第2章熟练级的药效药代 看完所有信息，李敬生不由一阵羞愧。 当初从医院辞职出来开诊所，雄心万丈的以为能干出一翻事业，没想到九个月过去，医术几乎没什么进步。 接诊的病人少得可怜，大多是感冒发烧、小创伤之类。 医术想要提升，还得在大医院跟着主治、主任们治疗那些有难度的病例。稍微严重一点的疾病，患者就会往大医院跑，根本轮不到他这个诊所医生来练手。 没有上级医生教他，更是让他的医术水进步缓慢。 几乎所有的医学生都想进大医院，自有其中的道理。 他明明已经在大医院工作超过五年，属于高年资住院医师，等级却显示为低年资住院医师，说明他的医术水平比想像的差很多。 以前年少轻狂，确实有些迷之自信了。 方药一直是他的弱项，药效主要指药物对机体的作用和作用原理。药代指药物在体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。 基本的药理他懂，但是高深的药效与药代，他基本抓瞎。 至于联合用药更是想都不敢想。 闹出人命，诊所分分钟关门，后半生都别想安宁。 自己开诊所，用药的频率极高，他做梦都想把方药本领提高一下。 哪怕从入门提升到熟练也可以让他的治疗水平显著提升。 这可以大大提高回头客和诊所的口碑，用药安全性也会大幅提升。 好处可谓一箩筐。 只可惜不是他想提高就能提高。 他每天几乎都会抽出部分时间看书，只是效果并不理想。 理论与实践的差别非常大。 病人可不会按照书上描述的状况来生病。 诊断、用药，都必须灵活变通，综合考量后，斟酌再斟酌。 现在突然冒出这么一个信息面板，让他意识到，很可能撞大运，开启了系统之类的金手指。只要摸到了窍门，今后提升方药本领会轻松许多。 他继续往下研究其它信息。 技能主要是指外科手术，这是绝大多数医生的短板。很多主任医师连简单的缝合都做不好，更别提风险巨大的开腹开胸了。 外科手术医生的培养周期通常以十年计算。 一名天赋好的医学生需要在手术室跟着老师学习十年以上，才能略有小成。这时候方能独自主刀二级或二级以下的手术。 各大院的外科手术医生也一直是稀缺人才，因为培养周期太长了。 有天赋者更是凤毛麟角。 李敬生在医院工作了六年时间，但是从不敢在患者身上动刀，割个小瘤子都不敢。最多也就帮患者缝合小伤口之类。 关键他缝得并不好。 经他缝合的伤口，愈合后几乎个个都会留下难看的狰狞疤痕。 唯一的优点就是便宜。 来诊所治病的人，十个有九个是图便宜。 生命值是干什么的？ 寿命只剩13年了？他的神经不由绷紧，现在连三十岁都不到，这岂不是意味着五十岁都活不过？ 一番摸索后，他很快便发现只是虚惊一场。 生命值可以用于增加到等级、诊断、方药、技能中的任意项目上。 有了这个发现后，李敬生一阵兴奋。 每一项本领他都想要提升，可惜生命值只有13点，经过一番慎重思考后，他决定先提升方药的药效与药代这两个能力。 药效目前是入门6.4/10，只需4点就能让它晋级到熟练级别。 没有犹豫，果断给它加了4点。 瞬间，生命值从13点变成了9点，不过他的药效从入门晋级到了熟练10.4/100。 以前无数次挑灯夜读都没办法让它晋级，此刻也就一瞬间，药效直接晋升到熟练级，他体验到了从未有过的快感。 也就在药效晋级到熟练的瞬间，他的脑子就像突然开窍了一样。 对于很多常见药物的临床效果、副作用、毒性反应等都有了全新的认知与理解。 比如最常用的青霉素，又称为盘尼西林，它的作用是杀菌。 以前对它的使用概念很模糊。 伤口感染、扁桃体发炎、肺炎、疖等等，几乎只要是细菌感染，李敬生基本上都用它。 一方治百病，其实是水平差的表现。 现在药效晋升到熟练，他对青霉素的临床使用从模糊变得清晰了许多。 青霉素经过不断发展，已经多达数十种，它们有着不同的优缺点，以及对不同病菌的杀伤效果也不一样。 比如现在要是遇到一位吃了没炒熟的鸡肉导致肚子痛的病人，查明是沙门氏菌感染后，他会首选美西林或酯匹美西林类青霉素。 因为这类青霉素的特点为较耐酶，对某些阴性杆菌，如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌的效果很好，但对绿脓杆菌效果差。 以前可能就没办法达到这么精准的用药水平。 这也是为什么同样治疗一种病，有的医生用药后效果明显，很快就能药到病除。有的医生用药后却是效果差强人意，又或者病情反复。 除了用药更精准，对于各种药物的毒副作用，后遗效应、致畸作用等等，也有了更深刻的认识。 光考虑药物疗效还不行，还得考虑服药后的毒副作用。 比如孕妇就有很多药物不能服用，否则有可能导致胎儿畸形，甚至发生流产。又或者装有心脏支架、血管支架的病人服用止血药物需要格外谨慎。 针对不同的病人，用药有着严格要求。 药效晋升到熟练水平后，他给病人用药的安全系数、治疗效果都将大幅提升。 体验到了药效晋升熟练水平后带来的巨大好处，李敬生不由大为振奋。 他已经看到了人生逆袭的光芒。 这次连想都没想，直接就分了8点生命值给药代。 瞬间就从入门突破到了熟练。 药代熟练10.3/100。 药代的全称是药物代谢动力学，它的作用丝毫不逊色于药效。 药物服用后，能否被身体吸收，在体内的分布、生化转换及排泄，都属于药代学。特别是血药浓度随时间变化的规律直接关乎用药安全。 小诊所输液致人死亡的事故时有发生。 往往就是医生的药代水平差，盲目追求疗效造成的。 比如十二指肠溃疡，可以使用法莫替丁治疗。成人一次的用量为20mg*5，静脉给药。此药有一个特点，代谢速度极慢，药效时间极长。如果医生的药代学水平不够，输液过快或者短时间重复用药，都有可能造成极为严重的后果。 对于绝大多数诊所来说，只要出一次事故，基本上就完蛋了。 把药代提升上去太重要了。 可以进一步提升他的用药水平与安全系数。 很多小诊所的医生，药效与药代都只是入门水平。李敬生现在把这两门医术提升到了熟练级别，这是一个很大的竞争优势。 别人不敢用的药，他敢用。 同样的病，别的诊所用药后一个星期才能好，他用药可能三天就能让患者康复。 而且剂量会更精准，成本更加低廉。 用药也更准确。 生命值真是个好东西，眨眼间就被他用得只剩1点了。 得想办法再赚点才行。 因为要提升的医术还有很多，特别是外科医术，打个结都打不好，这很影响缝合效果。 “大姐，大姐，别走呀！我们这儿能输液，现在就可以给你输。” 护士唐萍挽留患者的声音传入李敬生耳中，把他拉回了现实。 给一个患者输液一次至少能收八十元，输液两次就是一百六十元。 她显然不肯轻易放走了。 唐萍有时候都替老板感到着急，工资都发不出来了，还总是处处为患者着想。关键到头来还被患者嘲讽医术不如别家好。 做生意太实诚就是吃亏。 “真的？” 患者转头半信半疑的看向唐萍。 “当然是真的，这是我执业证，卫生主管部门发的，国家认证。”唐萍劝说这类患者早就娴熟无比。 摊上这么实诚的一位老板，她再不圆滑点，都得喝西北风。 “你们这儿输液多少钱？效果不会比快康诊所差吧？” 患者显然信了几分，顺势扶着门把手停下脚步。