第四节 炎症介质

①炎症介质：在炎症反应过程中，参与或引起炎症反应的化学活性物质。

②炎症反应的整个过程均有炎症介质的参与。

1.炎症介质的种类与作用

1.1 血管活性胺：主要有组织胺和 5-羟色胺。

组织胺：

①由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板脱颗粒释放。

②作用：

（1）可引起毛细血管、微动脉、微静脉扩张，血管壁通透性增加。

（2）引起支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩，促进支气管腺和消化道腺分泌，导致哮喘，腹泻和腹痛。

5-羟色胺：

①主要存在于肥大细胞、血小板、肠黏膜的嗜银细胞内

（5-HT）

②当肥大细胞、血小板脱颗粒及嗜银细胞受损时，5-HT 大量释放

③作用：

（1）扩张血管，增高血管通透性

（2）具有强烈的致痛作用

→解释了炎症为什么会引起疼痛

1.2 化生四烯酸代谢产物

①化生四烯酸存在于膜磷脂内，在炎症刺激因子作用下，磷脂酶 A2激活，分解白细胞、血小板细胞膜磷脂产生前列腺素和白细胞三烯。

前列腺素（PG）作用：

（1）扩张微血管，增加血管通透性

（2）致痛、致热（解释了炎症为什么会发热）

（3）对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞有趋化作用

→前列腺素为趋化因子

白细胞三烯作用：

（1）增加血管通透性

（2）是一种白细胞趋化因子

（3）强烈收缩平滑肌

1.3 白细胞产物

中性粒细胞、单核细胞崩解释放

1.3.1 溶酶体成分

①中性蛋白酶：降解细胞成分

酸性蛋白酶：引起组织破坏

②阳离子蛋白：引起肥大细胞脱颗粒，对单核细胞有趋化作用。

1.3.2 活性氧

O2

2-、H2O2、OH

氧自由基引起组织损伤

1.4 细胞因子

①由淋巴细胞、单核巨噬细胞等产生

（1）致敏的淋巴细胞产生：趋化因子家族、干扰素、淋巴毒素。

（2）单核巨噬细胞产生：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。

1.5 激肽系统

血浆中含有激肽原，在激肽释放酶作用下，最终产生缓激肽。

作用：

（1）扩张血管作用

（2）收缩平滑肌：引起哮喘、腹泻、腹痛

（3）致痛：产生疼痛

1.6 补体系统

①补体系统是一组具有酶活性的蛋白。平时以非活性状态存在，被激活后产生多种水解片段，作为一种炎症介质。

②具有增加血管通透性、趋化作用、调理素作用。

③C3a、C5a：称过敏毒素，促使肥大细胞和血小板释放组织胺。

④C3b：是一种主要的调理素。中性粒 C、巨噬细胞膜上有 C3b受体。

⑤C5b67：趋化作用，对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞有强烈趋化作用。

⑥C5b6789：称攻膜复合体。在靶细胞上形成小孔，使细胞溶解，使细菌、原虫、感染细胞死亡。

1.7 凝血系统

①凝血过程中，凝血酶水解纤维蛋白原形成纤维蛋白，释放纤维蛋白 A 肽和纤维蛋白 B 肽。

②纤维蛋白多肽的作用：增加血管通透性、对白细胞有趋化作用。

1.8 纤溶系统