76号-80号，

目前病床上有4个病人，一床空着。

四个病人分别是1个上消化道出血、1个急性胃炎、2个肝硬化……

在介绍‘上消化道出血’病人病情的时候，张洛珈老师看了眼周墨三人，

习惯性开始‘夺命连环问’了起来。

先来个开胃菜，简单问题。

张洛珈：“周墨，你来回答一下，什么是上消化道出血？”

这问题，太简单了，基础中的基础。

周墨早就将‘内科’给背完了，还有一些基础的消化内科知识，都‘天赋’下来了。

周墨轻松：“是指‘屈氏韧带’以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血……另外，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。（图）”

张洛珈：“衡量是否大量出血，指标是多少？”

周墨：“在数个小时内失血超过1000毫升或循环血量20%。”

而李冬梅，对这两个问题，充满信心。

所以昂首挺胸，仿佛再说：“这种简单问题，快问我，快问我！”

倒是黄志超，脸色发紧，悄悄往后退了半步：“不要问我，不要问我。”

最怕夺命连环问了。

张洛珈这时候，开始加深问题的深度。

一个急刹车飘逸，跑到另外一条问题跑道上。

“大量失血进行补液，我们消化内科，有什么病人不能输入血库血？为什么？”

黄志超、李冬梅顿时愣了一下。

皱着眉头，苦思起来。

周墨却不带犹豫的：“肝硬化的患者，不能输血库血，至于原因，因为血库存血含氨量高，容易引发肝性脑病。”

黄志超、李冬梅一拍手掌。

对啊，没错，就是这个答案！

张洛珈：“什么是肝性脑病？”

肝性脑病，也是属于消化内科的病。

周墨很流利地回答：“肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。”

张洛珈这下满意了。

突发连环问，而且还跳转，但周墨都轻松答出来了，显然对消化内科早有准备。

她最怕就是那种进来消化内科，啥都不懂，还要花一个月时间慢慢复习的医学生，那简直是在浪费老师的宝贵时间。

目前评分：问答环节，周墨95分！

满意！

不愧是心内科评价非常高的一个医学生！

然后，张洛珈看向跃跃欲试的李冬梅。

她很期待，SYS八年制学神的表现，是否能压过周墨。

张洛珈问李冬梅：“你来回答一下，为什么肝硬化并发上消化道出血的患者，容易死诱发肝性脑病？跟肝硬化有什么关系？”

李冬梅思考了几秒，流利回答：“上消化道出血，使得大量的血红蛋白进入肠道，经肠道内细菌分解产生大量的氨，吸收入血后，使得血氨浓度增高……而肝硬化之后，肝衰竭、门-腔静脉分流造成侧支循环，导致血氨不经过肝解毒，直接输送到脑部，诱发肝性脑病。”

（大佬给个图？）

张洛珈点头，表示满意，李冬梅已经完整地把肝性脑病的机制说出来了。

然后，

张洛珈侧头，把目光看向了黄志超。

“…………”

黄志超心顿时一颤！

惊恐！

你不要过来啊！

。