“应用西药抗菌消炎、输液及六神丸、板兰根、穿心莲、咽炎片、知柏地黄丸等中成药无效。 后改服中药，多从火热论治，如翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤等100余剂，可咽痛不能根治，反发作愈频。”甄医生继续讲述着病情。 “嗯！”张衍点点头，表示了解，接着又问道：“你是怎么诊断的？” “我诊断是，火不归元·······”甄医生刚说完自己的诊断，准备往下说的时候，张衍摆摆手，打断了甄医生的话。 转头看向站在屋里的学徒，“谁来说一下，火不归元的症状有哪些？” “老师，火不归元为虚症，分为阳虚之火和阴虚之火。 虚火之病源有二，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也，此病原之二也。 阴虚之火，临床主要表现为腰酸疲乏，头晕耳鸣，遗精早泄，口干咽痛，两颧潮红，或面目升火，五心烦热，午后潮热，舌红少苔或无苔，脉细数等。 阳虚火浮，所谓：阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也。” “还有谁要补充的吗？”张衍没有点评，而是看向其他人。 “火不归元在临床上主要表现为两种症状：一是肾阳虚，是疾病的本质：面色白光白或黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泄稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。 二是虚火，是疾病的假象，寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也。 临床上一般分为三种，即有戴阳、格阳和失位之分。” 张衍满意的点点头。 虽然都是在背诵他讲过的东西，但是最起码能够从他讲的众多病案中，病理中，找到相对应的知识。 这一点，就很不容易。 “甄医生，你接着说。”张衍又看向甄医生笑着说道。 “我给患者开了知柏地黄汤加肉桂、牛膝，以引火归原，服用两周，不见疗效。 后考虑是火毒深入血分，改用犀角地黄汤服用一周之后，依然不见效果。”甄医生苦笑着继续讲述着。 其实，不用张衍说什么，他已经知道自己诊断的方向错了。 患者根本不是火不归元，和虚火没有关系，而是虚寒之症。 因此，他用药用错了方向，不应该用清凉之药，而是应该用温热之药。 “嗯，我知道了，这位同志，我给你号一下脉？”张衍冲甄医生点点头，然后看向魁梧大汉。 这魁梧大汉，你居然说人家火不归元，这不是开玩笑吗？ 原来，魁梧大汉还不知道什么是火不归元，结果，被几个学徒一解释之后，他听懂了，尤其是那个肾阳虚，是个男人都懂。 此时正在怒视着甄医生，要不是心里还保留着一丝丝的理智，保留着对医生这个职业的尊敬，这话都要用拳头和甄医生说话了。 张衍给魁梧大汉号了脉，又看了一下舌苔，然后笑着对魁梧大汉说道：“这位同志，你看能不能让我们这些学徒，帮你号号脉，积累一下经验。” “大夫，我这····”魁梧大汉急了，瞪着眼睛，就要和张衍理论。 我这都这么难受了，你还让我充当教学的工具人。 “您放心，你这个病不是大问题，三副药保证让您恢复健康。另外，我们还有小礼物赠送！”张衍赶紧开口拦住魁梧大汉的话，接着说道。 “真的，三副药就能治好我的病？” “如果治不好，你来砸我的牌子！我绝对不说二话，还给你递锤子！”张衍自信的笑道。 “好！既然您都这么说了，那就让孩子们给我看看吧！”魁梧大汉也是个爽快人，见张衍把话都说到这个地步，也就爽快的答应下来。 “来，你们每个人按照我教的，过来给这位同志诊断一下，然后写出你们的诊断，以及用药处方。”张衍转头对一众学徒吩咐道。 “是，老师！” 二十四个学徒，轮流上前给魁梧大汉号脉，看舌苔，看面相。 “我说，大夫，你这学徒有点多啊！一会的礼物可得给我份大的！”魁梧大汉苦中作乐的和张衍说道。 “放心吧！我这礼物，所有的男人都会喜欢。”张衍笑道。 “什么礼物啊！还这么神秘？” “同志也是咱们轧钢厂的职工吧？”张衍看了一眼魁梧大汉的病历，笑着说道。 “是啊！我是三车间的，最近这个病可是把我给折腾惨了！” “那应该听说过，咱们医院有一种药酒，被领导们当成礼物赠送给兄弟单位和上级领导。” “这个我知道，说起来，我不光知道，我还喝过呢！那酒可是男人的宝贝啊！”魁梧大汉兴奋的挥舞着双手说道。 “我要送的礼物就是一瓶红星医院的特产虎潜酒。”张衍笑着说道。 “啊？给我一瓶那个什么虎潜酒？”魁梧大汉惊喜道。 “那个大夫，你们还有实习的学徒吗？都叫过来，让他们都来练练手。” “呵呵，没有了，暂时就这些。”张衍被魁梧大汉给逗笑了。 等到一众学徒都诊断为，在自己的小本子上写下诊断方案和用药处方，张衍看向甄医生。 “甄医生，现在知道这位同志是什么情况了吧？” “知道了！患者这是虚寒之症，不能用凉药，而是应该用温热之药。 应该用麻黄附子细辛汤。”甄医生像是一个小学生一样，认真的回答道。 “呵呵，既然这样，那还是由甄医生给这位同志开方子吧。”张衍轻声笑道。 “好的！我这就开方子！”此时甄医生也有了自信。 “嗯！”张衍轻轻点了头。 “张院长，我老甄服了，您的医术是这个！”甄医生叹服的冲张衍竖起大拇指。 张衍虽然没有做出诊断，但是，却默默的引导着甄医生做出了正确的诊断。