“其次便是遗传因素。”

“这个病先天性心脏病是具有一定的程度家族发病趋势的，可能是由于父母的SZ细胞，染色体畸变所引起的，而事实上，绝大多数的先天性心脏病都是由于多个基因与环境因素相互作用所形成。”

肖尧说到这里的时候语气微微一顿，虽然不太愿意以最坏的猜测去猜忌其他人，但是架不住……这展家老三做的坏事，真的是足以让人人神共愤，恶心的恨不得连隔夜饭都吐出来，所以肖尧还是默默的说出来了。

“你们家里的情况我是清楚的，不光是展姨你们，就连兰兰姐，还有展二姨家的小光和小华都没有这方面的问题，所以我更建议你们去管你们家老三的妻子的问问，或者是你们要有他那边的电话的话，也可以现在打个电话问一下，看看那边有没有这个遗传因素。”

“我去问。”

展家老二皱皱眉，点点头，走到一旁掏出手机打电话去了。

当然。

自家老三的德性他是知道的。

估计这个中午的点了严重要吃午饭的时间，他肯定还没起床，打电话估摸着也是不接的，而且……最近半年因为这孩子的问题，他们老跟这老三吵吵，所以老三现在也不咋跟他们亲近，这电话打10通能接一两通就不错了，生怕他们要把孩子再送回来一样，就仿佛这孩子不是他们家的一样。

所以他打电话是直接就打给亲家人的，因为亲家的闺女不靠谱，也是他们家老三儿媳妇，再加上孩子是双方一月一轮的带着的，所以他们之间也是有着联系方式的。

自家这边还好一点点，至少看在老三的面子上，能帮忙就帮忙，再看在爸妈的面子上，再加上从小长到大的感情放在那里，有的时候也就咬咬牙，无所谓了。

但是亲家那边可不一样。

亲家那边可还有这两个儿子的。

那边年龄差距也不大，两个儿媳妇几乎是一前一后都生了娃，这老人也忙着每天照顾老大媳妇和老二媳妇，对于自家小闺女生的这个孩子吧，反正是个外孙子，也就不是特别在意。

但即便就是这个样子，其实他家不管是俩儿子还是两个儿媳妇，都挺不满意的，觉得自家小妹这事干的不地道，但是他们又不能说是就直接撒手不管，这事要是传出去了，他们不管自家小孩儿，那岂不是被人戳脊梁骨么，所以也只能咬牙隐忍。

这一通电话打了过去之后，没过几分钟，展家老二就收到对方的回复。

说是……

老太太那边的亲戚好像确实有几个是心脏病的，但是不是先天性心脏病就不知道了。

他们家那边，刚出生的孩子也没这问题，都是贼健康的那种。

挂断电话之后，老二就拿着这个结果回去了。

“如果是这个样子的……”

肖尧略为沉思的片刻之后缓缓的点了点头。

“那应该的确是有这个基因，有这个遗传，不过……看起来影响应该是不算太大的。”

“但如果说是有遗传因素又有环境因素，两者一加的话，本来可能只有5%的概率或者是10%的概率，可能是先天性心脏病，但是这么一加，就可能会有20%，甚至是30%。”

听到肖尧的这番话后，展家从大到小也都是忍不住的叹了口气。

这口气又是为了孩子，又是为了自己。

“而除了遗传因素之外，还会影响到这个病，导致这个病出现的，就是地域区间问题了。”

“先天性心脏病很容易在高原地区出现，而有些先天性心脏病也会有着显着的男女性别间的发病差异，现在在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数的，但是……”

“可说白了，这个地域问题咱们是不需要考虑的，所以肯定还是遗传和胎儿发育的环境因素在作怪。”

顿了顿后，肖尧接着继续说道。

“现在这个孩子就是由于肺动脉的狭窄，导致右心室的排血受到的阻止，然后就会出现压力增高，从而导致右心室肥厚。”

“又因为狭窄的缘故，导致血流很难进入肺动脉，肺循环的量出现了变少，回流到左心房也同样减少，所以左心房的容积显着在变小。”

“这个跟咱们吃饭一样，好多人不都是说吗，吃的多了，把胃就给撑大了，吃的少了就把胃给缩小了，都是一样的道理。”

“孩子唯一幸运的地方就是肺动脉虽然狭窄，但是没有出现闭锁，如果出现肺动脉闭锁的话，根本就坚持不到这么大。”

“因为现在只是肺动脉狭窄，所以只是说是血液流通的时候不容易通过，但是能流动，如果直接闭锁，血液根本就留不了了。”

“而在血液不容易通过的时候，右心室的压力也会升高，然后会与左心室的压力接近或者甚至相等，所以说是这个孩子现在的情况和一般的室间隔缺损也不一样，它是由左向右的分流是不占有任何优势地位的。”

“在收缩期的时候，右心室一部分的血液会与左心室血液同时向增宽的主动脉根部内喷射，然后就会进入了体循环，但这个时候因为主动脉的血液内患有未经氧合的右心室血液，所以血氧的饱和度很低，所以才会出现发绀，比如说是脸色青紫。”

“如果说是出现了重度发绀，那恐怕说是生了没两天，甚至说是可能24小时都不到的就已经死掉了，所以人家这孩子运气说好也好，说不好也不好的，他这个肺动脉狭窄的情况不算是特别严重，只是说是由右向左分流量较小，并可能说是同时有由左向右分流而已。”

听到这话，展家人真是不知道该笑还是该哭。

这是运气好吗？

这孩子……说到底没一出生就死亡，还是安安稳稳活到6个月大了，甚至说是情况……虽然不好，但也没有到特别严重的程度，至少没有到最坏的程度，甚至于摊上的那对不靠谱的爹妈，但至少还有这帮自己靠谱的亲戚在管，所以说运气好也是……好像没毛病。

但如果说是运气不好的话……那其实也没问题。

哪个运气好的能摊上这种不靠谱的爹妈？

遗传因素肯定是有的。

但为什么亲家俩儿子生的孩子都没问题？

那就说明还肯定还是胎儿发育的时候出现了环境因素的问题。

唉！

说到底。

这孩子运气也是真不好。

“在日常生活中，你们应该也能观察到这孩子的脸色和嘴唇包括脚趾的颜色，手指的颜色，时长都会呈现出青紫色，而这其实也是法洛氏四联症的主要表现之一，严重的程度和出现的早晚都会和肺动脉狭窄的程度有关系，通常都会出现在毛细血管丰富的浅表部位，最明显的就是嘴唇脚趾甲床和球结合膜等等，又会因为血氧含量的下降，活动耐力也变差，稍微一活动比如说是。哭或者是情绪激动，体力劳动寒冷等等都会出现气急和青紫加重的情况，”

肖尧缓缓的继续说道。

“还有一个是蹲剧的表现，这是一种特殊的强迫体位，就是孩子在行走或者是在做游戏的时候会出现双腿屈曲，蹲下片刻的特殊体位，然后又恢复正常行走，然后又突然出现双腿屈曲的情况”

“而当孩子做出这样的体位的时候，就会压迫到局部，也就是腿部的静脉血管使下肢的低含氧的血液暂缓回流到心脏来减轻心脏的负荷，同时又因为下肢的骨动脉也被扭曲流向下肢的动脉血阻力出现了增高，使得全身的动脉压力增高。于是含氧量低的右心室血液流向了含氧量高的左心室减少，也就是说所谓的分流减少，而分馏是因为间隔缺损所造成的，然后更多的右心室血就可以经过肺动脉到肺交换气体获取氧气，使机体缺氧的情况有所改善。”

说到这里的时候，肖尧的语气之中带上了一抹复杂和感叹。

“所以你们别看这孩子小，但其实这孩子也不傻，甚至于你们可以理解为这种特殊的姿势是先天性心脏病的孩子们一种自发的保护动作。”

要不然就说人体神奇呢。

像是这样的情况下，你说一个6个月大的小婴儿懂什么呢？

可是偏偏人体和大脑的保护就是能够让一个6个月大的小婴儿做出这样的动作和姿势来保护好自己。。

这……

有的时候还是得感叹一下大自然的奇妙。

“而第三，”

“因为孩子长期处于一种缺氧的环境下，所以不管是手指还是脚趾，它的毛细血管都会出现扩张和增生的情况，局部的软组织和骨组织也会出现增生和肥大，可能是你们观察到的，也可能是你们没有观察到，如果你们仔细看的话，其实这孩子的手指和脚趾的大小要比其他正常孩子要大一圈才是，甚至有些像是敲鼓的那个鼓锤一样。”

毕竟不是自家孩子。

就算是照顾，也就是顾着点吃顾着点喝，买点小衣服什么的，再更加仔细贴心的照顾……那是真的没有。

所以在听到肖尧说的这番话之后，在场的一帮人全都沉默了。

就这么说吧。

就连这孩子的亲大姑二姑啥的，都只能说是照看照看没有特别上心，更何况是这些大姑二姑的丈夫呢，就是大姑父二姑父啥的呢，人家更不可能说是那么上心，又不是自家娃娃。

所以这么仔细一回想的话……

他们现在还真就想不起来，那孩子手指和脚趾有没有出现像是肖尧所说的一样比正常孩子大了一圈，甚至长得像是敲鼓的鼓锤一样的情况。

不过他们也顺着肖尧右手的方向看去，只见肖尧手中的孩子的小手的手指头确实好像……有点过于粗犷了。

“第四，就是阵发性缺氧，”

“通常情况下孩子为了吃饭哭闹和情绪激动，还有贫血和感染等等问题，会出现阵发性的呼吸困难严重的话。甚至会引起突然的昏厥抽搐或者是死亡，说到底原因就是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础之上，突然发生了该处肌部痉挛，从而引起了一时性的肺动脉梗阻，是脑缺氧加重所导致的，就算这孩子运气好，没有出现这么严重的并发症，但是随着时间的推移，孩子逐渐长大之后也会经常出现头痛和头晕的情况，而这些也都与大脑的缺氧有所关系。”

就在这个时候。

门诊室大门突然被人从外敲开。

兰兰姐和另外一个，肖尧看着有点眼熟，记得好像是展家老二家的……忘记是老大还是老二了，反正性格还行，听说考上了安全局大学，貌似成绩相当不错的男生走了进来。

“妈。”

“我大舅……来了。”

兰兰姐这话一说出口，在场的展家人有一个算一个的，脸色全部都一变。

个个都是恨的牙齿痒痒的，脸色铁青的，用力的握紧拳头。

那真的是恨不得咣咣，就给这老三两拳头才行。

“哈~”