新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。

“周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。

“前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”

周灿认真思考后给出了答案。

【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】

【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/，主任医师初级水平。】

他的药理辨证早就到了升级的临界点。

这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。

被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。

现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。

无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。

他细细感受药理辨证升级后带来的变化。

明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。

比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺E1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺E1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。

他都能在脑子里形成一张药物图谱。

这种能力是在五级水平时不曾拥有的。

让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。

注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。

如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。

比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。

再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。

现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。

“唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。”

周灿觉得患儿做的检查还不够完善。

根据他的手术经验，这个患儿使用内科手段治疗只能缓解病情，没办法根治。

最好的办法还是等到患儿的身体状况允许后做手术。

“可以！如果家属同意的话，我会选择最合适的时机予以安排。”

唐菲主任点头同意。

“做个主动脉根部造影确实很有必要。”

乐主任也是极力支持周灿的提议。

儿科并没有做心脏外科手术的能力，患儿最终肯定要送到心胸外科去做手术。先让患儿把术前检查做齐，可以大大降低手术风险，并且让医生在术前做好充足的准备。

基本上所有的大手术都有术前准备要求。

要做心脏主动脉手术，而且还是一个新生儿，术前准备只会更多。

“我们完全没意见。有你们这么多的主任和专家帮着一起诊治我家孩子，我们家属对医院除了感激，剩下的应该就只有信任了。医院的治疗方案，检查方案，我们家属愿意全力配合。”

发话的应该是患儿的爷爷。

人家虽然当爷爷了，年龄并不是特别大，也就五十岁不到的样子。

至于患儿的父母，都是二十岁出头的年轻人，还相当稚嫩。

大事的做主，基本上由孩子的爷爷奶奶在操办和主持。

“那行，谢谢你们的信任与配合，我们医院一定会全力以赴。大家的目标其实也是一致的，都希望这个聪明可爱的小宝宝尽快恢复身体健康。”

唐菲主任做了总结发言，会诊基本上到这里暂时告一段落。

……

到得中午吃饭的时候，周灿查看手机，唐菲主任给他发来微信语音。告诉他，那个孩子使用前列腺素静滴治疗后，症状有明显改善。

心衰最主要的表现就是胸闷，呼吸困难。

她还告诉周灿，孩子的妈妈特意带话给他，谢谢他帮忙想的使用滴管喂食孩子的办法。

虽然这个方法有点费时，但是给孩子喂食了母乳后，孩子已经安祥的睡了两个多小时还没有醒。这在前两天几乎是不敢想像的事情。

孩子几乎不分白天黑夜，老是哭闹。

婴儿因为不会说话，身体有痛痒时没办法告知父母，哭闹是唯一表达的天然方式。

即便我们成年人，身体难受时，也会哭泣。

遇到特别闹腾的孩子，特别是刚出生没多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。

周灿在儿科坐诊时就曾接诊过一个只有四个多月的患儿。孩子的母亲都快要崩溃了，告诉周灿，不知道孩子最近几天为什么一直哭闹不止。

晚上闹得她几乎没怎么合过眼。

后来经过检查，周灿发现患儿的肚脐上贴着一个膏药。

经过询问才知道，原来是孩子的奶奶看到天气炎热，孩子动不动就被热出一身汗。她担心孩子中暑，于是带着孩子到楼下的小诊所贴了小儿消暑贴。

孩子的一些同事，都反应小儿消暑贴的效果不错。

可以预防孩子中暑，长痱子等等。

然后诊所的‘医生’为了卖膏药，也是大肆宣传这种膏药是纯中药，无副作用等等。

孩子的奶奶自然是信任异常。

孩子刚贴了膏药的前两天，睡觉特别安稳。尤其是中午，平时因为太过炎热，孩子总是闹着不肯入睡。

贴了小儿消暑贴，孩子连着两天都睡得很踏实。

到了第三天的时候，孩子就有点哭闹了。

等到带来医院看医生，已经是第五天上午。当时周灿接诊后，凭借经验，立刻推断出患儿很可能是膏药引起的问题。

小心的给孩子把膏药取下时，发现孩子稚嫩的皮肤已经红肿一片。

而且肚脐眼似乎有化脓趋势，隐隐发出一种腐尸的臭味。

如果再晚来一两天，后果不堪设想。

当时天气炎热，孩子对细菌与病毒的抵抗力本就偏弱。肚脐相当于腹腔的‘眼睛’，它在胎儿时期承担着婴儿从母体中汲取营养与氧气的重任。

都已经开始腐烂化脓，继续向腹腔内侵犯，一个脓毒血症就能轻松要了患儿的小命。