这件事至少让杜冷觉得形势一片大好。

周灿的脸上没什么表情，走掉区区一个宋泽，对柳副主任这个小组的手术能力并没有太大影响。

因为宋泽平时在大手术中也就是充当个二助的角色，拉钩、打杂什么的。

至于单独手术能力，宋泽是主治医师，资历较浅，能单独主持一些简单的一二级普外科手术。

现在他走了，周灿正好把宋泽的手术全部接过来。

目送着杨青团队的医生们离开，周灿与宋泽没有说一句话。

宋泽经过他面前时，甚至故意偏过头，装作没看到周灿。

“难道杨青的团队真有那么香吗？”

真不知道宋泽是怎么想的？

总感觉宋泽在杨青的团队中一点尊严都没有。

周灿没有再管这些人，与那名实习生带着这位胆道结石病人进了手术室。

没多久，何汉升、柳副主任等人相继进入手术室。

周灿的目光闪了闪，他发现团队又少了一人。

“柳主任，有件事情跟您说一下。住院医师程刚去其它组发展了。”

何汉升硬着头皮把这件事情告诉了柳副主任。

“又走了一个吗？”

柳老愣了愣，语气中充满落寞，眼底深处有着伤感。

一个又一个的手下医生在这个关键时刻脱离他的小组，加入其它组，对这位年近六十岁的老人而言，无异于一次又一次的心灵重创。

到现在为止，整个手术团队就只剩下了一助何汉升，三助万三烙。

周灿终究只是个规培生，在这个科室轮转结束，也就走了。

所以算不上这个团队的固定成员。

另外的几名规培、实习生，皆不顶用。也就只能帮着做点技术含量不高，风险较小的活。而且他们也是要走的。

一个实习生想要成为柳副主任手底下的住院医师，要走的路还很长。

其中的变数也是非常多。

图雅至少有九成以上的实习生最终都得被淘汰出局。

能留下来的，十不足一。

实习过的人就知道。在省级三甲医院实习，刚开始觉得无比自豪，更是对前途充满美好的憧憬。等到实习结束，这才发现别说留院转正了，就连获得留院规培的资格都是难上加难。

大医院的竞争实在太残酷了。

千军万马过独木桥，闯过去的人少之又少，每一位成功闯过去的人都是人杰。

柳老的手下医生在短短的一天时间内走掉了三人，每一个都是他用心培养了至少两年以上。

这些人走的时候招呼都不打一声，直接就走了。

人性的凉薄在利益面前得到了最真实的体现。

“要走的留不住，开始手术吧！”

柳老叹了一口气，有些意兴阑珊道。

“周医生，内镜手术你做得比较好一点。咱们一起合力完成这台手术，让柳主任歇歇。”

何汉升征询着周灿的意见。

柳老此刻备受打击之下，手都在发抖。也不知道是气成这样，还是身体出现严重不适。

毕竟年纪大了嘛。

现在的状态，肯定不适合亲自手术。

“我完全没问题。柳老在旁边指点手术的关键操作就可以了，我有把握做好这台手术。”

周灿早就研究过这位患者的检查报告。

胆道有较多结石，需要行内镜检查以及胆囊切除，胆总管取石。

他已经有过内镜切除胆囊的手术经验。

做这台手术，即便没有上级医生指导，也有把握完成好。

“小周，前面步骤与腹腔镜胆囊切除术相同，你直接做就行了。”

柳老对周灿的内镜手术能力相当放心。

“好嘞！”

周灿按照腹腔镜胆囊切除术的步骤操作。

“做这种腹腔镜手术，可根据胆囊管是否增宽可分别采取经胆囊管探查或者经胆总管切开探查两种手术方法。前者适用于胆囊管较为短粗的情况，一般直径大于5mm可以考虑此法。像这位患者，胆管内结石较小且数目较少，可采用胆总管切开探查取石、T管引流术。”

柳老在旁边指导周灿进行手术。

“明白！”

周灿一边回答，一连小心翼翼的沿胆囊管解剖出胆总管上段。

处理胆囊动脉后，游离出胆囊管并向胆总管和肝总管交界处方向解剖肝十二指肠韧带前叶。

直到清晰地显露出蓝绿色胆管为止。

这些操作需要极为高超的内镜手术能力。

柳老的手术团队中，即便柳老亲自上手都不一定做得有周灿这么好。

其他人均是站在旁边静静的观看。

有人盯着内镜屏幕，有人盯着周灿的双手。

周灿很小心的切开胆总管前壁。

显露的胆总管上段前壁出现血管。

他不慌不忙的使用弯分离钳提离胆管前壁，然后电凝处理。

紧接着，在温氏孔放置带硫酸钡线的小块纱布后用弯微型剪纵向或斜向剪开胆总管前壁1cm左右。

这些操作中，他平时苦练的置入术、夹持术，都派上了用场。

成功操作完以后，经验值更是直接一百一百的奖励。

因为都是首次操作，而且难度颇高。

对他本人的手术经验增长，以及内镜手术能力提升，都有着巨大好处。

系统奖励100点经验值，往往都是周灿在手术中或者诊断中有着巨大进步，又或者有着重大收获。

“不错，一定要保持住！”

柳副主任在旁边看着周灿稳步推进手术进程，他感到甚是欣慰。

接下来进行纤维胆道镜探查胆管取石。

周灿操控着内镜向上探查至左右肝管，发现结石后，用取石网套取出来。然后向下应探查至胆管下端，同样的方法取石。

在探查过程中，他发现胆管内结石比较多。

“柳老，是否可以先用腹腔镜专用的转关节抓钳直接取石？”

周灿征询柳老的意见。

“可以！”

柳老点头同意。

这种取石方法很是便捷实用。

抓取得差不多以后，周灿再用胆道镜探查，把剩下的结石取干净。

接下来还有几个关键手术步骤要做。

放置T管，并且缝合胆管切口。

这一步非常考验缝合技术，如果T管周围漏胆汁，就是缝合不到位。

好在周灿的缝合、结扎术全都达到了副主任级别。

整个操作过程，算是有惊无险。

到得这一步，就可以直接切掉胆囊了。

把胆囊切完后，冲洗手术视野，再放置腹腔引流管。

手术过程中，将腹腔引流管经右侧腋前线戳口送入腹腔置于T管周围及肝肾间隙，这个步骤的操作远比想像的困难。

好在周灿经过努力，总算是不负厚望，成功完成了整台手术。

“柳老，请教您一下，刚才我在切除胆囊过程中，发现患者的胆囊有恶变的征兆。这种情况，需要做病理送检吗？”