“其中最明显的一个表现，就是病人痰中带血，皮下出血，鼻子出血。大家可以看看，最近一次的血常规检查，白细胞并不高。但是，红细胞偏低，血色素下降。”

“以这个血色素的标准，可以下一个轻度到中度贫血的诊断。大家都知道，慢性的贫血，是可以影响心脏的功能的。”

“所以，我同意丁医生的意见，这个病人，套用我们神经内科的诊断方法学，她的定位诊断就是多器官功能的损害，而且程度不轻。”

“我也同意丁医生的分析，应该用‘一元论’去解释病人目前所有的症状和体征。”

“当然，‘一元论’谁都会说，也喜欢说，但真正要用‘一元论’去解释这个病人的病情，并非易事。”

“我查看了病人上次住院的病历，再结合病人现在的临床表现，对用‘一元论’来解释这个病人，还是有信心的。”

“第一，这个病人在上次住院时，拍了一张胸片，胸片的结果提示，右上肺可见一个可疑的结节样病灶，建议定期复查。可惜，呼吸内科没有人追踪病人，进行定期复查。”

“这次病人住院，病人的胸片所发现的‘炎症’病灶，刚好在上次住院所拍胸片的结节病灶上。我认为，这绝对不是巧合。”

“第二，到目前为止，病人主要的损害，以血液系统为主，特别是出凝血问题为主。全身多处的出血，导致病人出现失血性贫血。”

“那么，是什么原因导致病人出现这样的情况呢？这就是我要说的定性诊断的问题。”说到关键处，林琳刻意停顿一下。

医生办公室里，寂静无声，所有的眼睛，都盯着林琳看。

“我认为，病人目前的所有症状的罪魁祸首，是右上肺的病变所致，这个病变，最有可能的疾病，是肺癌，而且以燕麦细胞癌的可能性比较大。”

“因为，这种性质的肺癌，很容易出现一种情况，那就是‘远隔反应’。”“所谓‘远隔反应’，就是肺癌产生一些活性物质，通过血液循环，影响到远离肺癌的地方。它还有一个称呼，叫做‘副肿瘤综合征’。”

“一般而言，神经系统，消化系统和血液系统是比较容易受到影响的几大系统。”

“从机理上说，这是一种免疫性反应所致，可以是抗原，可以是抗原抗体复合物，也可以是以上几种综合作用的结果。”

“从这个病人的进展速度来看，剩下的时间应该不多了，所以，我建议……”说到这里，林琳又停顿了一下。

也许，在座的一些人听说过副肿瘤综合征，但听到林琳如此清晰的将它进行分析，在神经内科，还是第一次。

重生后的林琳很清楚，每一次讨论，他都在向同事们传授他积累了几十年的、丰富的知识和经验。而他，并不介意向同事们传授这些。

办公室里，一片寂静，落针可闻。大家都想听听，林琳究竟有什么建议。

“我建议，马上联系ct室，为病人紧急做一个胸部ct。对于这个病人的预后，我是非常不乐观的，她很可能在一次大出血中死去。”

“不过，我希望，能在她走之前，将诊断搞清楚，让她走得清清楚楚，明明白白。当然，也让我们从中汲取教训。”