众人的情绪一下被调动起来。
每一个做手术的医生,都对干净的术野有一种强迫症似的喜爱。
虽然自己往往做不到,但理想还是要有的。
现在看到有人达成了理想中的状态,心里就感觉很舒服。
王磊置管完毕,将造影导丝穿入鞘管,沿着桡动脉上行。
没上行几厘米,王磊就感受到了阻力。
这是不正常的,导丝进入血管应该是畅通无阻才对。
原因只有一个:动脉迂曲畸形。
注入造影剂,前方血管形状显示在屏幕上。
“α迂曲!”
杜海惊叹出声。
正常桡动脉应该就是一条接近笔直的线,出现迂曲的话,比如从一条线变成S形,导丝沿血管上行的难度当然就增大了。
Ω形更难,曲度太大。
而现在是变成α形,不但要走完整个Ω形,还要在Ω的开口处走两遍,其难度比S形高了很多倍。
最大的难点并不是走完α形通道,而是在这个过程中,导丝要尽量减少对血管的损伤。
为什么PCI易学难精?
因为同样放置导丝、导管,有的人对血管壁毫发无伤,有的人不管三七二十一,捅过去就算。
最终肯定都能捅到位,毕竟柔软的血管怎么可能跟金属丝抗衡。
但对于患者来说,结果就完全不一样了。
尤其进入冠状动脉后,高手对动脉损伤小,术后再狭窄率就低。
低手乱捅一气的话,冠状动脉斑块破碎、动脉壁损伤,凝血系统激活,血栓形成,再狭窄率就高。
甚至有的时候,术中直接捅破动脉,造成严重后果。
所以看到α迂曲的时候,约翰乔治等人的情绪突然高昂起来。
身为世界级的心内科权威,或者是未来的世界级权威,他们碰到这种迂曲的话,虽然不至于束手无策,却也要万分小心,一不注意,血管壁就损伤了。
这种损伤患者是不知道的,甚至术后怎么查都查不出来,关键在于医生自己的心里要过得去。
约翰有点担心,对马主任问道:“要不要换人?”
马主任也有点担心,但他是伤寒防治领导小组一员,对王磊在伤寒爆发中的表现印象深刻。
又跟同样搞心脏的李一山比较熟,听多了李一山的吹捧,对王磊的信心比较足。
想了想,马主任回答道:“王医生水平很高,可以信任。”
“是吗?”约翰将信将疑,想想王磊刚才诊断能力比自己还强,最终说道:“那就好,希望他能成功。”
路易斯心里则暗暗冷笑,诊断和操作可不是一回事。
诊断可以是天赋高,可以是运气好,操作就非要靠很多次实践堆出来。
示教室内安静下来,所有人都盯紧了王磊的手。
虽然血管损伤程度查不出来,但操作过程中却可以看得出来。
血管再软,也是人体最重要的血流管道,有一定的柔韧性。
尤其桡动脉这种大动脉,柔韧性还是很强的。
导丝虽然是金属,但细细软软,如果老是碰到血管壁,那整个过程必然是不流畅的。
损伤越大,越不流畅。
而且医生是治病救人,不是故意损伤血管,如果手里感受到阻力,为了减小损伤,必定会后撤导丝,重新寻找出路。