2.1 肿瘤的外形

形态多种多样：乳头状、结节状、息肉状、分叶状、囊状、溃疡状、弥漫性肥厚状、手指状、树根状。

2.2 肿瘤的大小

大小极其不一致：

①有的体积极小

②有的体积很大，可达数十斤

③良性肿瘤可长得很大

④恶性肿瘤一般不会长得很大

2.3 颜色

①一般肿瘤切面呈灰白色

②也可呈现不同颜色

③黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈暗红色

2.4 肿瘤的硬度

①一般较来源组织硬度大（囊腺瘤→软的）

②其硬度还与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例有关。

与肿瘤种类有关：骨瘤最硬，软骨瘤次之。脂肪瘤质地较软，粘液瘤柔软，囊腺瘤更软。

与实质、间质病例有关：间质（纤维）成分较多，质地较硬。实质（ ）成分较多，比较柔软。

2.5 肿瘤的一般结构

①无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤均是由实质和间质两部分构成。

②肿瘤的实质：就是肿瘤细胞

③肿瘤的间质：不具有特殊性，一般由结缔组织和血管组成（间质还是间质，结缔组织不是肿瘤）。

④体内几乎任何组织都可以发生肿瘤，所以肿瘤实质细胞形态多种多样。根据肿瘤的实质细胞的形态识别肿瘤的来源（机体有多少种细胞大约就有多少种肿瘤，肿瘤分化越成熟越容易辨别）。

⑤多数情况下肿瘤细胞只有一种，有时有两种或两种以上。

⑥纤维组织+血管组织→血管纤维瘤

纤维（瘤）+血管（瘤）→血管纤维瘤

纤维组织+脂肪组织→纤维脂肪酶

第二节 肿瘤的异型性（最重要）

异型性：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

异型性反映了肿瘤组织的成熟程度

（1）良性肿瘤：异型性小者，分化程度高，组织成熟程度高，恶性程度低。

（2）恶性肿瘤：异型性大者，分化程度低，组织成熟程度低，恶性程度高。

1.肿瘤组织结构的异型性（从细胞排列方式而不是细胞本身去说异型性，重点讲细胞异型性）。

良性肿瘤细胞异型性不明显，与发源组织相似但排列与正常组织不同，有组织结构。

如：纤维瘤细胞的排列与正常纤维组织不同，呈编织状。

腺瘤：腺体大小、形状不规则，排列紊乱，瘤细胞呈多层排列。

2.肿瘤细胞的异型性（判断的根源）

良性肿瘤细胞：异型性小，分化良好，与来源细胞相似。

恶性肿瘤细胞：高异型性

（1）呈多形性，大小、形态不一致，有时出现瘤巨细胞（多核）

（2）细胞核的异型性：

①核体积增大：胞核与胞质的比例正常 1:5 左右

恶性肿瘤 1:1

②核染色质增多，核染色深

③核大小不一（不对称分裂）

④核形态不一：核奇形怪状，出现巨核

双核、多核、奇异形核

⑤核分裂像多见：易找到核分裂像，出现不对称核分裂、多极核分裂。

⑥核仁肥大，数目也常增多：核仁愈大，恶性程度愈高

→正常时核仁通常只有 1 个

恶性肿瘤细胞核仁数目增多

（3）细胞浆：

①嗜碱性增强

②胞浆内核糖体增多，核糖体大部分是RNA，胞浆多呈嗜碱性→染色偏蓝