第82章真希望误诊一次 眼下这个小女孩明显存在腿部的腿骨病变。 至少李敬生觉得不正常。 该提升哪门诊断医术呢？他不禁犯了难。 空有三百多的生命值，却找不到合适的诊断医术来升级。 呼内、胃肠内科、肝胆内科、心血管内科，都可以排除。 那就只剩下普外科诊断与骨头勉强挨边。 普外科号称是外科的起源科室，想当年那可是全科全能的存在。 经过这些年的进步与发展，这才逐渐从普外科进化出了单独的心外、胸外、神经外科、脑外、骨外等等。 所以，普外科其实可以称之为外科大杂烩。 李敬生目前也就只学会了五门诊断医术，这已经很牛B了。 绝大多数医生都只会一到两门诊断医术。 一个人倾其毕生的精力，能够把某一细分领域的医学疾病与机理钻研透，这就是泰斗级数的存在了。 实际上，能做到这一步的人少之又少。 学海无涯，哪怕只是一个最普通的呼吸内科，就足以让人穷极一生去学习和钻研了。而且即便如此，仍然不可能学全。 李敬生如果没有属性面板这个超级逆天的金手指，同时专攻这么多个医学领域，那绝对是作死。 因为无数医学前辈们已经用血的教训证明，专攻一个细分医学领是最好的。 有那精力旺盛，天赋妖孽者，同时专攻两个细分领域已经是极限。 “只能先尝试着把普外科诊断提升到精通级，试试效果了！” 此时此刻，他觉得自己的医术还是不够用。 太少了一点。 如果让人知道他已经有五门诊断医术了，还说少，怕是会被其他医生活活打死。 只能说，人的欲望是永远填不满的。 普外科是他的小诊所准备主打的一个领域，把它的熟练度升到精通级，那是早晚的事。 现在有三百多的生命值，他自是财大气粗。 决定好了，那就不再犹豫，果断消耗了76点生命值，普外科诊断熟练度直接从熟练级提升到了精通级100.1/500。 有‘钱’的感觉真好。 很多曾经可望不可及的梦想，都能快速实现。 换在以前，他熬到六十岁能够把普外科提升到精通级就算是烧了高香。 现实可能会更残酷一点，他的小诊所一年也接不到几个外科病人，熬到六十岁仍在熟练级打滚。 普外诊断晋级后，他细细感受，震惊的发现外科方面的诊断能力提升不是一点点，而是从小河，直接变成了湖海。以前也就只对一些常见的外伤懂一点。 此刻，对肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和胸部的肿瘤及外伤等诸多普外科的疾病都有了一定认知和了解。 尽管以诊断病因为主，但是对他的药理、外科技能同样有一些启示和帮助。 随着他的精通级医术越来越多，他发现所有的医术之间都存在一定关联。 颇有点相辅相成的意思。 普外诊所的提升，连带着对调电解质平衡、感染用药、急诊素质的养成都有着一定提升。 下意识的查看方药的两门医术，药效熟练度自动提升了10点。 药代升得少一点，自动升了5点熟练度。 这两门医术的熟练度提升这么多，算是意外收获了。 李敬生的医术瞬间提升这么多，他再给小女孩诊断时，终于有了一丝信心和底气。 “妈妈，我的腿好痛，好痛！” 小女孩对妈妈诉说时，声音都在颤抖，脸上的五官隐隐有些扭曲。 能看到她咬紧牙关时凸起的腮帮。 “李医生，您看这个有办法吗？孩子每次痛起来，我这心里就像割肉一样。” 孩子的母亲急得差点掉眼泪。 “我能理解您的心情，看着孩子痛成这样，我这个当医生的同样很难过。想要解决这个问题，就必须把原因找出来，我的小诊所设备和条件都有限，其实更建议您带着孩子上大医院检查一下。” 李敬生凭专业知识与经验，觉得这个小女孩肯定不是什么缺钙、正在快速生长造成腿痛那么简单。 “您别误会，我没有催促您的意思。我们来您这儿，肯定是相信您的。” 女孩的妈妈以为李敬生被催得不高兴了，要赶她们去大医院。 李敬生对家属和患者一向十分宽容，还真不会因为这点小事就把人往外推。 “谢谢您的信任，我再努力试试。至少能够查出是什么原因引起腿痛也是好的。” 李敬生再次盯住小女孩的双腿。 她正在用小手轻轻揉动着膝盖和小腿胫骨。 “您带孩子去医院检查还是三四个月以前吗？” “对，已经快有四个月了。儿科医院的医生就只是简单的问了问，然后就说有可能是缺钙引起，让我们买两瓶钙片吃吃看。” “孩子小时候的膝盖也很大吗？” 李敬生又问道。 “没有，应该就是这一年多开始，膝盖慢慢就变大了。孩子可能这两年长得比较快导致的吧！” 妈妈对这一点并未在意。 李敬生问完后，开始再次低头沉思。 家属这回不敢出声，静静等待。 “小朋友，我再给你检查一下，要是很痛你就告诉叔叔。” 李敬生看着这个小女孩满脸痛苦表情，不由很是心疼。 病痛是人类的公敌。 每一个医生都是消来病魔的神圣战士。 李敬生试着捏了捏她的膝盖，她立刻痛到发出闷哼声。 不过并没有说话。 这个孩子挺懂事的。 忍着痛，配合医生检查，肯定也是希望李敬生能够帮她把病困查出来，解除她的痛苦。 “这皮肤怎么感觉有点烫呢？” 李敬生第一反应就是发炎了。 只是也没听说过关节炎会导致局部皮肤温度升高啊！ 他立刻拿来红外线温度计，给孩子测量腿部的皮肤温度。 37.5度。 37.4度。 36.7度。 温差很大，额温只有36.7度的样子，腿部小腿、膝盖部位的温度却高达37.5度。 左腿的皮肤温度也有37.4度。 这很不正常。 “局部皮肤温度升高，骨痛剧烈，且持续时间极长，疼痛在不断进展，膝盖比同龄孩子要宽大很多，小腿胫骨触诊时有凹凸不平感……” 李敬生把所有的病征候与长达四个月的病史联系在一起，进行综合诊断。 穷尽平生所学，努力思考着有可能引起这些症状的疾病。 突然，他想到了一个可怕的病名。 骨癌。 这个孩子的种种迹象，太像骨癌了。 而且很可能已经发生了转移与扩散，到了肩膀位置。 小孩得骨癌，比较罕见，常以四肢的骨骼最先受累。前驱期最常见的症状就是疼痛，特别是关节疼痛，红肿，有包块。 还有的孩子下肢会出现静脉曲张。 这个小女孩暂时没有看到静脉曲张现象。 不过医生也只是内眼凡胎，只能看到浅表静脉的情况，下肢深静脉是看不到的。 “孩子的膝盖很大，很可能是因为骨癌引起的关节膨大。这种情况下，疼痛级别会很高，仅次于三叉神经痛。小小年纪，真不知道忍受着多大的痛苦。” 李敬生有了初步诊断后，心情反而变得格外沉重。 骨癌的治愈难度极高，复发率非常高。 而且手术代价极为残酷，截肢能保命就算是好的了。 这个小女孩反应最近肩膀也开始疼痛，就怕是癌细胞开始侵犯手臂骨骼。 “建议您明天立刻带孩子到大医院做个腿骨方面的检查，这病，我的小诊所根本治不了。” 李敬生用一种极为低沉的语气说道。 “李医生，您这是……” 孩子的妈妈还以为又有哪里惹恼了医生。 李敬生看向唐萍“唐姐，你带孩子到那边玩一下，洗个水果给孩子。” 唐萍一听这话，便知道李敬生要跟家长说的话，不想让孩子听到。 等到唐萍把孩子带走，李敬生这才道。 “我刚才给孩子诊断了一下，结果很不好。” 李敬生委婉的说道。 “她，她难道不是缺钙吗？得的到底是什么病呢？” 孩子的妈妈一听这话，立刻变得神经紧张。 “初步怀疑是包块。” 李敬生还是说得比较委婉。 “什，什么意思？” “就是有可能是骨头长了瘤子，您最好明天早上就带孩子去大医院查一下。孩子反应肩膀也开始疼痛，这个也要跟医生反应。要是能早点做个检查就好了，拖到现在，就怕给耽误了啊！” 李敬生无比痛心的对家属说道。 “这……怎么会这样，怎么只是腿痛就会得那么可怕的病，这可怎么办啊……” 孩子的妈妈身体发软，已经站都站不稳了。 即便再傻，她现在也明白女儿得的有可能是肿瘤了。 对她而言，无异于晴天霹雳。 “您别急，现在就只是我个人的一个初诊结果，也就只是初步怀疑而已。明天去医院查过后，看看情况再说。” 李敬生看着这位年轻的妈妈，很害怕她晕倒在这儿。 最终，孩子的妈妈像是失了魂一样，带着孩子走了。 走的时候，连声谢谢都没说。 她的心里面，天已经塌了，根本顾不上其它。 李敬生长长叹了一口气。 “真希望我能够误诊一次就好了！” 他自言自语道。 医生最怕误诊，这个比漏诊还可怕。 此刻，李敬生却是无比希望自己的诊断是错误的。 谢谢两位书友，乔树礼，打屁虫，打赏支持。万分感谢。