「第二，病人的眼球，基本固定在正中位，眼球的上下左右活动都受限。这个体征，很能说明，病人为什么看不清楚正前方之外的东西。」

「病人的瞳孔比较小，光反射存在，辐辏反射障碍，doll「seyes（玩偶眼）征很明显，刚才，张医生应该看到了。」

「嗯，嗯，确实是很典型。」张茵赶紧回答。这样的体征，张茵只在书上看过，这是她第一次在病人身上看到，既兴奋、激动，又感到十分震撼：「为什么我们都没有注意这个体征呢？」

「再往下看，病人的咽反射是好的，软腭运动是好的，下颌反射是非常活跃的，掌颌反射也是阳性的。为什么会这样，我一会再解释。」

「在四肢和躯干方面。病人头颈部的肌张力特别高，头部转动显得比较困难。四肢的肌张力也呈「铅管样」增高（一种用力弯曲铅管时的感觉），但增高并不明显。这一点，与帕金森病的患者有着比较明显的区别。」

林琳就像剥洋葱一样，一层一层地往里剥，大家越听，越感到兴奋，也越感到迷茫。他们都觉得，林琳很神奇，能查出这么多典型的体征。

他们也感到很好奇，这些体征，究竟指向哪一个疾病呢？

办公室里，非常安静，除了摄影师轻轻移动脚步的声音，便只剩下林琳那浑厚的男低音了。

「与此同时，病人的锥体束征很明显，四肢的腱反射很活跃，病理征阳性。这一点，在帕金森病病人的身上，极为少见。」

「还有，病人的双手的强握反射是阳性的。这个体征，指向性也很强，相信在坐的各位，都明白这个体征，指向哪个部位的损害。」

「好，以上是体查的发现。下面，我们来看看入院后所有的检查，看看有没有特别的发现。」林琳知道，这相当于教学查房，所以，使用的语气，有着引导的性质。

「病人入院后，血液生化检查未见异常，三大常规也没有异常。我们来看看病人的影像学检查。」

「病人入院后，做了头部磁共振检查，磁共振的报告我看了，他们发一个轻度脑萎缩的报告，我感觉，这个报告，比较笼统了一些。来，大家一起看看病人头部磁共振的表现。」

林琳拿起一支笔，指着插在身边的读片灯上的头部磁共振照片。

「这个病人确实存在脑萎缩，不过，这个病人的脑萎缩分布，很有特点。大家看，这是额叶，相对与其他脑叶，额叶的萎缩，是比较明显的。」

「嗯，大家看看这个地方，这是第三脑室的后部，是不是比正常人的要大一些？」大家听罢，频频点头。

「为什么我要说它呢？其实，第三脑室后部的扩大，意味着，病人的中脑和脑桥的萎缩。我为什么不直接说中脑和脑桥萎缩呢？因为报告没有提到这一点。」新

「中脑和脑桥的萎缩，通过第三脑室后部的扩大，间接地反应了出来。这一点，对我们解释病人的体征很重要。」