(2)酶联免疫技术

(3)快速荧光抑制试验

3.内基小体检查：

死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70%～80%。

七、防控

(一)加强宣传教育和疫情监控

国际：

“QDV”，即检疫管理(quarantine)、消灭流浪犬(destruction of stray dogs)及免疫接种(vaccination)。

我国：登记办证和强制疫苗接种。

(二)控制传染源

加强动物检疫，控制传染源。

患病和可疑动物直接扑杀。

不食用可疑动物。

(三)预防接种

对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。

原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml，而后每1~3年加强免疫1次。

(四)咬伤处理措施

伤口处理和免疫预防是早期非常重要的治疗。

?分级 接触方式 暴露程度 处理原则

·分级：Ⅰ级

接触方式：有接触，但未受伤：

1.接触或喂养动物；

2.完好的皮肤被舔。

暴露程度：无

处理原则：确认接触方式可靠可不处理。

·分级：Ⅱ级

接触方式：受伤了，但没出血

1.裸露的皮肤被轻咬；

2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

暴露程度：轻度

处理原则：

1.立即处理伤口

2.接种人用狂犬病疫苗

·分级：Ⅲ级

接触方式：出血的损伤或者粘膜接触动物唾液、血液及其它分泌物：

1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤。

2.破损皮肤被舔。

3.粘膜被动物体液(血液、唾液等)污染。

暴露程度：严重

处理原则：

1.立即处理伤口

2.注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清

3.接种人用狂犬病疫苗

?十日观察法

目前，世卫组织推荐“十日观察法”作为狂犬病防治的方法之一。

这种方法可以排除一个人被传染狂犬病的可能性。

被咬伤后注射疫苗，观察十天。

10天后动物未发病死亡可停止注射，动物发病死亡继续注射疫苗。

①伤口处理

被犬咬伤后如何处理

专家建议：被大咬伤后尽快就近进行伤口清洗。

1.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗。

2. 用清水洗净 。

3.用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。

4.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。

到医疗机构接受暴露后预防治疗。

②狂犬疫苗：地鼠细胞培养疫苗。

使用方法是：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。

③抗狂犬病血清的应用：

严重咬伤(头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（大量出血、功能障碍或肌皮咬伤)。

注射疫苗外，咬后8小时内注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

剂量：40-100 U/KG，伤口周围与底部浸润注射和肌肉注射。

八、公共卫生安全

1、犬咬伤后发病率15%-30%，越接近头、面部，发病率越高。

2、农村发病率高于城市，青少年和儿童居多。

3、可能接触狂犬病的从业人员，应该接受暴露前免疫接种，第0、7、28天各注射一剂疫苗，每两年加强一次。

·重点和难点

重点：人狂犬病的预防措施

难点：狂犬病的发病特点及人被犬咬伤后的处理措施

?思考题：

1、犬狂犬病的发病过程及典型症状。

2、人被犬咬伤后的正确处理措施有哪些？