胡五一感兴趣了,心梗,主动脉夹层,那不是心脏的事情了吗,虽然有点偏外科,那也是我们心血管的事情,而我,就是心血管主委哦。
病人今天上午8点因发作性意识丧失去,也就是晕厥,被周边群众抬过来的,她是菜市场卖菜的,抬她过来的人有卖肉的卖鱼的,也有竞争对手也是卖菜的。
把我们江城援助的那台心超仪拉过来,有心包积液,中等量,没有截断运动异常,不大像心梗,也没发现主动脉夹层。
患者现在心率80,血压120/80,呼吸14,血氧百分百,神志清,吴秀秀补充病例资料。
胡五一插话,这样的生命体征,与心超结果,应该可以排除心梗与主动脉夹层了。
是啊,疑难了,要是徐建在就好了,李秋婵随口接话,然后突然意识到不对,哎,你谁啊,这里在抢救,你赶紧出去。
真是的,老娘我忙死,一个老头还在旁边插话。
急诊化验出来了,血小板,凝血功能全正常,BNP也是正常的。白细胞偏低,秋蝉,现在怎么办,吴秀秀询问。
总不能现在就让病人走吧,毕竟晕厥原因还没查出来。李秋婵也没想法。一起过来援医的7人,有两个福利援医,别指望了,1个牙科的,只做牙科医生的事情。还一个中途怼徐建,被赶回去了。剩下就是自己,秀秀,徐建,而徐建今天出诊,秀秀是护士,那就自己了,烦哦。
秋蝉,不好,室速。吴秀秀尖叫。
还好病人一直戴着心电监护,一有问题,马上被发现了。
胡五一心疼这两个年轻医护,连忙帮忙,说,准备除颤。
这老头懂医?
不管了,现在缺人手,有人帮忙总是好的。
吴秀秀手忙脚乱地把除颤仪拉过来,胡五一示意别急。
因为心电监视仪屏幕上,中年女病人的心电波形,1:1室早,1:2室早,1:3室早,频发室早,室速,频发室早转室速后,又快速自己恢复窦性了。
怎么办?李秋婵与老头干瞪眼。
发觉老头懂医后,李秋婵像溺水者抓救命圈一样抓住不放了,毕竟她是血管外科的,这些内科,尤其心内科道道,臣妾不知道啊。
要不,抽心包积液看看吧,老者建议。
毕竟现在中等心包积液是很明显的体征。病人现在没晕厥,处于神志清晰状态,心律又直接转回窦性了。
李秋婵无语,我要会抽,我早就抽了。
我很久没抽了,试试吧,看能不能成功。老头自告奋勇。
毕竟老头是心血管主委,徒子徒孙一大堆,抽心包积液这种事,早就不麻烦他了。
没想到老头真有本事,心包穿刺术完全没忘,很顺利地抽出来了,可能是肌肉记忆吧。
引流袋里的心包积液,黄色,偏漏出,澄清,无血无脓。
诊断成了一个难题,如果有脓有血,说不得可以下一个感染性心包炎,感染导致晕厥这样一个诊断,现在纠结了。
这时,李秋婵梦寐以求的天籁之音出现了,徐建走进来,说了句,秋蝉,我出诊去了,医院里,靠你了。
别靠我啊,现在就需要你啊。李秋婵连忙拉住徐建,让他看看这个病人。
又有病人送来了?
徐建开始问诊,问那些送病人来的陪人,以及后续赶来的家人。
“喂,年轻人,你现在还问诊,有没必要啊,别不懂装懂了,”胡五一对这年轻人的做派很不满,装腔作势的人他看过很多。
毕竟在京城医院,达官显贵很多。有些不知好歹的达官显贵家人,很喜欢装腔作势。
胡五一对他们没好脸色。
我手里有张法红这样级别的病人,这是华国到头的达官显贵,你们这些次级的达官显贵,以及家人,还真没资格在我面前摆谱。
“病人年轻时,产后大出血,后来被诊断为甲减,一直服用甲状腺素,那她最近还在坚持服用吗?”
徐建问诊的声音不大,但很清晰。
胡五一的脸红了。
李秋婵也意识到,自己好像哪里做错了。
这坏蛋徐建,徐建就是坏蛋,每次跟他在一起,自己总是会出糗。列沙莫是的,列车上那个妇人也是的。
他虽然坏,但每次都能救到人。
自己真的很喜欢坏坏的他啊。
胡五一开口了,“这位医生真厉害,你怎么看出是甲减?”
徐建错愕,“我没看出啊,我只是问诊问出,病人有甲减,下面我要查体验证。”
胡五一突然意识到一个人,他的一个朋友,老友,“你是王友赫的什么人?”
“你认识王老师?我是他学生。”
胡五一突然崩溃大哭:“友赫,你是对的,你是对的,原来一直错的是我啊。”
原来王友赫曾经在京城医院进修,作为嫡系传人的胡五一自然看不起进修生王友赫,何况王友赫算是子弟兵军医出身,算野路子,他胡五一是正宗科班出身。
今天,王友赫的一个弟子,不知不觉中打败了他,不正是说明了,王友赫坚持基础,坚持问诊查体是看病首要因素的说法是正确的吗。
“你是?”徐建疑惑。
病人确诊为甲减,确诊为,年轻时大出血导致的席汉氏综合症,接着对症处理就行,李秋婵在明确诊断后,能应付。
两人交谈几句,胡五一惊奇了,出诊,这么年轻就出诊吗?
我也想去啊,因为听上去就很好玩啊,阿牛火普,这个地名就很有意思啊,这个年轻人居然不带我去,气死我了,说山路难走,说有溜索,我年龄大做不来。
我才不会。
我喜欢溜索。
我爱溜索。
徐建却还是拜托胡五一老人家坐镇凉山,“毕竟您老看到了,只有李秋婵我不放心,您老要多看顾一下她。”
哎,好吧,胡五一无奈。你早点回来,我有很多话要问你,你老师最近如何,我好羡慕他,有你这么一个弟子,就这一点,他完胜我。
李秋婵先不满,什么我要别人看顾,少看不起人,接着又与吴秀秀一起表达关切,你也注意安全啊,早点回来。
然后脸红跑掉,这话有问题,什么叫你早点回来,妻子希望外出的丈夫早点归来吗?