楚希桐休息了一天再来医馆学习，今天上午送来了一个家属是个心脏冠状动脉栓塞的病患。

一般心脏冠状动脉栓塞的治疗主要通过溶栓、抗凝等药物解除冠脉血流受阻，缓解心肌缺血，对症治疗心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症。也可通过介入、手术等方法治疗。

如果选择一般治疗，主要是分去除诱因和合并症的治疗。去除诱因：对于可诱发冠状动脉栓塞的因素，如严重创伤、休克、大面积烧伤等要积极去除，避免出现血液高凝状态。合并症的治疗：对于并发心肌梗死、心力衰竭、心律失常的患者，以挽救生命、降低死亡率为原则。解除冠脉阻塞，恢复血流，缓解心肌低灌注、缺氧情况，积极行抗心律失常、心肌再灌注治疗。

如果选择药物治疗，抗凝药物可选择替罗非班、阿司匹林。

溶栓药物可选择：阿替普酶、链激酶、尿激酶。

但是这些药物都有用药限制，有的药不适合所有的人。

选择手术治疗的就是应用导管、球囊等器械进行外科手术操作，取出冠状动脉内栓子。优点在于可在相对表浅位置切开，远离病变血管，减少手术损伤，提高安全性，减少术中输血。适应症为发生动脉栓塞后，急性缺血症状严重，无明确手术禁忌症；禁忌症为患者一般情况严重恶化，出现多器官功能衰竭。

最终根据患者的实际情况讨论决定采用手术治疗。

楚希桐跟着进去手术室观察，今天是大师兄主刀，大师兄下刀精准，出血量少，动作麻利，从开胸到最后缝合关胸，动作一气呵成，如果可以录视频这个操作简直都可以当成教学视频了。

楚希桐看完大师兄的整场手术的同时，也做好了手术记录。下了手术后看着手术记录在做术后总结的时候忽然福至心灵，她好像一直忘记了成为一个优秀外科医生最重要的是什么。

如果没有对人体解剖了如指掌的情况下，是做不到下刀如此精准，出血量如此之少。

楚希桐找到白老问道的时候他们刚好在开研讨会，楚希桐就在边上等他们开完会。