨骼的解剖复位也不难,但是在缝合血管和神经的时候,是最考验工夫的时候了,陈炳对这几步没有太多的把握。但是陆成既然跟着周玄青教授做过,而且还把话讲得这么直接,肯定是有点东西的。
那么先搞,肯定可以节省手术时间,大不了就是到时候陆成做慢一点,康兴华少做一根手指头,也能够节省很多很多的时间。
手指的血管,叫指固有动脉,细得能怀疑人生,想要缝合起来,难度可不是一般的大,而如果不把这些血管给缝合起来,那么断指再植的意义就不存在了。
陈炳就拿起克氏针开始复原左手中指的断骨!