到了食堂，打了饭菜，两人找了个地方一起吃，就聊起患者的情况。

那是一位六十八岁的老伯，家在离省城约两百公里的一个地级市，退休前曾在小诊所工作过，也算是同行吧，据说年轻时身体颇为硬朗。但是去年年底的时候，突发胸闷气急，上下楼梯气喘得厉害，有时候就连躺下来都觉得心砰砰直跳。

然后今年3月初的时候，就来省一院心脏大血管外科就诊，被确诊为“心脏二尖瓣关闭不全”，并接受了心脏二尖瓣置换手术，就是给心脏“换了个阀门”，置换了人工瓣膜。

置换了人工瓣膜之后，老伯的心脏功能是好转了不少，走路气也不喘了，晚上也能睡得安稳。然后回去过了几个月，突然就开始发高烧，还全身打寒颤，连续两天都高烧不退，在当地医院输液治疗也不见好，于是就紧急送来了省一院急诊科。

急诊科先是将患者转去了感染科，进行了抗感染治疗，但是烧很难退，退了又会起来，退了又会起来，而且患者感觉胸闷气喘，于是感染科又将患者给转来了心脏大血管外科。

张玲珑道：“我给他安排了心脏彩超检查，显示老伯的人工瓣膜上有一个8mm的赘生物，你说好好的怎么会长东西呢？难道是当时手术做的不行？”

陈澜沉吟片刻，就说道：“这个可能是由于细菌感染性心内膜炎引起的，比如拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。可以安排个细菌培养和高通量基因检测，看看到底是什么细菌感染引起。”

张玲珑道：“等下你和我一起去看看患者。”

“行。”

两人吃完饭，就来到病房，患者正在输液和吸氧，陈澜和张玲珑就陪着对方闲聊了几句，然后陈澜问道：“大爷，您最近有没有受过伤，或者拔过牙什么的？”

患者老伯茫然地道：“没有啊……”

患者家属也一头雾水，纷纷摇头，表示没有拔过牙，也没有受过什么明显的伤。

张玲珑：“……”

陈澜想了想，又道：“你们再回想一下呢？有时候，很不经意不起眼的流血，一丁点的那种有没有？”

“一丁点的流血啊？”患者女儿忽然想了起来，说道，“前几天我是给我爸爸剪过指甲，当时不小心剪到了一点点肉，流了那么一点点血，都没有用创口贴就愈合了。医生，您问这个干嘛呀？”

患者和家属都很好奇，心说流这么一点点血，如果不早点用创口贴包扎就不用包扎了的小伤势，有关系吗？

陈澜点头，说道：“我怀疑大爷的病因就是这个剪指甲的伤口造成的！”

“什么？”患者家属惊呆了。

张玲珑则若有所思，心说我之前怎么没想到呢？没想到陈澜的心思还挺细腻的，思量问题这么周全。

陈澜就解释：“心脏置换人工瓣膜，其实属于异物植入，对于我们人体来说，这就是一个外来的东西，所以，如果又有外来细菌入侵，就更加容易引发置入物的感染，我怀疑大爷的这个病情极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。”

事实上，不仅仅人工瓣膜，像其他科室，如骨科的人工关节等都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。

“那真是见鬼了，剪个指甲搞成这样？”患者家属还有些将信将疑，觉得陈澜是胡诌的。

但随后的细菌检测结果表明，感染菌是葡萄球菌，而这种细菌的感染通常是由体表感染引发的。由不得大家不信。

找到了病因，对症下药，老伯的体温总算是恢复了正常，可是，在随后的心脏彩超复查中，张玲珑又发现，患者置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。

患者和家属都快晕了！咋还一波三折，有完没完了？做这个手术真是后患无穷，真想找那个当时做这个手术的医生的麻烦！

但是一转念，跟手术医生没关系啊。是感染造成的。可是，咋办呢？

张玲珑就犯愁了，其实，很简单，继续做第二次手术。她是很想主刀的，就是感觉能力有所欠缺，而这个二次手术的难度比较大。

但是，不难的话，不足以参赛啊！

“要不，把陈澜喊来当助手？我和牛主任申请一下，将这个手术让我来主刀，我也想要参加一下那个大赛！”

张玲珑心心念的大赛，就是一年一度的中国微创心血管外科大会，以及旗下同时举办的“微创心声”中国青年医师微创瓣膜手术大赛，现在正在进行全国海选。

海选的形式就是手术视频。

说是青年医师，实则年龄限制在45岁以下，而往往进入决赛圈的不是副主任医师就是主任医师，都是各单位科室的中流砥柱。像张玲珑这样的主治医师，也能报名，但大多海选时就被淘汰掉了。

所以之前牛主任也没有提她，张玲珑之前也没有特别拿得出手，有亮点的手术视频。牛主任报出去参赛的是陈澜，以及另外一名副主任医师和一名主任医师。

据说报名的现在已经将近三百人，还在逐渐增加，但最后，能进入决赛圈的不超过二十人。竞争不可谓不激烈。

但张玲珑上进啊，也想参与一下。就算进不了决赛圈，海选一下还是可以争取争取的，重在参与嘛。万一进了前二十名呢？日后也是一个资历，然后进入决赛圈的选手都可以去江城现场参加线下的论坛、学术交流大会。

而决赛圈则是在线下论坛前一周，以手术直播的形式，采用评审团专家评分和网络投票的方式（占比9:1），最后的综合得分排名，角逐出全国前三强！

评委会主席则是中国医学科学院的戴院士，德高望重，同时邀请了来自不同医院的共十三位权威专家，作为评审团成员，值得一提的是，李存文教授也在其中。

当然，李教授是一个很正直的人，绝不会偏袒本单位的参赛选手，另外就是，那么多评委，大家又都是业内最权威的专家，偏袒的话，会被人一眼就看出的！