在急诊，心肌梗死是优先级最高级的一类疾病，必须要立即进行处理。 有的病人口里喊着胸闷，很有可能下一秒便会遇到危险。 赵原的诊断能力是得到公认的。 既然他说是心肌梗死，那就不会错。 站在赵原旁边的孙良暗自感慨，赵原已经赢得急诊外科所有人的尊重。 尽管年轻，但他用实力说话。 一次有一次的惊艳表现，赢得了别人的信赖。 在急诊外科的战场，一个人是否有权威，不是靠道听途说的专家名号，而是要靠一场又一场的实战为自己正名。 赵原的体格检查跟别人不太一样，添加了类似中医望闻问切的元素。 他会看病人的呼吸频率，看病人的指甲口唇，更重要的是病人的肌肉状况。 赵原也十分会用听诊器，通过病人体内的杂音，辨别可能出现的情况。 大部分医生都会体格检查，但真正做到融会贯通的却是屈指可数。 这有点类似于解决数学题。 一道难题需要用到的计算技巧可能都是最基础的，但巧妙的思路才是成功解题的关键。 「送抢救室，找家属签字。家属在现场吗？」邓云伦命令道。 一名住院医汇报，「家属也食物中毒了，在接受治疗。」 邓云伦叹气朝家属走了过去。 家属本身就很痛苦，听说丈夫重症病危，整个人情绪彻底失控，直接崩溃哭泣起来，邓云伦一边安抚她的情绪，一边提醒她赶紧签字。 家属好不容易才签字。 急性心梗分为很多类型，治疗的第一步就是溶栓。 病人的血管有堵塞，造成心脏缺氧，通过介入的手段将药物推送进去，将阻塞的地方打通，然后再安装一个支架，以免再次堵塞。 等病人躺下后，孙良将心电监护仪推了过来。 孙良看着数据，表情沉下去，「v1-v6导联的st段抬高，前壁急性心梗。」 赵原心中有数，没看心电监护，「血栓存在于左前降支近端，除前壁受累以外室间隔和侧壁也会受累。」 孙良又研究一番波段，搞不清楚赵原为何会有如此判断。 不过，此刻孙良对赵原的判断没有任何的质疑。 「直接进行取栓手术。」赵原朝巡回护士看了一眼，「准备冠脉取栓导管。」 赵原虽然声音不大，但每个命令都很有力量，让人没法质疑。 邓云伦在旁边看得暗自佩服。 自己成为治疗三组组长之后，很多人都在背地里说自己的水平还不如下面的实习生。 一开始邓云伦心里挺不舒服，但时间久了，他也就坦然相待了。 赵原的水平有目共睹，就是急诊外科的几个副主任，也不敢说比赵原强多少。 尤其是赵原在心脏外科的实力，得到胸心外科的高度认可，已经可以独立主刀主动脉夹层手术。 因此心肌梗死的急救，交给赵原来处理，没有任何问题。 病人躺在手术台上，意识突然清醒了。 「医生，我会死吗？」 孙良在旁边笑着说，「不会！」 病人朝赵原看了一眼，「他怎么这么年轻啊！会不会是拿我当小白鼠，让实习生练刀啊？」 孙良哑然失笑，打趣赵原，「赵医生，别人质疑你呢，咋办？」 赵原跟病人耐心说道，「你千万别紧张，一紧张，血管紧缩，病情会加重。老孙，你想个办法，让他别胡思乱想。」 孙良沉 默几秒，拍了一下额头，掏出手机，点开一个页面，放在病人的眼前。 「赵医生虽然年轻，但是能做心脏四级手术，心肌梗死虽然不容易，但对他不存在障碍。他能从心脏取子弹，取个栓塞，算得了什么。」 病人的心情果然好很多。 「对不起啊，医生，我不应该以貌取人。另外，今天事发突然，我身上没带钱，等晚点我补给你一个大红包。还得给麻醉医生红包吧，唉，请他千万认真对待……」 孙良见病人这么说，差点没笑出声。 赵原一如既往地平和，「红包不红包的事情放在其次。请你康复之后一定要减肥，不然，医生在开刀的时候，增加不少麻烦。你出现心肌梗死，一方面与食物中毒有关，另一方面与肥胖有关。」 病人连忙承诺，「好的，我以后一定减肥。我主要是贪嘴，对美食没有抵抗力。」 赵原道：「主要是多运动！我也喜欢美食，但每天坚持跑步。」 病人说，「那感情好，等出院了，我带你去吃遍白云。」 赵原和病人的对话，让手术室的气氛没那么紧张。 孙良知道赵原一般在手术时很少会说话。 但今天这个病人情况特殊。 他心情比较紧张。 肥胖的病人对外科医生不太友好。 以开腹手术为例，瘦子用一两分钟就进入腹腔了。 而胖子可能要十几分钟，医生才能切开皮肤、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一层厚厚的腹膜外脂肪，才能进入腹腔。 另外，胖病人对负责拉钩的住院医不怎么友好。 瘦子的肚皮薄，更容易拉开，而胖子的肚皮太厚，负责拉钩的住院医会非常辛苦，需要使出很大的力气。一台五个小时手术，可以让住院医拉到崩溃。 而且胖子不仅是肚皮胖，腹腔里面也有大量的内脏脂肪，大网膜、肠系膜都是脂肪组织。 脂肪组织占据了腹腔里面大量的空间，导致手术操作的空间变小。 对介入手术而言，同样存在困难。 很多护士在给肥胖病人挂水时找不到血管，因为脂肪太厚，看不到血管。 另外导管置入后，由于皮厚肉粗，在超声下可能看不清楚里面的情况，没法提供充分的术野。 麻醉医生将病人麻翻。 手术室瞬间安静！ 孙良正考虑，自己若是主刀，该怎么处理。 赵原已经完成穿刺，建立通道，将导管鞘送入其中，导丝顺着鞘管进入患者体内。 孙良看了一眼造影，与想象中一样，难以看清楚里面的情况。 「取栓导管。」赵原吩咐器械护士。 白露穿着铅服，将导管放在赵原的手上。 孙良抬头看了一眼屏幕，一段黑乎乎的东西，开始往外走。 等反应过来时，白色纱布上出现1c小的栓塞物。 「病人已经睡过去了。」 「嗯，拿给家属看一眼。」 孙良返回手术室的时候。 赵原已经完成支架植入。 孙医生心里莫名震颤。 这就结束了吗？