第182章 抗血小板药

血小板功能

1.促进血液凝固过程 2.本身是血栓的主要成分

活化的血小板----结合多种凝血因子(II， VII， IX， X)，提供磷脂表面(PF3)，能使凝血酶原的激活加快倍.

血小板的活化包括粘附，聚集，脱颗粒3个过程

聚集是血小板活化的前提，抑制血小板的聚集便能达到抑制血小板的目的.

聚集诱导剂: ADP、凝血酶，TXA2等.(共同通路:暴露血小板膜表面的糖蛋白受体)

影响血小板聚集的因素

1.血小板内cAMP的浓度

cAMP增加抑制聚集

cAMP减少促进聚集

2.阻断血小板膜糖蛋白受体（GPIIb/IIIa）抑制聚集

抗血小板药是指能抑制血小板粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成的药物

抑制血小板代谢的药物

血小板GpⅡb /Ⅲa受体阻断药

抑制血小板代谢的药物

1、环氧酶抑制药——阿司匹林

2、磷酸二酯酶抑制药——双嘧达莫

3、腺苷酸环化酶活化药——前列环素（PGI2）

血小板GpⅡb /Ⅲa受体阻断药——噻氯匹定

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血小板功能

1.促进血液凝固过程 2.本身是血栓的主要成分

活化的血小板----结合多种凝血因子(II， VII， IX， X)，提供磷脂表面(PF3)，能使凝血酶原的激活加快倍。血小板的活化包括粘附、聚集、脱颗粒3个过程，其中聚集是血小板活化的前提，抑制血小板的聚集便能达到抑制血小板的目的。聚集诱导剂有ADP、凝血酶、TXA2等，它们共同通过暴露血小板膜表面的糖蛋白受体来实现。

影响血小板聚集的因素有：

1.血小板内cAMP的浓度：cAMP增加时抑制聚集，cAMP减少时促进聚集。

2.阻断血小板膜糖蛋白受体(GPIIb/IIIa)抑制聚集。

抗血小板药是指能抑制血小板粘附、聚集和释放功能，阻止血栓的形成的药物。常用的抗血小板药物有阿司匹林、双嘧达莫和前列环素(PGI2)。

抑制血小板代谢的药物主要包括以下几类：

1.环氧酶抑制药——阿司匹林：通过抑制环氧酶的活性，降低前列腺素合成，从而达到抗血小板作用。

2.磷酸二酯酶抑制药——双嘧达莫：通过抑制磷酸二酯酶的活性，增加血小板内的cAMP浓度，从而抑制血小板聚集。

3.腺苷酸环化酶活化药——前列环素(PGI2):通过激活腺苷酸环化酶，增加前列腺素的合成，从而达到抗血小板作用。

血小板GpIIb/IIIa受体阻断药主要包括噻氯匹定等，它们通过阻断血小板膜上的GpIIb/IIIa受体，抑制血小板的聚集和粘附。这类药物主要用于治疗因GpIIb/IIIa受体异常导致的血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等。

抗血小板药物的作用机制及其临床应用

抗血小板药物在临床上主要用于预防和治疗血栓性疾病，如心肌梗死、脑卒中、周围血管疾病等。这些药物通过抑制血小板的活化和聚集，降低血栓形成的风险。以下是一些常见的抗血小板药物及其作用机制：

1.阿司匹林(Aspirin):阿司匹林是一种非甾体抗炎药，通过抑制环氧酶(COX)的活性，降低前列腺素合成，从而达到抗血小板作用。阿司匹林常用于预防心血管事件，如心肌梗死和脑卒中。

2.氯吡格雷(Clopidogrel):氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，与阿司匹林具有相似的抗血小板作用，但其抑制作用更持久。氯吡格雷主要用于急性冠状动脉综合症和心脏支架术后的患者，以降低血栓形成的风险。

3.双嘧达莫(Dipyridamole):双嘧达莫是一种磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶的活性，增加血小板内的cAMP浓度，从而抑制血小板聚集。双嘧达莫主要用于预防心脑血管事件，如心肌梗死和脑卒中。

4.替格瑞洛(Ticagrelor):替格瑞洛是一种新型口服抗血小板药物，具有强效的抗血小板作用。它通过阻断P2Y12受体，减少血小板激活和聚集。替格瑞洛主要用于急性冠状动脉综合症和心脏支架术后的患者，以降低血栓形成的风险。