叶江毓心下忐忑。
她跟着丘副主任学习中医也不过两月,如今要她亲自上阵,她自问做不到。
然而不管她如何忐忑,还是跟着张护士走进了急诊室。
急诊室内,一名医生和两名护士正忙着给患者止血,一旁的手推车上,一枚带着鲜血的子弹正躺在托盘上。
显然这是一个小手术,只是出了小意外,造成大量出血?
可她瞧着也没多大量啊?流血不止倒是事实。
且不见医生有多慌乱。
患者伤口在腹部,已做了包扎,血液往外渗出,殷红一片。
医生在患者伤口处用手指摁压,摁压了几分钟仍然未能止血,他接过护士手中的纱布覆盖在伤口上,再进行摁压,随后接过绷带用力包扎。
护士拿起一旁的帕子帮他擦拭头上的汗水,他摇头阻止了护士的动作,直起身子叹了口气。
看见身后的叶江毓二人,问道:“让你们找丘副主任,人呢?”
张护士脸上闪过慌乱的神色,拉过一旁的叶江毓踌躇道:“刘医生,我没找着丘副主任,不过我找到了丘副主任的学生,你看让她来试试行不?”
刘医生看了叶江毓一眼,看她身上穿着护士服,一副护士的装扮,恼怒道:“胡闹!赶紧去把丘副主任给找过来!”
张护士慌忙放开叶江毓,应了声:“哎,我这就去!”说着赶忙走出急诊室。
叶江毓静立一旁,眼观鼻鼻观口,没有吱声。
她察觉到刘医生在打量她,随即便听见刘医生问:“你是丘副主任的学生?”
叶江毓点头应道:“是的。”
“学多久了?”
她迟疑道:“两个月。”
刘医生皱起眉头,两个月?两个月能学到什么东西?
看着伤者腹部仍在缓缓渗出血丝的伤口,想着死马当活马医,顺便考考她,看她能说出个什么所以然来?
如此想着便说道:“你过来看看,说说看伤者伤口流血不止是什么原因?”
叶江毓上前两步,没敢靠太近,回想着关于外伤出血的病症。
幸好她来军区医院后,知道这所医院主治外伤,便将柳家医书中与外伤有关的书都看了一遍,虽然看了个囫囵,可也大致记住了一些,不然如今只怕也答不上话来。
她轻声回道:“伤口流血不止,大致有三种状况,一是凝血功能障碍,二是动脉破裂,三是伤口较大引起的。”
“那你说说,现在这个状况是什么引起的?”
患者是腹部中枪,造成伤口较大或者动脉破裂都有可能,但是已经做了缝合手术,排除这两种可能,那就是凝血功能障碍了?
她将答案说出来。
刘医生又问:“对于凝血功能障碍,你有什么治疗方案吗?”
刘医生的问话,让叶江毓怔忪了下。
凝血性功能障碍,怎么治疗?
她对西医方面是一点都不了解,看的也只是中医方面的书。
关于凝血性功能障碍,中医上怎么描述的?又是怎么辩证的?
她在脑子快速搜索,总算想了起来。
中医称凝血性功能障碍为‘血症’,主要分为四型:热郁血分,迫血妄行型;阴虚内热,迫血妄行型;气虚不摄,血不循经型;瘀血阻络,血不循经型。
可是又要从哪方面来判断,患者是四型中的哪一型?
叶江毓眉头紧蹙,中医辩证又该如何辩证?
她空有理论,没有实践,无法判断患者究竟是哪一种症状……
望闻问切,她如今能做的也只有望这一字。
中医辩证,早在‘黄帝内经’及‘伤寒论’等中医经典中便有体现,而柳家医书中也早有提及。
直至1954年,叶橘泉先生在译编的《中医诊疗. 修订前言》中强调了中医辨证论治的“整体观念”,成了中医辨证论治的先驱者,柳家也将这一论调收入书中。
后续医者陆续完善这一论证,将中医辩证系统化,称之位‘中医辩证思维’。
这辩证思维概括为,完整证名的思维过程,其主要内容通常包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法,及由此而得出的一二百种证候。
“……”
想到辩证,她又搜索‘血症’四型的症状。
想了一会,她仔细观察患者的状态,随后对刘医生轻声说:“刘医生,能打开患者的口腔让我看一下吗?”
听见叶江毓的话,刘医生愣了下笑了起来,这小护士倒有意思,这是当了真?
那便给她看下又何妨?
看看她能有什么说法?
遂他走到患者身前,打开患者口腔。
叶江毓问:“患者有发热症状吗?”
刘医生轻微点头道:“有。”
发热、舌红、苔黄、鼻腔出血、血色鲜红,这些症状几乎与热郁血分,迫血妄行相合?
她有些迟疑,不敢肯定。
耳中听见刘医生问:“怎么样?小护士,你看出什么问题了?”