“追加罗库溴铵0.15mg/kg,每四十分钟一次。维持BIS值在50附近。”
BIS即脑电双频指数,是用来检测麻醉深度的指标,一般85~100左右为正常状态,0则代表完全无脑电活动,也即大脑皮层抑制。
而40~65则处于麻醉状态,许秋规定的50正是适用于该台手术的最佳麻醉深度。
“给予前列腺素E1,剂量为35μg/(kg·min)。”
前列腺素类药物可以减轻右心后负荷,降低本就脆弱的供心的压力。
“另外,正性肌力药物换成异丙肾上腺素。”许秋有条不紊地道。
异丙肾是直接拟交感类药物,可以直接作用于β受体,从而增加心率,相比一般的正性肌力药物,它同时还能增加心室舒张期充盈、提高每搏输出量。
“剂量控制在0.15μg/(kg·min)。”
“另外,加用多巴酚丁胺强心药!”
麻醉团队面面相觑。
许秋提出的方案,有不少是他们正在争论的,比如强心药,他们正在犹豫到底是多巴胺、米力农还是多巴酚丁胺;正性肌力药物选择异丙肾亦或是洋地黄类药物……
然而,许秋却直接给出了答案。
手术室为之一寂……这合理吗,明明是主刀,怎么突然又跑来抢麻醉医生的工作了?
但许秋早已树立了权威,他话音刚落,麻醉团队来不及思考,就立刻响起一道回应。
“是!”麻醉团队组长连忙应下。
若是许秋没有展现出对手术的绝对掌控,他的话恐怕不会有人听。
但此时,所有人都意识到,许秋绝对是奥米德第二,即便是这一届不如奥米德,但等那位三冠王离开,手术大赛将成为许秋的表演场。
“快,注射!”手术室里,麻醉团队赶紧按照许秋的吩咐给药。
理想的血流动力学也有参考指标。
如中心静脉压控制在8~12mmHg(1.1~1.6kPa)。
血压保持在100~110mmHg。
心率大概是100~120次/min。
尿量则最好维持在100ml/h。
经历一场心脏移植,加上供心刚完成移植的后遗症,这个血流动力学的数据可以往下探,尽力接近都算是不错了。
然而,在短暂的等待后,病人的各项生命数值逐渐回升,趋于稳定,最后定格在了参考值附近。
“成功了!”麻醉团队惊了。
这不是我们的活吗,为什么主刀比我们理解得还要透彻?
……
“气道气压30 cmH2O,PaCO2 40mmHg……”助手瞥了一眼生命监护仪后,再回头,许秋已经自横结肠游离大网膜,将病人的大网膜游离了出来。
随后是右肺切除。
当纤维化的苍白右肺沉沉地落在托盘上,众人的瞳孔也随之收缩。
病肺大体浮肿,表面有着大量蜂窝状的孔洞与瘢痕,如果说健康的肺部是一个丝瓜,那么这位病人的肺已经完全成了腐烂、干枯的丝瓜瓤,几乎快要完全丧失呼吸功能。
“竟然这么严重……”
“没有呼吸机的话,这个病人也早就死了。”