周灿这人诊病从不看表象，他更喜欢抽丝剥茧，直指病灶本身。

也许这是一种诊断天赋。

让他在诊断各种疑难病例时，就是能够从诸多的疑点中锁定一个隐藏最深，或者最不易被其他医生重视的疑点，然后深入追击，排除干扰，最终查明病因。

“有点意思。”

殷化主任听了后，双眼微微放光。

“结合病程进展加以诊断，这一点我和其他医生确实没有想到。”

“其实我刚才还想到了一些其它可疑的疾病，不过最终都排除了。比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等等。”

周灿这话的意思已经很直白，就是高度怀疑患者是结核性脑膜炎。

在临床上，医生最不喜欢的就是与结核有关的疾病。

结核病容易传染，它特别顽固，病程极长，而且治愈周期也是极长。

有很多患者和家属不懂医学，吃药打针一段时间，发现病情似乎没有好转，便开始怀疑医生的诊断与治疗方案。不愿意再配合治疗。

这会导致前功尽弃。

最终医生只能眼睁睁的看着患者坠入深渊。完了以后，家属和患者还要集体骂医生是个庸医，连个病都不会治。

“说说你认定患者得的是结核性脑膜炎的依据。”

殷化主任的眼底深处有着一丝狡黠，似乎想要借机再深挖一下周灿的诊断实力。

“别的依据倒还真有一些。比如患者出现低热、呕吐、视物重影、抽搐，都与结核性脑膜炎第二进程的症状相似。另外，患者的视神经盘水肿，右眼外肌有瘫痪，脑膜刺激征+，病理征阳性。ESH增快，中性粒白细胞偏高。这些依据都足以高度怀疑是结核性脑膜炎。”

周灿重点怀疑患者得的是此病，可不仅仅只是根据病程进展与此病相似来确定。

还有很多症候也相符。

“嗯，被你这么一说，我都认为就是此病了。不过医学是一门严谨的学科，还得有一些过硬的检查依据才能确诊用药。”

殷主任对周灿的实力很是惊叹。

他发现周灿的进步特别快，而且每隔一段时间，各方面的实力提升都会极为显着。

“想要检查依据还不简单吗？取标本做PPD试验呀！然后还可以让患者做个头部CT或核磁共振嘛！结核病最常见的侵袭目标是胸腹腔内的脏器，但是并不意味着X线胸片没查出问题，就可以认为头部不存在感染吧？”

周灿笑着道。

“有道理，我现在就开检查申请，给患者做一个结核菌素纯蛋白衍生物试验。头部CT等生物试验结果出来后再开不迟。”

殷主任欣然接受周灿的建议。

年纪大一点的医生通常喜欢说某项检查的全名或者缩短的中文名，年轻医生则是能偷懒就偷懒，喜欢说一些英文缩写名。

PPD试验查结核性脑膜炎算是一个金标准了。

殷主任先不给患者开头部CT，这是为患者的经济考虑。有医德的医生，给患者开的每一项检查都是经过深思熟虑，觉得有必要才会开。

只有一些没医德，一心只想着捞钱、完成科室任务的医生，才会给患者故意多开一些检查。

只要能挨上边的检查，他们恨不得都给患者查一遍。

一方面可以赚取业绩提成，另一方面，多做检查可以提供更多的诊断依据，减少误诊、漏诊的概率。好处全被医生得了，患者多受罪，还得多出很多不必要的检查费。

只能说，这样的医生缺乏人类最起码的同情心，太过自私自利。

患者生病本来就已经非常不幸。

到了医院还要被医生当成捞钱的工具，狠宰好几刀。

随着医疗监管系统越来越健全，将来就应该建立一个医德评分系统。对于那些评分不及格，或者有黑历史的医生，终生禁业。

等到殷主任兴冲冲的开完检查申请。

周灿喝了一口水，看着对方道“殷主任，我帮助您一起攻克了贵科室的疑难病例，是不是也该帮我一把，对那个高位截瘫的病例提供一点参考意见？”

也只有与殷主任相处很熟悉了，关系不错，周灿才敢这么说。

平时对长辈、前辈说话，他都很尊敬。

有句话是这么说的，关系越密切，相处时越随意。

“哈哈，你小子可是一点都不带吃亏的。刚才我去病房检查了一下那个小男孩的情况，要说重大发现那没有。不过我凭借多年的神经学临床经验，认为那个病童的病因很可能在头部。或者有可能是复合型病因。”

殷主任在周灿的帮助下，困扰多日的这个女患者病因诊断有了重大突破，心情大好。

开怀大笑着说起了那个高位截瘫小男孩的病因。

“这种高位截瘫还有复合型病因吗？今天算是涨见识了。”

周灿只听说过混合痔，从没听过瘫痪还有复合型病因的。

内痔与外痔疮同时发生，在临床上称之为混合痔。

高位截瘫，难不成是神经系统多个部位出问题？

“没听过吧？你没听过的事情还多着呢，以后不管有空没空，多到我这儿坐坐，知道不？”

殷主任笑着邀请道。

他就喜欢周灿这种好苗子，多来他的办公室唠唠嗑。

煮酒论剑，煮茶论道，这是很多英雄人物喜欢的事情。

“行行行，以后我一定多过来向您请教。”

周灿满口答应。

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