第630章 脑灰质惹的祸，这是一种感觉

颅腔内的积血并不多。

通常情况下，开颅手术的积血有两个来源。一个是患者术前发生颅内出血，产生积液。另一个是术中出血，也就是开刀导致的。

周灿的切开术已经是主任级别，手感反聩更是强得变态。

对于血管、神经、肌腱等都能一一识别。

这种手感能力绝不是普通外科医生能够拥有。往往只有手术经验丰富到极点，切开术水平达到主任医师以上，才有可能拥有。

它的作用和好处自不说。

可以让术者在手术过程中把手术出血降到最低。

周灿现在做各类大手术，出血控制足以让每一位医生感到羡慕。

别人搞个剖腹，至少出血300ml以上。

由周灿来操刀的话，不但手术速度极快，而且出血量少得可怜。开腹手术，他一般都能把出血量控制在100ml以内。实际上，他的开腹手术出血通常只有50ml以内。

这可不仅仅只是切开腹腔那么简单，还包括术中切除腹腔肿瘤或者是阑尾等等。

在普通医生看来，这几乎是难以想像的事情。

因为要做到这么少的出血，实在太难了。

只能说，做手术不但要技术好，还特别吃经验。

周灿在切除某个病灶前，能够清晰的知道这个病灶周围有哪些较大的血管，该结扎的提前结扎好。小的血管，在术中，他可以直接电凝止血。

“出血源找到了，是一处动脉血管破掉了。”

把积血抽干后，出血点已经清晰可见。

当然，寻找出血点在周灿操作起来，完全就是顺理成章，轻松易常。几乎没费什么力气和时间，轻易就找到了出血源。

但是换一个人来主刀，除非是武白鹤这种神外科的主任医师，否则一般人根本达不到这个水平。

看事容易做事难。

看着周灿操作时格外轻松，但是换成现场其他医生来操作，那就很可能是如临大敌般的紧张，甚至有可能鸡飞狗跳，发生各种问题。

做这种要命的大手术时，能够让周灿、武白鹤这种级别的外科医生主刀，绝对是患者的幸运。

周灿这次根本不问武白鹤，直接就把出血点电凝止血。

血管不大，供血路径可取代性强。

把这处小动脉血管电凝止血后，这条血液通路就被阻断了。但是不用担心，身体内有着无比丰富的血管系统，它们像树根一样密密麻麻，遍布全身的每一个角落。

这根动脉血管被阻断后，其它邻近的动脉血管、更细一点的血管都会自动承担起新的血运任务。

要不了多久，新的血路就会形成。

但是较大的血管就不能轻易电凝止血或者结扎止血。有时候必须想办法修复。

因为较大的血管相当于树根的主根，斩断一根就少一根。

很难在短时间内形成新的替代血路。

这会导致缺血型器官与组织很快发生坏死，或者是功能受到严重影响。

“咦，这里有条血管似乎存在狭窄与闭塞。”

周灿的话，引起了所有人的注意。

大家看向显影屏幕，只能看到腥红的颅内组织，白色的是大脑。根本看不到阻塞的血管。

武白鹤一直紧盯着屏幕在看。

他本身就是协助周灿手术。

需要把一些脑组织牵拉开，基本都由他来操作。

武白鹤穷尽目力，可是仍然没能发现有问题的血管。

“在哪？”

他只得拉下脸问道。

别以为这些顶级主任医师们什么都不在乎，他们最在乎的就是脸面。特别是他们擅长领域的权威与地位，那就更是看得极重。

人嘛，在某一领域钻研了大半辈子，肯定以这一领域的成就为骄傲。

大家同样都是肉眼凡胎，周灿比武白鹤的从医经验要少掉几十年，可是周灿发现了问题，武白鹤却没能发现。他的脸上肯定是挂不住的。

更何况他还把手下的团队成员叫了一部分过来。

有医生，也有护士，一个个平日里把他当神灵一样尊敬着子崇拜着。

现在他落了下风，让手下的医护们怎么看他？

“其实我也只是猜的。您看这片灰质是不是存在问题？”

周灿扒开部分脑组织，以便让武白鹤获得更大的视野，看得更清晰。

他这么说，不过是在给武白鹤留面子而已。

哪个医生做手术时会去猜测某根血管是否病变了？

想猜也很难有这个本事啊。

武白鹤盯着那处脑灰质仔细观察，很快就发现了问题。

“萎缩，似乎有退化迹象……这明显是营养供给出了问题。从解剖学来分析，这处脑灰质只有一根较大的动脉提供血运，两根静脉回路……”

说着说着，武白鹤的眼神猛地一亮。

是了，肯定是给这处脑灰质供血的动脉血管出了问题。

他这时才明白过来，周灿这是在给他台阶下，帮他留面子呢。

“把患者的头部检查片子放大看看。早知道应该查个彩超会更精确一点，不过CT片子也能勉强凑合。”

彩超有一个最大的优点，它可以将血管内的血液流动实时扫描成影。

用于查看血管的血运是否通畅，它的精确性和诊断意义甚至强过很多高精度的仪器。

有些年轻医一味的崇尚核磁共振的高清晰度，高精确性。

其实这是一种不正确的临床诊断思维。

彩超、B超、X光，各有各的优点，它们能够一直被使用，没有被淘汰，自然有着其可取之处。

患者照个彩超才一百多元，照个核磁得多少？

至少大几百，精度高一点的更是高达两千元以上。

要说查血管是否通畅，除了CT造影，应该再没有别的检查方式比彩超的诊断更直观了。

武白鹤盯着患者的头部CT片子仔细查看。

“把这处再放大一点。”

放大后看了一会，武白鹤还是有些拿不定主意。

“患者在外院还做了一个头部核磁吧？也看看。”

他显得十分严谨。

即便已经在周灿的提醒下发现了问题，但是仍然想要获得检查数据来支撑。这也是绝大多数老医生的惯性思维。

就两个字，稳妥。

为什么这样说呢？

因为很多老医生都被患者和家属告过，打官司时，那肯定要讲证据啊！

医生辩护时，空口白牙说出来自然没人信。

这时候，提供检查数据，然后告诉法官或主管部门的工作人员，我给患者治疗时的依据是根据检查数据来的。我严格遵守了医疗规范。

然后领导们一看，确实如此。

只要查明医生在诊疗中确实不存在过错，官司基本也就赢了。