高质量的诊疗能力,是控制医疗成本的关键。
比如许秋,他治疗疾病,亦或是开展手术,都能避免无必要的检查,而且基本上是一步到位,很少需要反复医疗,因此许秋手底下病人的数据一定是极其好看的。
如果全国的医疗费用平均值是五千元,许秋的病人平均下来可能不到一千。
而另外一个要求:详细的资金花费数据。
这是DRGs制定分组医疗费用的关键,各病种如何分组,怎么定价,都必须在大数据下进行。
但大夏在这一点上做得依旧不如人意。
直到去年,电子病历的渗透率也不足百分之五十,国内的医疗数据库下,连半数的统计资料都无法获取,再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题,临床成本几乎不可能得到准确测算……
诊疗能力不行,成本也估算不准,强行推广DRGs,只会是一本烂账。
之前的按项目收费,受苦的是病人和医保局。
现在倒霉蛋变成了病人和医院。
“我也明白,强制推行DRGs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突,但这是大势所趋,我无能为力。”傅清叹息。
顿了顿,他又说道:“而且,和你想象的可能不太一样,顶尖医院也不一定能赚到钱!
“静海市人民医院是白云省的DRGs试点医院,上半年他们的脑外科亏损了两千多万,一个科室两千多万……”
许秋脸色一肃。
静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站,这所医院的脑外科在省内排名第一,在南部也是赫赫有名。
作为王牌科室,竟然亏钱了?!
傅清解释道:“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了,坚持要用最合理的治疗手段,不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。
“而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源,因此花医保基金如流水,半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了,大主任换了人。”
让医生只干医生该干的事情,这句话看似是废话,但想要实现,难如登天。
临床要考虑的,除开权威的指南,有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等,还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。
如今制度发生巨大的改动,而静海市人民医院却仍旧我行我素,断然会受到苛责。
许秋沉吟道:“现在的情况是,医疗机构,自上而下都得靠节流,才能达到DRGs的规定?”
傅清摇头:“没有这么夸张,但以前是先考虑治疗手段,其次才是费用,现在可能得把费用放在首要地位,其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”
许秋自己倒是不担心。
从病人入院开始,他精准选择检查方式,避免了许多看似合理实则无意义的检查,就已经开始省钱了,业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的,没有多少人。
但,临医其他医生做不到。
DRGs的初衷一定是好的,终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱,但真正落实到基层,最好的结局都是各大医院亏损,医生待遇下降,医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴,保证医生有一口饭吃。