包括后循环短暂性脑缺血发作和脑梗死，其发病机制为动脉粥样硬化、栓塞及穿支小动脉病变。其导致的头晕或眩晕可反复发作，持续时间不固定，同时伴有共济失调、复视、吞咽困难、构音障碍及跌倒发作等，头颅磁共振成像及颈动脉超声、血管造影等能发现颅内缺血的责任病灶及血管病变。

精神性头晕

部分老年人由于生理、心理因素以及行为因素容易出现精神原性的眩晕和头晕，主要包括焦虑和抑郁等情绪障碍症状，除了不开心、闷闷不乐、睡眠质量差以外，一些人眩晕症状时轻时重，甚至还有主观的失衡感，生活能力明显下降。

药物性头晕

大多数老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常会服用一些药物。而部分药物比如抗癫痫药、降压药、利尿药、催眠药等长期应用都有可能导致头晕。老年人由于肝肾的清除功能下降，延长了药物在体内的停留时间，提高了血药浓度，客观上也增加了药物性头晕的发生，除了头晕的感觉外，部分人甚至会有精神症状，出现步态、平衡异常，大大增加跌倒发作风险。

直立性低血压

主要表现为直立性头晕或眩晕，有要摔倒的不稳感伴有黑朦、视物模糊、恶心等，症状一般持续数秒至数十秒。通常在站立后或在倾斜试验3分钟内，收缩压至少下降20毫米汞柱，舒张压至少下降10毫米汞柱。

除此之外，引起老年人头晕比较常见的疾病还包括睡眠障碍、贫血、白内障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及双侧前庭功能减退等。需要警惕的是，还有少部分疾病一开始可能是以头晕的形式表现出来的，如颅内肿瘤、神经系统变性疾病、感染等。必须注意的是，老年人的头晕病因往往不是单一的，有多个病因同时存在的情况。

郑丹丹提醒，老年人由于自身器官功能减退、行动迟缓、反应能力下降，在出现头晕时，很容易摔倒，可能导致软组织损伤、关节脱位、骨折、颅脑损伤甚至死亡。因此，对伴有头晕、眩晕的老年人，除了预防脑卒中，还应该警惕发生跌倒。建议老年人一旦发生头晕、眩晕，切勿麻痹大意，应及时送到医院就诊，查明病因，予以针对性治疗。

“提到中暑大家可能不陌生，今天说的这三种‘热’病，都是中暑了。”河南省洛阳市第一人民医院急诊科主治医师陈治勋说，“在酷暑到来之前，希望大家对中暑有所了解，积极预防，避免中招。”

都是中暑，症状却不一样

陈治勋说的这三种“热”病，根据病情由轻到重，分别是热痉挛、热衰竭和热射病，虽然都是中暑，症状却不一样。

“顾名思义，热痉挛的典型表现就是骨骼肌痉挛伴有疼痛，这是由于高温环境下身体大量流失水分和盐分后，造成低钠、低氯血症，由此出现的肌肉痉挛和收缩疼痛。”陈治勋说。

“热衰竭是因机体对热环境不适应而引起脱水、电解质紊乱等，进而引发虚脱症状，可表现为大汗淋漓、脸色苍白、呼吸加快、心律失常、血压下降甚至休克等，严重的热衰竭可进展为热射病。”陈治勋说。

这三种“热”病中，最严重的就是热射病。“热射病属于高热综合征，其典型症状是体温高，可能到39℃至42℃，患者的中枢神经系统和循环功能都会受到影响，会出现神志不清等症状。”陈治勋说。

发现中暑患者，

先将其移至阴凉通风处

陈治勋说，每年夏季，急诊科都会接诊不少中暑患者，无论哪种程度的中暑患者，第一步都是转移并补液，即快速将患者转移至阴凉通风的环境中，补充流失的盐分和水分。

“热痉挛大多发生在高温高湿的环境中。”陈治勋介绍，“转移患者后，解开其衣扣、腰带，敞开上衣，帮助其降温，同时让其口服大量液体和电解质水，保持适当的盐平衡。补液后，患者原地休息一会儿通常就会好转。”

“如果患者出现休克、体温轻微升高等状况，要立即拨打急救电话，对热衰竭患者的补液要由专业医务人员进行，一般遵循先盐后糖、先快后慢的原则。”陈治勋说。

“发现热射病患者要第一时间拨打急救电话，严重的热射病可能危及生命。这类患者在急救时，退热和监控生命体征同时进行，药物降温和物理降温同时进行，病情严重者还需要戴冰帽降温。”陈治勋说，2022年他接诊了一名热射病患者，当时该患者体温高达42℃，一直昏迷不醒，一度进了重症监护室。

有一次，他爬上通天沟除险，失足跌在圪针丛里，当挣扎着爬起来的时候，脊背上扎满了尖尖的枣刺。他忍着疼痛，又爬上山崖，坚持除险。晚上，房东老大娘和儿媳妇给他挑了一个钟头的刺，他一声不吭。

又一次，在虎口崖除险，当他快要扑进凹檐里的时候，不巧凹檐顶掉下一块石头，砸在他的嘴上，四颗牙齿横在嘴里，一阵麻木，鲜血顺着嘴角流下来，他取掉牙齿，忍着剧痛，一直坚持到完成任务。第二天，他戴着口退休后，他本应过上清闲的日子，但因对红旗渠感情深厚，每年他都会到红旗渠看几次，看看渠道有无损毁渗漏，看看他亲手栽植的树长得怎么样。

年轻人已经没有了老一辈人的排险技术，万一红旗渠出现险情，有谁能上山排险？前些年，任羊成意识到，必须开始培养红旗渠除险接班人了。