克雅病的诊断标准倒是更加清晰了。
问题是……他在范富国身上好不容易找到的几种阳性指征,一下子又失去诊断价值了。
千辛万苦找到的一个方向,再次陷入绝路!
“不是克雅病,难不成这是一例没有被记载过的疾病?”约瑟夫思索过后,脑中冒出这个疯狂的猜想。
“不像。”
麻烦的点其实也就在这里。
范富国的各种症状,都属于中枢系统的常见病理表现,没有一点特异性,跟谁都能沾边,都跟任何一种疾病的亲缘关系都不够近。
啥都像,但啥也不是。
“病毒有阳性的吗?”约瑟夫伸了伸脖子。
许秋再次摇头。
病毒性脑炎的五种常见类型,如流行乙脑病毒、单纯疱疹病毒,甚至连少见的JC病毒、人疱疹病毒、EB病毒等都进行了大筛查,然而所有病毒的PCR都是阴性。
这就非常头疼了。
当初在会议室,范富国突发典型的病毒性脑炎的症状,此时却找不到任何病原体。
“那基本上能排除病毒性脑炎了。”约瑟夫揉了揉太阳穴,做出决断。
天罗地网都布下去了,还找不到病毒,基本上可以排除病毒性脑炎。
“既然不是新疾病,我建议继续扩大检查范围。”
约瑟夫叹气。
他虽然不是神经内科的,但也经常在多学科会诊中见过各种棘手、罕见的神经系统疾病。
然而,像范富国这样毫无头绪的,还是头一例。
病程波折也就算了,病理表现也是个四不像,最要命的是一向无往不利的全覆盖检查竟然也失效了……
诊断从这一刻起,走进了死胡同。
起码在约瑟夫看来如此。
“先不用,再做一个脑活检。”
许秋顺手把红笔塞进了自己胸前的口袋,往外走去。
他的猜测,依旧更偏向于病毒性脑炎!
约瑟夫一阵沉默。
他自然是看出了许秋的心思。
都这个时候了还纠结病毒性脑炎,明明全是阴性啊!
他无法理解许秋的想法,只觉得这是无意义的挣扎。
“没有病原体,能是病毒性脑炎吗?”
约瑟夫苦笑两声,下意识地摸了摸口袋,突然一愣。
他的脑海中立刻闪出许秋顺手牵笔的动作,神情瞬间凝滞。
那是我的笔!
……
脑活检,准确来说,可以分为开颅切除部分病变组织,和立体定向脑活检。
这是一个昂贵、代价巨大,但同样也能获得最确切病情证据的检查。
更准确一点来说,应该叫手术。
检查的过程,其实就是局麻或全麻下微创开颅,取出病变的脑组织、血管和硬脑膜,以进行病理检查。
即便是更小创伤的立体定向脑活检,也需要在引导下,用活检针探入大脑深处,获取样本。
许秋要做的,自然是立体定向。
这已经是脑外科、神经内科最后的办法了。
毕竟,在有选择的情况下,谁也不愿意做一台手术,只为了确诊检查。
更何况对范富国来说,连诊断的方向都还没有摸清,谈确诊还有些为时过早了。
家属这边,听说这个检查损伤这么大,而且价格过万,立刻起了争论。
最后,还是老太太一句“我拿我的棺材本出这个钱”一锤定音。
这台检查手术,最终还是落在了许秋手上。
检查要在立体定向导航系统下进行,还要避开血管和重要部位,难度比较大,但对于许秋来说不成问题。
很快,病人被推上手术台。
看着台上干瞪着眼睛,针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国,手术室众人都升起一种悲哀的情绪。