药局这边的大夫有心学习,都凑了过来,戴思恭也不赶他们,随便他们听。
“你看这个病人,满面通红,这是典型的心脏出了问题,八纲里头这种病属于热证,但热也分虚实,若是实热,卸掉就行,若是虚热,却贸然去卸掉,只会让病情加重。”
“……。”
“七牛,你再看这个病人,他面色发黑,这明显是肾脏出了问题,若是再不治疗,最多一个月,他就要死了。”
“你记住,五色之中黑为水,而肾脏亦为水,一般治疗肾脏的药也多为黑色,药的气性和肾脏相通。”
“这话听起来很玄,但实际上很有道理,是古往今来的人逐渐总结归纳而成,若是肾脏衰竭而死之人的面相,看起来就更明显了,乌漆嘛黑,跟锅底似得,这是骗不了人的,一些厉害的仵作就是根据这些细节来判断病人的死因。”
“……。”
“嗯……这位病人病的很奇怪啊,一会儿冷,一会儿热,这都夏天了,他还穿着袄子,而且便溺发黄,三天没有大便了,总是想喝冷水,水一喝又马上发汗,汗一出整个人就浑身乏力,四肢酸痛。”
“像这样的病,求证困难,难以断症,一般的医家肯定是束手无策的,若是碰到庸医,乱开药,搞不好会吃死人的。”
“这个时候切脉就很关键了,七牛你来摸,他的脉搏非常的浅,都不用特意压,轻轻一碰就能感觉到,这就是典型的浮脉,说明他的病还只是流于表面,没有深入肺腑,若是深入肺腑的话,则脉搏无力,又慢又沉,得用力压着才能感觉到。”
“我昨天跟你说过了,病证分作八纲,阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,他这病就属于表,是六淫治病,那我们就要解表,可解表的经方那么多,用哪个好呢?”
“这就要看他的其它症状了,他时冷时热,偶尔还打摆子,这是典型的风寒犯肺,汗出恶风。”
“所谓汗出恶风,是因为出汗时周身汗毛打开,被风吹得又闭上了,一开一合之间太过频繁,人体就不适,而肺脏与鼻子相连,其液为鼻涕,另与皮毛相连,因此我断定他是风寒犯肺。”
“而现在是夏天,气候湿热,他大概是不会在这个时候得风寒的,必然是在去年冬天或今年初春,因此我断定他病了起码得有小半年。”
“这样一来,我们就能得出结论了,他这病乃是外感风寒,风寒犯肺,其病在表,那么,麻黄汤和桂枝汤都是不错的选择,目的是发汗解表、宣肺平喘、调和营卫。”
“如今已经入夏,阳气盛行,刮的风都是热的,人本身就容易出汗,所以发汗的药量无需多,他服药之后,歇息几天也就好了。”
“但我估计他家里很穷,急着上地里干活,若是让他歇息几天,恐怕他不乐意,若他急着出门,病没好透彻,干活出一身汗,再被风一吹,怕是要病的更严重了。”
“所以这里我们最终选用麻黄桂枝二合一汤,取二汤之精华,一举扶正祛邪,同时强化肌理,恢复四肢力气。”
“又因他便溺困难,所以我们再加一味大黄进去,大黄是非常好的泄下作用。”
“但是七牛你要记住,大黄只是附加的药,如果没有麻黄桂枝二合一汤,则不能加大黄,它会把肺脏里的病一起带下去,那就反而弄巧成拙了,小病治成了大病。”
“再有,大黄只能加一点点促进排便就行,不能多加,否则他拉脱了水,反而不美。”
“……。”
七牛:学到了,学到了。