说实在的。

看着马医生这副势在必得的模样，肖尧心里头多少有点小慌张。

他之前确实没有往这方面考虑过，而且包括现在他也不觉得患者会是嗜铬细胞瘤，可到底哪一声是怎么看出来的？

在艰难的熬过这长达两个小时的检查时间之后，随着大门被人再次从外推开，肖尧看着新鲜出炉的检查结果，脸色变得有些难看。

“怎么样？”

马医生似乎早就已经预料到结局一般，面带微笑地挑了挑眉头，背靠在柔软的背椅上，笑呵呵的看下肖尧。

“呼~”

而肖尧这边则是缓缓的深呼吸一口气后，语气还是认真的说道。

“血尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸，还有甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素都有升高的趋向，而且是在正常数值的两倍以上。”

肖尧也说不出自己现在心里是什么样的感受，只能说是颇为复杂。

他原本以为坐诊方面自己是没有问题的，但是现在看来自己需要学的地方还是多的多，至少马医生这边仅仅凭着病人的口述，就能够判断出来病人的症状，而且八九不离十，但是自己这一回却是误诊了。

不行。

看来最近这段时间还是松懈的很多要加强才是。

肖尧在心中暗暗的想到。

而另外一边马医生在听到肖尧说的这番话后，又是眉头一挑，屈起的食指敲了敲桌面，发出了砰砰作响声音的同时，若有所思的说道。

“那其中甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素的敏感性和特异性是不是最高的？”

“对！”

对于马医生的这番猜测，肖尧肯定的点了点头。

“那看来患者应该是持续性高血压型，针对持续性高血压病人，尿儿茶酚胺及代谢物明显增高，就没有必要再继续做药理试验了。”

马医生若有所思的接着继续说道。

“直接安排基因检测吧，看看失格细胞瘤是否与先天性遗传病有关系。”

马医生的这句话刚刚落下，一直安静的听着两位医生交流的中年妇女，顿时就不干了，一双眼睛瞪的和铜铃一样，很是不满的说道。

“啥玩意儿？基因检测？”

“这东西能做吗？”

马医生目光从中年妇女的身上扫过，随后落在的站在中年妇女身后面目紧张的年轻人身上，语气一顿后，很是平和的说道。

“我个人建议你最好进行一次基因检测，基因检测鉴别遗传病类型对于患者具有非常重要的意义这是一点，另外一点就是为了确认你这个病会不会遗传给儿子。”

马医生很明确的知道，对于中年妇女来说，她的软肋就是孩子。

如果不跟对方说明白的话，说不定会在基因检测这个问题上掰扯好久好久，浪费了治疗时间和机会，所以就不如直接一击致命。

与此同时。

一旁的肖尧也明白了马医生的意思，当下便直接接过话茬来说道。

“嗜铬细胞瘤，这种病是和遗传有关系的，大概有50%以上的嗜铬细胞瘤患者存在相关的基因突变，而35%~40%左右，都是由于家族遗传性病作为某些遗传性综合征的表现之一。”

顿了顿后，肖尧接着继续说道。

“像是遗传性副神经节瘤综合症，神经纤维瘤病一型，多内分泌腺瘤病二型，这可在全身的内分泌系统形成多发性肿瘤，还有V hl综合症。同样会导致全身多部位出现肿瘤，比如说中枢神经系统内和内分泌系统等等。”

“如果说咱们做了基因检测，发现你的家族有这些遗传基因或者是遗传病的话，那么我个人建议还是要给你的孩子仔细的检查一下，早做预防，早做打算才是。”

中年妇女这边原本打算斩钉截铁的直接拒绝的，但是在听到这件事情和孩子也有关系的时候……

顿时就犹豫不决了。

一方面是因为心疼钱，一听这基因检测肯定就挺贵的，不说是几百至少也是上千的那一种。

但另外一方面，如果真是因为医生说的什么遗传病导致的话，那自家孩子会不会也出现这种情况？

自己年轻的时候可没事儿，可这年纪一大就不行了，现在自家儿子看起来也没啥事，那等着以后呢……

“那行，那我做。”

想了又想，中年妇女长叹口气，咬着牙冠用力的点了点头。

钱花了还能再挣，但是孩子就只有一个。

总不能真有一天让她白发人送黑发人吧？

就像医生说的一样，早发现，早治疗，早做准备，总比像现在自己这样疼的死去活来的强。

中年妇女在心里安慰自己。

“除了这个基因检测之外，最好再做一个肾上腺及肾上腺外肿瘤定位检查，就是个B超检查。”

“好。”

基因检测这种需要花大钱的检查都做了，更何况是这种B超检查呢，再说了，如果孩子真是不幸，倒霉催的真有这种遗传病，自己也算是踩个坑踩个雷淌个水，到时候让孩子摸着石头过桥，总是容易一些。

想到这里，中年妇女便直截了当的答应了下来。

很快的。

她又拿着全新出炉的检查单子离开了。

几乎是在这对母女离开的第一时间，肖尧就迫不及待的询问起马医生。

“马医生，你之前为什么敢肯定对方会是嗜铬细胞瘤呢？”

“嗯……”

马医生皱了皱眉头，有点不知道该怎么说。

“你可以说是经验，你也可以说是直觉，事实上按照刚刚关于病人的汇报的情况来说，你的猜测和判断是没有问题的，而且当病人拿回来检查报告之后，你也会发现病人的儿茶酚及其代谢物出现了问题，自然而然的也会联想到嗜铬细胞瘤这方面的。”

“这个方面的话，我确实不知道该怎么说，只能说是一种长久以来坐诊的反应吧，基本上病人说一些大致的情况，就可以判断出一个范围，然后主要是要联系病人的年纪和性别，包括说话等等，然后再缩小这个范围。”

“我知道了！”

听到这番话后，肖尧点了点头。

他准备回去翻一翻系统，看看有没有可以培养坐诊经验的模拟室，就像是培养手术的那种，能找到的话是最好的。

下午6:47。

肖尧下班了。

回到家后，他的第一时间就是解决完肚子饿的问题之后，就直接埋头扎进了书海之中。

……

今天是周五。

按道理来说，明天周六就是肖尧轮到的休息日了，所以今天上班的时候，肖尧的步伐很是轻松，甚至还洋溢着一丝淡淡的快乐。

别管是咸鱼还是卷王，休息日这种存在，总是让人忍不住的期盼，并且暗暗的祈祷时间的流速快一点。

来到门诊室的第一时间，肖尧就打开了关于昨天那位中年妇女的基因检测报告，在看明白情况之后，眼中顿时染上了一丝了然。

看来那位中年妇女家族中果然是有遗传病存在的，属于30%~45%的那个范畴。

等会儿等这对母子来了以后，最好还是建议孩子也做一个检查，看看有没有苗头。

肖尧在心里头暗暗的想到。

随着时间飞速流去，肖尧和马医生两个人已经和这对母子交代清楚的具体情况。

“医生，我等会儿去做检查，嗯，不过就是我妈这个问题吧，咱们治疗方案方面有没有什么更加具体的打算？”

在得知自己有遗传病之后，中年妇女就仿佛遭到了当头棒喝的重击一般，整个人一直都呆愣愣的坐在原地，要不然就是抓着儿子的手抹着眼泪，觉得自己害了孩子。

所以问话的人正是中年妇女的儿子，也是那个刚刚考上大学，拿到大学录取通知书的年轻人。

他在得知母亲这边家族有遗传病之后，并没有慌乱，反而很是理智的，对于肖尧给出的建议表示同意的同时更多的是关心母亲的疾病。

“这件事情我们已经商量过了，马医生会在今天下午安排手术进行切除，也考虑过药物治疗的问题，但是药物治疗并不能长期控制病情。”

“嗯，现在的建议是最好使用一些药物来控制血压，防止患者在手术过程中出现血压大幅度波动，危及到生命。”

肖尧说到这里之后，顿时就闭上了嘴巴，正所谓术业有专攻，接下来就是交给马医生了。

而马医生这边也立刻接过话，仔细的和年轻人解释了起来。

“我这边经过综合考虑后选择的药物是a肾上腺素受体阻滞剂，这种药物主要是在嗜铬细胞瘤手术切除之前采用的，目的就是使血压下降，减轻心脏的负担，并且使原来缩减的血管容量扩大。”

“好的好的，我们这边没问题。”

年轻人立刻点了点头。

“我们这边现在主要是腹腔镜微创手术或者是开放式手术，正常来说是肿瘤直径较小，非侵袭性肿瘤进行腹腔镜微创手术切除肿瘤，肿瘤直径较大或者是侵袭性肿瘤的话，就需要通过开放式手术切除，以确保肿瘤被完整切除。”

不得不说和年轻人说话就是直接和轻松，马医生直接将两个手术方案摆在了年轻人的面前。

“现在的话是你母亲这两个手术都可以做，但是由于费用的不同，然后后续的愈合和预后状况也不同，所以还是需要你们来最终的决定的。”

“腹腔镜手术是属于微创手术，伤痕较小，愈合的速度也快，开放式手术切除的话是属于大手术，伤痕很长，愈合的话可能相较起来会比较慢一点点。”

“我们商量一下吧。”

年轻人倒是想替自家老妈选择腹腔镜微创手术，但是一考虑到这个费用问题的话，即将说到嘴边的话，就又咽回了肚子里，只能歉意的对着马医生笑了笑，然后搀扶着自家老母亲走到一旁小声的沧浪去了。

不过最终的结果还是挺可喜可贺的。

中年妇女选择的是腹腔镜微创手术，时间安排在下午4点。

接下来就是安排住院，吃药做术前准备和术前须知了。