第122章119.“套娃式一贯制注射法”和“梦回中世纪复古式止血法”
卡维用的方法并非首创,早在30多年前就有医生使用静脉输液来纠正霍乱病人的体液失衡。【1】
当时使用的就是普通的盐水,虽然单纯的NaCl溶液会产生“氯离子过高的高氯血症”以及“依然无法纠正严重腹泻导致的低钾血症”等缺点,可直接打入静脉的充足水溶液至少可以防止脱水致死。【2】
在没有抗生素的日子里,霍乱死亡率非常高,输液让人们看到了希望。
可惜的是这种输液方法并没有普及,因为除了对付严重脱水,在日常医疗工作中血液一直是个烦人的东西。补充液体和放血相反,而且过程繁琐,很快就被人遗忘了。
卡维用的就是古早霍乱时的输液方法,兑出来的液体是类似现代平衡液的超级低配版。【3】
失血性休克三件套:低温、凝血异常和酸中毒。
凝血没办法解决,因为这是一个不断变化的东西,需要监测,同时也没有对应的药物,只能拼运气。但低温和酸中毒不难,烧水提高温度,然后加入少量碳酸氢钠增加碱度就能解决。
真正让他觉得别扭的还是补液的注射方式。
现代用的是输液袋+皮条输入,靠大气压和重力将液体压进血管。卡维没有这种东西,手边能用的只有针筒,所以只能靠针筒慢慢注射进奥尔吉的体内。
虽然速度不比输液皮条慢,但实在有些费人手。而且他们四人对针筒的使用并不熟练,在换接针筒的时候很容易出现失误。
护士不像护士,医生也不像医生,手比那些本科实习生还笨。
实在太乱了
卡维就站在一旁,手里的肝左外叶游离已经到了最后阶段。他一直在为奥尔吉的心率和失血分心,现在看着忙乱的补液画面,只能再为补液想点新的办法:“你们这儿只有这种针筒?”
“对,就只有1ml的。”
作为外科急诊医生,卡维有着极强的临场反应能力。
现在他要做的就是把水全打进血管里,来回换针筒确实可以完成目标,但现实情况比他想象的要糟糕得多。而且来回切换的时候也会出现“血液回流”和“空气进入针筒”等问题【4】,卡维必须另辟蹊径:“针筒没有,灌肠器总有吧。”
护士A:“灌肠器?有!!!”
护士D:“病房里有很多,我现在就去拿。”
这时洛卡德放下针筒走到了办公桌边,拉开了角落里的一个抽屉:“这儿就有奥尔吉老师自己用的灌肠器。”
“把能找到的灌肠器都找来,冲洗干净。”卡维早就顾不上干不干净了,直接说道,“先比对一下能不能套进针筒里,找最合适的那个灌满水,然后用绷带裹紧尽量封堵住接口,最后把水推进血管.”
事情交待到了这个地步,再听不懂就是单纯的智商问题了。
卡维要的就是一个稳定的注入液体的渠道,就算这个渠道有点漏水,也不算干净,但现在只有这么做菜能救奥尔吉的命。同时这种套娃式注射法也能给他腾出一两个人手,接下去的左外叶切割只靠自己的两只手很难完成。
“护士B呢?”卡维分离出了肝左静脉根部,用两根缝合线做好了缝扎,整个肝左外叶被完全游离了出来,“我要的铁棍呢???”
“来了来了~”
希尔斯走到门口向外张望,就看到刚才跑出去找棍子的护士B手里拿了好几根铁棍,嘴里喘着粗气:“东西来了,粗的,细的,长的,短的我都找来了。”
“那么多”
“接下去怎么办?”
“挑那根最细最短的。”卡维抬头稍微看了眼,便弯着身子在一旁放置器械的箱子里找到了手术刀,“把它的一端清洗干净,然后放在炉子上烤一烤,等烧红了告诉我。”
“好。”
“卡维医生,奥尔吉医生的心率又升了,现在135”
护士C总算知道自己的工作性质,在第一时间给卡维报了心率,但报出的数字实在让人高兴不起来。卡维侧过身看了眼奥尔吉,用手背碰了碰他的手臂,皮肤湿冷,脸色苍白,典型的失血性休克。
不过因为当场就做了开腹止血,救得足够及时,程度不算严重。至少嘴唇没有严重发绀,还没到真正缺氧的时候,还有救。
有救归有救,接下去的手术却也充满了变数。切除肝脏的手法必须足够细致,需要尽量把出血量降到最低,因为任何出血都会把奥尔吉推向鬼门关。
“灌肠器来了,灌肠器来了”
只听得洛卡德叫了两声,他和两名护士带了十多支灌肠器进了办公室:“快试尺寸,找个最合适的出来。”
“好!”
卡维见补液即将就位,又问了问一旁烤着铁棍的护士B:“棍子烧得怎么样了?”
“还没红。”
“先拿来我试试。”
电刀靠高频交流电产生热效应来对组织进行切割和电凝,其实就是用高科技将中世纪的烙铁止血法进行大刀阔斧的改良,让它的用法变得精准与可控。【5】
肝脏内部遍布了大量小血管,切掉肝脏的时候必须面对它们,只靠羊肠线去一一缝合是不现实的。
腹腔每多敞开一分钟就给奥尔吉带来一分危险,流失的血液,空气中的细菌都能要了他的命。卡维没那么多时间去做缝扎,何况现在的羊肠线质量太差了,针头也粗,能不能真的做到止血有一半还得看运气。
所以最直接的做法就是模拟出电刀的效果,给手术提速。
他小心接过护士B递来的铁棍,在所有人惊骇的目光下,朝着准备切掉的肝左外叶上轻轻触碰了一下。
嗞啦
“卡维,你这是要干嘛???”
比起一屋子更接近中世纪烙铁止血的医护,卡维一个现代人反而更熟悉这种场面:“没事,我就是提前做个判断。止血温度要控制好,不然肝脏断面容易被灼伤,不利于愈合。”【6】