第504章 棘手的主动脉夹层，启示

一直忙到十二点四十三分，周灿这才把急诊手术与昨天收治的待手术患者处理完毕。

急诊的一些外伤、急症患者，都是需要立刻处理。

这个没办法积压。

只要接诊到这类患者，往往都是抓紧时间做检查，等到查明病因后，接诊医生简单判断是否能够在急诊这边处理好。如果不能处理的，要么打电话叫相应的专科室把病人捞走。

更多的情况是，即便处理不了，也需要对患者做一些初步的抢救工作。

比如帮助患者止血、除颤、开通气道等等。

能够在急诊直接做手术处理好的患者，那就不必说了。那些患者会像是流水线一样源源不断的排队进急诊手术间做手术。

周灿最近已经有意识的开始减少一、二级普通手术的数量，让手术室的其他医生去处理。

而他主要处理一些有难度的手术患者。

三级手术从以前的两台左右，提升到了三台，甚至四台。

一、二级手术中，难度高的病例，别的医生有把握，就由别的医生处理。没把握的，统统扔给周灿与许医生两人。

这么安排对周灿，对急诊科手术间的其他医生，都有好处。

周灿目前已经差不多成了急诊科手术室的一张新王牌。他一味的做简单小手术，不利于成长。科室的领导们，自然希望他越强越好。

领头羊嘛，太弱了还怎么带领急诊科征战？

简单一点的小手术扔给其他医生，也能让他们得到更好的锻炼。

手术能力锻炼出来的医生，就可以挑战更难的手术。

最终慢慢形成一个良性循环。

走出手术室，一抬眼就看到走廊对面的长椅上坐着一名四十多岁的中年男子。短发，穿着讲究，眼神平和，整个人的精神状态较差。

“请问是周医生吗？”

看到周灿走出手术间，男子站起身问道。

“是我！”

周灿直接向对方走了过去。

“您就是那位特意找我看病的患者吗？”

“对对对，就是我！”

男子连连点头，刚说了两句，却是捂着胸膛咳嗽起来。咳嗽时隐隐传出破音，男子的脸上露出较为痛苦的表情。

“哪里不舒服？来，坐下慢慢说，不着急。”

周灿的年纪比对方小十几岁，却是像个长辈一样关心这名男子。

“不妨事！我的心脏做过一次手术，从那以后就经常咳嗽。最近感觉心慌气短，偶尔还时不时的上腹部刺痛。我在几家大医院查了一下，都说是主动脉夹层，而且非常严重。”

说着，男子拿起放在椅子上的资料袋。

把他在它院拍的片子递给周灿。

接过一看，周灿的脸色顿时微变。

“哟，这情况确实挺严重，这一大道，都是形成的夹层。说实话，这么大的夹层，我还是第一次见到。而且这根血管是主动脉，发生破裂，恐怕连抢救都来不及。这个建议您尽早处理，千万不能拖。”

周灿跟着胡侃主任做过的大手术也不算少。

一些非常危险的主动脉夹层，他都跟着一起处理过。

但是像眼前这位男子如此严重的夹层，还真没见过。主要是发生血管壁撕裂的夹层带太长了。

从夹层喷出的血液，在胸腹腔内形成一个长条形水袋状的暗影带。

这么大，这么长的夹层，破裂的风险非常高。

哪怕像图雅这么大的医院，接诊的患者只要确诊主动脉夹层，即便没有发生心绞痛，也会立刻给患者下病危通知书。

只有医生才明白主动脉夹层有多危险。

“我连着问了多家大医院，他们都告诉我，要做心血管主动脉人工血管置换，把病变的那一整根血管全换掉。切口从胸腔一直到大腿。而且还存在很多手术风险，包括截瘫、术中死亡等等。”

男子说话条理清晰，对整个手术内容与风险都知道。

说明已经从其他医生那儿详细了解过整个手术事项。

这么长的主动脉夹层，放置支架几乎不可能。

因为这根主动脉有多个分支，为胸腹腔的多个器官供血。

放置支架固然能把血管夹层的缺口堵掉，同时也会把这段血管的其它分支一起堵死。这会造成多个器官失去血供。到时候就不是救人，而是杀人了。

置换整根主动脉血管，难度大，不过只要手术水平过硬，还是可以试着挑战一下的。

周灿只要把结扎术提升到六级，就完全具备挑战这种手术的能力。

“创伤大、风险高、术中与术后风险都无法预估，确实存在很多问题。不过您的主动脉夹层已经这么严重了，再不治疗，比身上绑个不定时炸弹还要更危险。”

患者的情况，已经不能再拖下去。

随便一次情绪过激，或者血压失控，就有可能导致夹层破裂。

到时候，鲜血将会像失控的洪水，涌进胸腔与腹腔。

基本上任何抢救措施都来不及。

心脏主动脉破裂，比颈动脉破裂的死亡率还要高得多。

预后极差，死亡率接近100%。

被人割颈、割喉，出血也非常恐怖，但是只要及时送医，大多数都能救回来。

心脏主动脉在胸腹腔内，一旦破裂，不开胸根本就止不了血。

而且就算开了胸，大概率也还是没用。

把主动脉给结扎了，或者使用止血钳夹住它，相当于对身体大多数器官与组织断供。身体的四肢缺血时间超过半小时，就有坏死的风险。

脏器却是更加娇贵，有的只需缺血三分钟，就会逐渐发生坏死。

要知道，身体的器官发生坏死，大多都是不可逆。

“周医生，这次专程来找你，就是想请你帮忙想想办法。看看能否不用置换整根血管，帮我把这个主动脉夹层给解决了。我也是听到一位下属告诉我，说是昨天看了一场网上手术直播，你成功治好了一位帝都仁和医院、日本心外专家都没能治好的心血管疾病。”

此人能够在这么短的时间，专程赶来找周灿，足以看出能量不小。

因为听口音，并不像是本地口音。

“请问您是哪里人？”

“哦，我是魔都人，家里做点小生意。昨天晚上知道了伱的事迹后，我经过考虑，特意今天早上从魔都赶过来的。”

“谢谢您的信任。我其实就是图雅医院的一个普通医生，昨天做那台手术能够成功，一半是运气，并没有您想像的那么厉害。”

周灿才不信此人是做点小生意呢。

他平时接触过的富豪，大佬也不在少数。

从此人身上能够感受到一种淡淡的威严，还有那种无法言喻的自信。如果没猜错，这人不但经济实力很强，恐怕在官面上也有不小的能量。

这种人，不是顶级家族的二代，就是官二代。