说实话，一家内地医院的医疗水平很难让柯成基信服。 做为香江大亨，改开以后他已经无数次前往大陆出差，对于大陆的贫穷落后心中有着清楚的认识。 一个刚吃饱饭的地方，还是他老家隔壁的一个小城市，现在告诉他内地医生有多厉害多牛逼，别说柯太太不相信，柯成基自己同样不相信。 但现在已经不是信不信的问题了，柯成基已经委托卫生署邀请了世界各地的几家著名顶级医院，这些顶级烧伤科医生一听烧伤面积达到了83%，全部都表示爱莫能助。 哪怕柯成基已经开价赏金达到千万美金，仍然没有请来一支顶级医院的医疗团队愿意主导治疗。 从商场里杀出来的十大富豪，在激动过后早就冷静下来了，哪怕他再不愿意，也明白自己的亲生儿子这次恐怕再劫难逃了。 他想了很多，能保住儿子的性命自然是最好的。 如果儿子的性命保不住了，他也做了最坏的打算，那就是提取儿子的“金子”，然后做试管婴儿。 至于眼前，那就是死马当活马医了。 想到这里，柯成基并没有表现出自己的鄙视和不屑来，如此没城府，他也做不成十大富豪了。 只见柯成基主动走上前来，微笑着握住了陈棋的手： “好，年轻有为，陈医生在医学上取得的成绩，连我们香江的医生都知道了，果然是我们华人之光。那么陈医生，我儿子的生死就交给你了，只要你能救回我儿子，我一定重重有谢。” 重重有谢，有多重？明码标价呀。 陈棋心里暗暗吐糟。 但陈棋哪里知道，人家早就许了愿，救回这位富家公子就可以拿到5亿港币的捐款。 “柯先生，请你放心，令公子受伤，我恰恰就在香江开会，说明我跟他有缘，我一定会尽我所能的。” “好好，拜托啦！” 陈棋点点头，跟着养和医生们快步走进了重症监护病房。 柯太太责怪地看了一眼丈夫：“基哥，你怎么让这么个小年轻去给小威治病呀，万一治出个好歹可怎么办？” 柯成基看着重症监护室的大门，目光悠悠地说道： “都这个时候了，有希望总比没希望好，有枣没枣打两杆，或许会有奇迹出现呢，这个世界奇人异事太多，年龄有什么问题？我现在不要经过，只要结果，就是让小威活着，继承家业！” 陈棋走进重症监护病房，第一眼看到病床上的病人就大吃了一惊。 水肿，非常明显的水肿。 大面积烧伤后，毛细血管会受损，从而引起通透性增加，导致局部细胞周围间隙出现充血性水肿，这是常见情况。 但现在病床上的柯荣威呈现的是明显不正常的水肿，皮肤张力非常强，那些焦痂都鼓鼓的，陈棋怀疑自己拿手挤压一下都能挤了一大堆水来。 表面的水肿还好，最要命的人体内部的肺水肿等情况，这就容易导致心衰、呼衰，到时真就死翘了。 陈棋没坑声，眼睛快速看向了床头的各项电子监测指标，血压低、心率快，病人表现得非常烦燥。 陈棋又靠近了一点，快速浏览电子心电图波段，看了一会儿，他心里一声叹息。 再看中心静脉压等血流动力指标，又是明显偏高状态，这时候陈棋已经忍不住了。 “林医生，你们的补液公式采用的是哪套模式？” 林福和被陈棋突然的提问吓一跳，马上回答道：“我们采用的是米国Evans公式。” 陈棋心想果然，跟沪海东山医院一个师傅教出来的，都是大开大合，喜欢狂补液就怕循环不够用。 “林医生，诸位同行，我先不看各种检查单，就病人目前的情况来看，你们看，心电图可以明显看出多个导联的p波低平，甚至部分倒置。 看着，好就这个，还有频发的房性早搏和室性早搏，阵发性心房颤动对不对？这代表什么，这代表病人已经出现了心衰。 另外还有一个指标，你们看血液动力学的几个指标，瞧中心静脉压已经达到了18cmH2O，这就说明血管内压力很大了，结合这两个指标，再来看看病人的情况。” 众多医生的眼睛跟随陈棋的指示，看向了病床上烤鸭一只的柯荣威。 “病人我用肉眼就看得了明显水肿，你们没有发现吗？这个水肿可不是正常水肿，或者炎症性水肿，这典型就是补液补过头，循环血容量过多的表现，结合前面两个指标一目了然呀。” 可能是陈棋院长当惯了，说话的语气就不是那么客气，让香江医生听了不是那么舒服。 另外一个，还是有不少香江医生对内地来的医生存在着地域歧视的，觉得啥都不懂的人，居然敢来世界一流的养和医院指手划脚？ 所以陈棋说话的时候，有不少医生都在翻着白眼，只是所谓的修养让他们没有表现出来而己。 这时候烧伤外科一位资深医生却忍不住有了不同意见： “陈医生，你说得有一定的道理，从临床症状上来看的确是补液补过头了的表现，可是Evans公式是米国医生发明的，到目前为止没有比这更先进的补液公式，也目前主流的补液公式。 人家米国医生发明的公式肯定有他们的道理，你说我们补液补过头，可是不大量补液怎么办，你看病人已经产生了休克，到时循环血容量更加不足，病人还是一个死呀。” “对呀，补过头还能撑一会儿，补得太少了是马上就会死的。” “米国人的公式肯定不会错，人家是通过多少次临床经验得出的呀。” 香江的医生也开始议论纷纷起来，语气就夹杂着各种不服、轻视、质疑，傻子都听得出来。 林福和、钟培阳两位主任也没有吭声，显然他们也有着一定的质疑和顾虑。 陈棋进病房后的第一把火，并没有如预期烧起来，他没能说服这些香江同行Evans公式是有着一定弊端的，让他们接受“越州公式”。 开局不利，让陈棋心中莫名有一种失落感。 其实陈棋不知道的是，香江医生又不是傻子，他们当然看得出来补液有点补过头了。 但这又如何？ 他们采用的是公认主流补液Evans公式，是写入教科书的，如果病人最后死了，那他们就没啥责任，打官司都不怕，因为他们诊疗是规范的。 病人死了，顶多只能算他自己命不好。 但如果他们冒然更换补液公式，没有按主流补液量来计算，到时病人死了，那主治医生可就说不灵清了。 别忘了病人的爸爸是谁？当年可是全香江的社团老大，是真会杀人的。 这也是医生给权贵们看病的典型思维，面对一个在他们眼里看来必死无疑的病人，治疗方案要以保守为主，绝不冒险，多一事不如少一事。 可是如果按香江医生的治疗方案，显然柯荣威是必死无疑。 把陈棋请来，提提意见，帮忙出出主意是可以的。 但陈棋想要改变整个治疗方案，重新按越中医院总结的临床思路来，那香江的医生们显然不敢配合这位内地医生，也不愿意配合。 怎么办？ 陈棋决定等，等明天越中医院的团队到来后，全盘接管病人，完全按越中医院的模式来治疗。 如果病人家属不愿意，更信任本地医生，那他们就撤，不趟浑水。 人家唯一家属继承人爱死不死，越中医院的医生们就当是来旅游了，大不了回去的机票钱他陈棋自己买单了，九牛一毛的事情。 此后，陈棋不再发表意见，只是将病人所有的病历和检查报告拿过来，反复进行研究和评估，甚至连护理记录都不放过。 钟培阳医生和林福和医生互相看了一眼，一时间也不知道该怎么办。 他们原本请来论文原作者会诊，的确有一点点冒险的成份准备赌一把，医者父母心，他们也不想柯荣威真的一点希望都没有。 可是香江医生们内部的意见都没有统一，陈棋几乎就不能发挥什么作用，否则病人死了，责任就全是邀请陈棋来养和的几位主任头上。 医院内部竞争或者内斗也是很厉害的，不想当主任的小医生就不是好医生，谁不想主任滚蛋，空出位置好自己上位。 钟培阳和林福和也明白这一关节，所以决定顺其自然，把决定权交给家属自己，反正他们已经尽力了。 陈棋也不想被某些香江医生小看，他是来参加学术会议的，又不是专门来为资本家服务的，何必死乞白赖的留在养和医院？ 所以第二天天一亮，陈棋就告别了养和医院，自己打的去了文华东方酒店，继续开他的ISAPS学会会议。 一直等到中午，陈棋接到林福和医生的通知，说越中医院的医疗团队到了。 陈棋兴奋地跑回了养和医院，在休息室里看到了朱火炎、罗宇阳、张兴、护士长刘敏、杨秀秀。 朱火炎他们第一次“出国”，第一次来到香江这种顶级医院，内心还是比较紧张的，坐在那儿正像学生一样在研究病历。 陈棋一进门就哈哈大笑两声：