“补钾之后,更加严重了?”
张洛珈、周墨等人,诧异。
“没错,更严重了,而且下肢皮肤开始出现明显的触痛,同时双手麻木……”
“?????”
这下,可把周墨等人给搞懵逼了!
“也就是说,病人肌无力,并不是什么低血钾周期性麻痹咯?”
“对,排除了。”
张明宇师兄说道:“排除了低血钾之后,我又给病人安排了更深一步的检查,脊椎腰椎MRI,为的就是排除脊椎、腰椎神经被肿瘤等病变压迫,导致上下肢无力……”
“而最后的检查结果,也没什么异常。”
“然后也做了甲状腺B超,看看是不是有病变导致激素分泌异常,导致低钾……但是也没查到什么异常。”
张洛珈、周墨、李冬梅三人人,陷入沉思。
“到底是什么病?”
学渣黄志超也陷入沉思,假装在思考:“到底是什么病?”
张明宇师兄说道:“现在最大的麻烦是,病人没找到病因,但又病情加重,四肢迟缓、麻木、无力……而且更加严重的是,已经蔓延到了脸部,出现面部瘫痪。”
“此外,最严重的问题是,病人在半个小时前出现了咳痰费力的情况……我怕此时,他的心脏可能有问题了……”
很显然,眼前的病人绝对是肌无力。
心脏,有心肌,肌无力也会蔓延到心脏里面,到时候心脏可能会直接停跳,导致病人死亡。
这些都是张明宇医生的担心。
张洛珈对周墨道:“小墨,你是心内科出来的,你给病人看看心脏的问题。”
周墨点头:“好。”
对张明宇师兄道:“有B超机吗?”
张明宇师兄点头:“有……不过你会用吗?”
带着惊讶看着周墨。
B超这东西,应该不是一般医生会用的吧?周墨才这么年轻。
周墨点头:“在心内科学过。”
心脏肌无力其实不是专业说法,心力衰竭才是,也就是心衰,检查很简单,看射血数值就行了,如果数值太差,那肯定有问题。
没多久,
B超机抱过来了。
周墨重新调了参数,给病人的心脏做了扫描,很快就得出了结果:射血很差(在考虑了高血压的情况下)。
“应该是有心力衰竭的情况……”
周墨跟众人说了一下数据,然后分析,得出结果。
张明宇:“所以啊,我现在也急啊,但是找不到原因……师姐,你有想到什么么?!”
一脸期盼地看着张洛珈。
张洛珈陷入沉思,各种没问题,是肌无力,也低钾,但是补钾之后不但没有减轻,反而加重了。
这病,有点稀奇。
李冬梅也在思考。
黄志超假装在思考。
张洛珈突然道:“有没有排查过,是不是「吉兰巴雷综合征」?”
「吉兰巴雷综合征」,
跟这个病人的症状还是有点像的。
「吉兰巴雷综合征」的具体表现是肌无力、麻木,是外周神经炎症,可能跟自身免疫有关,病人也可能会有乏力、纳差表现,由于是神经的炎症,所以会有麻木、无力等表现,有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。
跟病人的病情,很好对上了。
不过,这里是神内科,显然医生们对「吉兰巴雷综合征」并不陌生,肯定早就排查了。。
果然,张明宇摇头了:“我们一开始也考虑过这个,也做了脑脊液穿刺,提取过,最后确认了,不是吉兰巴雷综合征。”
接着,张明宇师兄又说道:“我们也排查了脊髓灰质炎、重症肌无力……都不是……”
可以说,
神内科几乎把很多病都考虑进去了,
都排查了。
但是都不是最终结果!!
“等等!!”
而此时,
周墨突然灵光一闪,想到前面经历的病例,写过氯化钾、还有枸椽酸钾的区别。
那有没有可能————
钾与镁的区别!
“张师兄,有查过血镁吗?”