聚书轩hbcjlp.com

繁体版 简体版
聚书轩 > 都市小说 > 这个医生太厉害 > 第207章 克罗恩病、肠结核的鉴别诊断

第207章 克罗恩病、肠结核的鉴别诊断(1 / 2)

 推荐阅读: 重启:赎罪 我家娘子,不对劲 村中小牧场 开局揭皇榜,我爹竟是朱元璋 都市鉴宝狂圣 三国之曹魏虎兕 习惯 我在洪荒搞基建 从开端开始的超凡之旅 希望下沉
最新网址:hbcjlp.com

“PPD试验——强阳性!”

周墨:“…………”

感觉懵逼了。

他只是经验性的筛查肠结核,其实并没有太多怀疑肠结核。

没想到,

竟然真的是肠结核!

而且还是强阳性。

人体感染结核菌一段时间后,结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下:注射PPD后24-72小时内,测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性(—),5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++),大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。

强阳性,说明了感染更重。

除了强阳性之外,还有弱阳性,是介于阳性和阴性之间的检验结果,有时有意义,有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时,才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。

……

回到病人方晓中这里,

周墨面临了两个方向。

1,克罗恩病。

2,肠结核病。

两种都有可能。

第一种情况:如果以诊断克罗恩病来做治疗方案,其中最关键的几个药:美沙拉嗪,激素,硫唑嘌呤。

但这样会出现一个问题,结核却不能使用激素,因为激素会激发结核,让病情快速进展。

第二种情况:如果以诊断肠结核,来进行治疗方案,就会出现另外一个问题,肠结核的治疗会非常慢,一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话,那就扑街了。

(提一下:ppd强阳性,不代表一定就有结核菌,也有可能是以前有结核菌,或者是曾经接种过卡介苗(卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打的疫苗)所以接种了卡介苗,都可能出现强阳性的。另外还有一点,如果是克罗恩病,说明病人体内免疫系统紊乱,出强阳性也是正常的。)

所以,

周墨左右为难。

唯一的办法,就是进一步诊断,是肠结核,还是克罗恩病。

周墨进一步问诊:“你以前有咳嗽之类的吗?”

因为肠结核是传染的,会跑到肺部,成为肺结核、肝结核,而肺结核就会有咳嗽之类的症状。

病人方晓中当场摇头:“没有。”

周墨:“张开嘴给我看看。”

克罗恩病有一个特征,就是口腔会有溃疡(不一定)。

(如果有人满嘴溃疡,而且经常复发,那就有可能是这个病。)

“啊~~~”

方晓中张开嘴巴,

周墨拿着手电筒看了起来。

仔细看了看,

病人方晓中的口腔,没有溃疡的症状。

此外,还差了病人有无腹部包块、杵状指(趾)、皮肤损害(结节性红斑、坏疽性脓皮病)等……

最后结果都:无!!

周墨失望,

目前来看,两边都暂时没有找到佐证。

看来,要做进一步的检查了。

首先,针对肠结核,使用另外一种检查方法

——结核感染T细胞干扰素释放试验(又称“γ-干扰素释放试验”)

原理跟PPD试验差不多,而且准确度更高一点。

不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响。

我们人体感染了结核杆菌后,会产生一些记忆细胞,当再次遇到抗原时,记忆细胞会做出反应,检查原理大致就这么回事。

但它也依旧有缺点:它的阳性,只能表明机体曾经患过结核病,不能区分目前是否为活动性结核病。

不过,

这个检查还是要做。

章节错误,点此举报(免注册),举报后维护人员会在两分钟内校正章节内容,请耐心等待,并刷新页面。
『加入书签,方便阅读』