第606章超长时间的手术 内镜手术室里。 陈棋和张伟忠消完毒刚走进手术室，以杨一兵、金梦为首的15名硕士生全部都站了起来。 “陈老师好，张老师好~~~” 陈棋点点头，看着自己这些学生还挺高兴， “今天看仔细了，我要在同一个病人身上运用3种内镜术式，什么样的瘤子适用于什么样的术式，这对以后的临床应用有非常重要的借鉴意义，这种好机会你们不能错过。” 亓泉林听了哭笑不得： “陈院长，今天我可是看在你的面子上豁出去了，我下半辈子的幸福可全靠你了。” 陈棋为了给亓泉林信心，故意装作无所谓的态度： “放心吧老亓，我早跟你说了，这手术不复杂，就是繁琐了些，一会儿做个全麻，等你再次睁眼的时候，我保证把瘤子割得干干净净，让你活蹦乱跳回西安去。” 亓泉林听了挺感动：“好好，那麻烦陈院长了。” “麻醉，上！” 今天亓泉林的手术，主刀是陈棋，助手是张伟忠和张兴，护士是陈丽和杨秀秀担任，易则文则担任了“摄像师”。 因为这台手术人民医院为了照顾本院职工，以及从外地赶来的各大医院的同行们，采用全程现场直播。 这时候人民医院大礼堂里已经人头攒动了。 人民医院为了方便陈棋教学，特意改建了大礼堂，购买了全套直播视频设备，大屏幕播放。 这也告别了一做教学手术，就要全院搜集电视机，然后一大堆电线铺满地，这既不安全，也不方便。 现在好了，直播设备一到位，大屏幕一开，视频和音频同步传播，大礼堂里跟手术室现场是一模一样的。 “各单位注意，大肠侧向发育性肿瘤的内镜下根治术现在正式开始，请大家保持安静。” 音响里传出了声音，一下子大礼堂里都安静了下来。 这时候陈棋开始讲话了： “首先我们要感谢西安交大附属一院的亓泉林教授，亓教授是自愿将自己的病案拿出来供大家参考学习，正是有亓泉林教授这种医学主义精神，才能推动我国医学事业的发展。 接下来，我先用肠镜给大伙儿看看，病人大肠内侧向发育性肿瘤具体是什么样子，然后大家思考，如果你是主刀医生，你会采用哪种治疗方案？” 说完，陈棋就将肠镜送进了直肠内，大屏幕里马上就出现了直肠内的情景，大礼堂里瞬间就爆发出了一阵倒吸冷气的声音。 “我的天呐，这就是侧向发育性肿瘤啊？” “我看得鸡皮都来了，太肉麻了，怎么这么多？” “要死了，这么多肿瘤怎么切除呀，这又不是割韭菜，不把肿瘤的蒂（根）去除，手术也没意义呀。” “别吵别吵，看看人家陈棋院长是怎么做的，要不人家怎么是WGO的理事呢？” 所以有人都在拭目以待，但绝大多数的医生心目中，还是认为传统手术全切才是治标又治本的方案。 当然术后病人生活是不是不方便，这跟医生没啥关系，医生只负责你现在所得的病，不管你以后的生活。 这时候喇叭里，陈棋的声音又响起： “病人肠内情况大家都心中有数了，今天我们将采用全新的内镜手术，分别用到ESD、EMR、POEM三种术式，学会这三种术式，基本上胃肠道一半以上的疾病都可以内镜解决，不用传统的外科手术。” 这话一出，大礼堂里面的外科医生们不服气了： “靠，陈棋这小子这么狂？” “他自己就是外科医生出身，居然革也自己的命？” “不用外科，他们内科吃屁呀，就会动嘴皮子！” 相比较外科医生的气愤，内科医生们就跟大夏天喝了一听冰汽水似的，特别爽： “瞧瞧这群糙老爷们，说白了就是一群木匠水泥匠，干体力活的，懂啥呀。” “这以后外科手术内科化，要他们这群饭桶干嘛？” “胃肠内科都出了一个WGO的理事，一个委员，他们外科就吴猛超教授一个，远远落后咱们内科呀。” 陈棋不知道大礼堂里发生了什么，他只是按自己的手术节奏开始手术。 “好了，现在我们马上就可进行手术了，在手术之前先通知大家，今天我这台手术没有10个小时是完不成的，所以大家自己安排好食宿，到时没火车回家不要流落街头。” 这话一出，内外科医生们都是面面相觑，你看看我，我看看，觉得有点吓人。 10个小时以上的手术，这都是4A+级难度的手术了，还真没几个医生吃得消做。 其实陈棋也没信心，就怕自己手术做着做着就低血糖或者体力透支晕倒了，那这台手术不但会失败，更会让他在全国人民面前丢脸了。 要知道这台手术的录相带已经被全国各大医院预约了，就连部里都打来电话，要求多拷贝几个。 所以陈棋今天的手术是只准成功，不许失败。 西京医院的童教授看着大屏幕则是目光深邃，不知道在想些什么。 手术开始了。 只见陈棋对直肠口子第一个凸出明显的肿瘤根部进行了结扎，然后快速用电刀离断，快速用组织钳将脱落的肿瘤取出，这是第一颗，采用的是EMR术。 第二颗肿瘤则是稍微凸出一点，这时候很难结扎，于是陈棋先是用盐水打到肿瘤周围，使得肿瘤更加凸出一些，然后用特制的电刀开始挖果冻一样开始挖肿瘤，这是ESD术。 陈棋的手速飞快，毕竟这么多肿瘤可不能像以前那样，每台手术做半小时，那这几十上百颗肿瘤得挖上几天几夜。 别说病人吃不消，医生也要累死了。 留给陈棋的时间不多，他必须抓紧一切时间。 大礼堂里的绝大多数医生都没有见识过内镜手术，这时候全部都屏气凝神，眼睛一动不动看着大屏幕。 当手术进行到第5颗肿瘤的时候，发现肿瘤还没有“破壳而出”，但粘膜明显已经有凸出，说明粘膜里面就有一颗侧向发育性肿瘤。 这时候陈棋又改变了战术，开始用隧道法POEM术将肿瘤切除。 这一系列的操作，让手术室里和大礼堂里的医生们全部看得目瞪口呆了。 张伟忠看了一下墙上的壁钟，这几乎挖一个瘤子只用时10分钟啊，简直就是快枪手了，原本最快的记录也需要21分钟。 外行看门道，内行看热闹，张伟忠知道今天陈棋是超常发挥了，为了这台手术也是拼了。 就是不知道体力跟不跟得上。 当陈棋在1小时内割掉6、7个肿瘤的时候，大礼堂里的医生们已经忍不住再次议论起来。 “看来这内镜手术对肠内肿瘤真的挺有效的，不用剖开肚子，这手术好啊。” “是呀，就这台手术陈医生做得很轻松，就是肿瘤太多，看来这是水磨功夫啊。” “别看陈院长做得轻松，其实风险很大的，一不小心就是大出血，穿孔，过年的时候不是有个老外不自量力想做内镜手术，结果来了个大穿孔。” “老张，怎么办？难道咱们外科医生以后真的没用武之地了？” “好家伙，上下消化道内镜都能手术，那咱们胃肠外科以后还能干嘛？难道也全都转行做内科？” 手术进行了2小时，个别医生已经开始坐不住了，频繁往厕所跑，或者去抽根烟。 手术进行到4小时，很多医生饿得受不了了，纷纷跑出大礼堂去找吃的了。 而陈棋也已经站了足足5个小时，这时候体力达到了第一个极限。 陈棋也不是没做过几小时，甚至十几小时的手术，但那都是要换台的，在下一个病人进来之前，医生是可以休息一会儿的。 像他前世的省立医院，手术室里还有一个小餐厅，医生肚子饿了可以去吃点东西，吃饱了才去上台手术。 可是像今天这样连续手术，还是一动不能动的手术，他真的没怎么经历过。 陈棋是真不敢动呀，他就怕自己抖脚抖抖手，然后一不小心就抖出个穿孔来，那这台手术就失败了。 他今天要切上百个肿瘤，也就有上百个穿孔可能，陈棋不得不小心再小心。 旁边的金梦看不下去了，赶紧跑到麻醉医生旁边。 “老师，能不能借你的凳子用用。” 整个手术室里，只有麻醉医生有凳子，其他人都得站着。 “干嘛，小小年纪就站不动了？” 金梦汗颜：“不是我坐，我是想给陈老师坐，得让他保存体力呀，这手术都没过半呢。” 麻醉医生一听是给院长坐，马上就不好意思了，同时有些懊恼自己咋就没主动把凳子让出来拍拍院长马屁呢，这么好的机会让别人占去了。 当陈棋再次切掉一颗肿瘤后，金梦及时出现了： “陈老师，要不你还是坐着手术吧。” 陈棋之所以没有坐着，是因为内镜显示器放在架子上比较高，他站着眼睛就可以跟屏幕处于同一个平面，看起来不累点。 但眼睛不累了腿累呀。 “嚯，还是小梦贴心呀，行，那我就坐一会儿，妈呀，今天这台手术做完我非睡他个三天三夜不可，对了，给张老师也找个凳子来。” 张伟忠这位复旦的前教授，一直在帮着陈棋打下手，同时也在观察陈棋的手法。 但终究因为练习时间不够，暂时不敢在病人身上做试验，尤其是这种全国卫生系统都在关注的手术。 “金梦，我不用凳子，多一个凳子多一个污染源，不过要辛苦你们也要站十多个小时了。” 陈棋为了训练自己的这硕士生们，特意让他们跟台手术，还必须跟主刀医生一样站在那儿，提前让他们感受一下做手术的艰难。 看得出来这些学生还是挺吃苦耐劳的，全程一句怨言都没有，哪怕累了也是交替换脚休息。 硕士班的另一个女同学滕雨芹也适时拍了几句马屁： “陈老师，要是我们也已经会做内镜手术了就好了，您也不用这么辛苦，一台手术一个人全程做下来。” 陈棋双手一动不动继续操作，心里却是相当地赞同： “小芹说到点子上了，这台手术如果是明年来，大家估计都已经能熟练操作内镜了，到时咱们一人半个小时上台，这手术也能顺利完成，所以呀，你们得抓紧时间努力学习啊。 另外跟你们说个事情，下学期开始我决定要招两个内镜进修班，一个是面向国内，一个面向国外，每个班的名额都是20人。不过进修班是重临床，你们是临床和理论都要学的。” 陈棋开设内镜班是预定的计划，毕竟国内国外都有这方面的需求。 之前是因为准备工作不足所以给耽误了，现在新大楼已经在建造当中，多媒体教室和宿舍已经改建完成，接下来就可以招生了。 当然国内国外招生的要求不同，比如，国内的内镜进修班学费就意思意思。 但外国医生来进修内镜嘛，咳咳，反正陈棋准备是狠狠宰一笔的。 陈棋一边随意聊着天，一边其实就是为了分散自己的注意力，因为连续工作的疲劳感已经越来越强烈了。 手术进行到第7个小时，他休息了5分钟继续上台。 当到第9个小时时，陈棋坐在那儿休息了足足10钟，还喝了一袋葡萄糖液补充能量。 当手术进行到第10个时的时候，外面的天色已经开始暗下来了。 多媒体教室里观看手术的人全部都是东倒西歪的，除了少部分还在坚持看大屏幕的，其他大多数人已经累得倒在桌子椅子上打瞌睡了。 童教授看了看手表，又看了看大屏幕上还在不断往里面“挖肿瘤”的画面，心中对陈棋已经佩服到了极点。 他侧过头来看向身边正在打哈欠的周启发主任。 “小周，你现在觉得亓泉林这台手术内镜不能做吗？” 周启发连连摇头：“能做能做，我算是服了这个陈棋同志了。” 旁边的梁稳定主任也感慨道： “没有人能随随便便成功，陈棋同志不但有创意，有想法，有能力，更重要的是他有毅力，他的坚持就值得我们所有人学习。”