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第115章 潦倒大叔的生机,老太太老爷子(1 / 1)

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第115章潦倒大叔的生机,老太太老爷子的克星 本来救了谢贵秋的母亲,也有机会收获一面锦旗的。 不过谢贵秋的身份过于神秘,而且来头应该很大,这种人行事往往极为谨慎。 轻易绝不肯抛头露脸,更别提把名字写在锦旗上,然后送给阳光诊所了。 万一阳光诊所出事,他可是极容易受到牵连。 而且害怕李敬生知道他的身份后,利用这个来作文章,搞事情。 “李医生,李医生……” 患者看到李敬生发着呆,提笔久久没有开方,不由出声提醒。 “不好意思,刚才思考得太入迷了。因为考虑到您的支气管炎是老毛病,又有着高血压病,用药时我必须谨慎再谨慎。” 李敬生赶紧解释。 他自然不会告诉患者,我刚才觉得水平不行,开不出方子。 临时抱佛脚,升级医术去了。 还真别说,有了精通级的药效与药代后,那真的是下笔如有神助。 一气呵成,直接把方子开出来了。 这也是李敬生第一次正式联合用药,他显得特别谨慎。 开完方子,仔细推敲了两遍,确定没问题,这才交给唐萍按照方子配药,给患者打针。 如果有条件的话,本来还应该给患者做一做雾化治疗的。 “老板,乙酰半胱氨酸是雾化吸入使用吧?” 唐萍一边配药,一边询问道。 “对!考虑到患者的痰比较多,给他雾化用药祛痰。” 李敬生给予确认。 小诊所只有他这个医生与护士,没有药师,用药安全需要他与唐萍两人双重把关。 说到用药把关这件事,李敬生以前的用药水平只有入门级时,唐萍可是帮他纠正过多次。 有经验的护士,用药水平其实是很高明的。 年轻的新手医生开医嘱,经常被护士找麻烦,打回来要求重新修改。 人家学护理学的为啥那么厉害? 因为给病人用药的次数多了,再加上护士本来也是医学专业,对各种用药都有专业学习,经验积累再加上专业,自然有能力纠正医生的用药错误。 久病都能成良医。 更何况是天天给患者用药的护士。 她们用药前的三查七对,可不是白给的。 当然,输液前反复确认患者的姓名,年龄,这种情况一般只发生在考试、应聘的时候。真正的病房临床护理用药时,最多核对两遍姓名。 护士拿药到病床前时,会询问患者叫什么名字,然后再查看一下患者手上的腕带。 核对无误,直接开始用药。 要是真的像考试那样,护士反复询问患者的姓名,不断核对,患者如果状态不错还会配合。要是患者病情较重,本身就很不舒服,绝对会骂护士神经病。 李敬生给这位老人开方完毕,剩下的打针用药,自有唐萍跟进处理。 他对那位短肠综合征的大叔招招手。 “大叔,轮到给您问诊了。您坐过来吧!” 大叔捂着腹部慢慢走了过来。 脸色看上去比昨天更差了,不但苍白,甚至透出一丝晦暗。 这种晦暗的脸部肤色,在有经验的医生眼里,称之为死气。往往预示着患者的病情危重,如果不及时正确治疗,很快就会死亡。 “不好意思,让您久等了!昨天让您去大医院治疗,您没去吗?” 李敬生关心的问道。 “去了,挂号费花了32元,然后给我开了一大堆的检查。我问了一下费用,光是检查费就不止一千块钱了。而且至少要等到第二天才能知道结果,治疗费用更是不知道要多少。我……偷着跑出来了。” 大医院检查,很可能要做腹部CT,甚至有可能做小肠X线钡剂造影,然后血常规、电解质、白蛋白、凝血酶等多项检查。 大叔这个回答让人哭笑不得。 李敬生本来想笑,不过忍住了。 “其实不用偷着跑出来,不想治疗的话,光明正大的离开,医生和护士都不会为难您的。” 在医院门诊,只要没收治住院的病人,医院基本不怎么管。 你爱上哪治就上哪治。 至于门诊医生开出检查项目后,患者不愿意做这些检查,医生从来不会强迫。 医生的目的其实是想要帮助患者查明病因,然后给予正确治疗。 与李敬生的小诊所不同,稍正规一点的医院都有着严格的诊疗程序。 不做检查直接用药,除非发生在紧急抢救的情况下。 否则基本不可能发生。 因为出了事,无论是医生还是护士,又或者是科室、医院,谁都负不起这个责任。 “那您现在是准备怎么弄?” 李敬生问道。 “你昨天不是费神给我检查了吗?没收我一分钱,怪过意不去的。我就想着,你能不能给我开点药,我自己回家吃,能活一天是一天。总比等死要强。就算最终的结果不如人意,我也绝不会怪伱。” 大叔果然是抱着这个目的来的。 李敬生当时就猜到了。 在大医院治不起,总不能啥都不干,回家等死吧? 这时候找诊所医生开点药,总比不吃药要好很多。 大多数绝症患者,放弃在大医院治疗后,喜欢把希望放在中医身上。 这个不予置评。 中医有时候确实能够创造医学奇迹,让一些被医院判了死刑的患者得以存活,甚至最终康复。 但是那个比例非常低,就跟中彩票差不多。 几乎在所有大医院,包括中西医结合医院的医生心目中,中医药的作用都是非常有限的。 遇到难缠的患者,治不好的绝症患者,医生这时候会劝患者去看看中医。 对付那些难缠的患者,动不动就投诉闹事,各种不配合,反正就是与医护对着干,医护们劝他去看中医,这其实属于防御性医疗。 至于劝绝症患者去看中医,一个是中医价格便定,另一方面则是人文关怀。 明知道癌症已经发展到了晚期,甚至是终末期,再做放化疗之类的治疗,只会让患者承受更多的痛苦,患者家庭花费更多的钱。 最终意义不大。 找个老中医看看,吃点中药,多少能有个心理安慰作用。 “给您开点药,可是可以。但是为了避免日后发生纠纷,需要您签字同意,我才能给您开药。” 李敬生早就在思考这个问题了。 做善事没问题,但是必须保护好自己。 到时候患者吃了他开的药,效果不佳,最终病亡。家属上门闹事索赔怎么办? 像他这样的小诊所,只要家属拿两个花圈往门口一摆,纸钱烧起,小诊所分分钟就会凉透。 至于打官司,反倒不怎么害怕。 只要开的药没有问题,官司输的可能性很小。 但是绝大多数家属都是武力解决问题,根本不可能跟你讲道理。 “签字没问题,开药你看要多少钱呢?” 大叔明明穷困潦倒,口袋里没什么钱了,却不肯失了面子。 越是穷的人,越容易自卑。 害怕被人瞧不起。 李敬生自然不会戳破。 他的小诊所现在连下一年度的租金都没凑齐,也不是开慈善堂的,该收的钱肯定要收。 至于前几天,他出资五十元让司机送那个拾荒老人到第二医院治疗,也是觉得那个老人特别伟大,这才愿意自掏腰包帮衬一把。 但是让他同情心泛滥,看到没钱的患者就免费治疗,那肯定行不通。 就算是大医院也没这种先例。 人家可是有财正拨款,有官方资金支持,尚且不愿意干这种事。 何况他的小诊所呢。 “费用不会太贵,第一次拿药大约三四百元左右就够了。后面的治疗需要根据您的病情变化来决定,到时候再说。” 李敬生报了一个数。 “确定只要四百元是吗?” 大叔听了报价后,脸上罕见的露出一丝看到希望的笑容,眼神灼灼的看着李敬生。 仿佛在绝境中看到了一丝生的希望光芒。 “对,我确定。” 李敬生认真的点头。 “那行,你给我开药吧!”大叔确认无误后,开始从兜里摸钱出来。 昨天看到大叔掏出来的那一叠钱,只有一张百元大钞,剩下的都是小面额纸币。 没想到今天从另一边兜里摸出来一叠百元大钞。 用白色小塑料袋装着。 估计至少有七八百元。 这个大叔是个谨慎人啊,钱分开装,鸡蛋不放在同一个篮子里。 “开药前需要您先签字同意。” 李敬生快速写了一份知情同意书,这个与医院的同意书没太大区别。都是用来规避一些不必要的风险。 大叔接过后,认真看了一遍,这才签上大名。 李敬生让对方把身份证拿来复印了一份,然后又让大叔在身份证与知情书的签名栏按上手印。 至此,风险规避手续办妥了。 他开始给大叔认真开方。 昨天已经检查过了,也诊断出来了病因,只是略微检查了一下,就开始按照短肠综合征的治疗来开药。 考虑到患者有便血等症状,保护肠黏膜、止血等都是非常重要。 硫酸亚铁,0.3克一片的,开了N片。 一天3次,口服。 维生素C,0.1克一片,同样开了N片。还是一天3次,口服。 复合维生素B,叶酸都是严格按剂量开了一些。 考虑到患者还有腹泻症状,经过考虑后,他给患者开了复方地芬诺酯。 本来用洛派丁胺,也就是常说的易蒙停也能用,但是考虑到大叔的腹泻程度和状态等,李敬生选择了复方地芬诺酯。 …… 开完方,叮嘱患者吃低脂、无乳糖的膳食。 其实就是吃得清淡一些,少油少糖等。 并且交代患者有不适,需要及时前来就诊或者到大医院就诊。 一共收了患者352元。 大叔心满意足的提着药走了。 看着大叔离开的背影,李敬生心中也存有一丝期待。希望开的这些药物能够有很好的疗效,帮助大叔度过难关。 短肠综合征并不是什么不治之症。 治疗费用也并没有想像的那么高。 即便是在大医院,往往两千到五千元左右就能治好。 这位大叔如果能够早点求医,情况又会好很多。 现在等到病情特别严重了才来求诊,这也极大的增加了治疗难度。 李敬生自始至终都没有询问大叔是干什么,家里还有什么人。 大叔两次前来就诊,都没有家属陪同。 而且表现出很强的自尊心,还是少问一些与病情无关的事情为好。 也幸亏他把药效与药代升级到了精通级,这才能够为大叔开出合适的药方。 对于治疗效果,李敬生本人还是挺有信心。 关键需要大叔自己配合。 他清点了一下属性面板上的收获。 医生等级经验值涨了11.1,这是三位患者为他带来的经验值。 给这位大叔开方、治疗,足足增加了10点等级经验值。 这与李敬生第一次让患者签同意书有一定关系。 然后治疗短肠综合征,对于他这样的小诊所来说,同样是开天辟地的壮举。 还是第一次。 其实给那位支气管炎大叔治疗中的联合用药,也同样是第一次。 不知道为什么只增加了1经验值。 唯一值得欣慰的,就是药效与药代的熟练度,各增加了10点。 也算是对他第一次联合用药的一种肯定了。 最没劲的就是给那位感冒的年轻女患者开药治疗,只增加了0.1等级经验值。 还有一件事也很有意思,给支气管炎老人开药,方药的两门医术各涨了10点熟练度。但是给短肠综合征大叔开药,两门医术只涨了1点熟练度。 然后就是生命值了。 治疗三位患者,感冒女患者增长1生命值。支气管炎老人,增长11生命值。 最牛B的就是短肠综合征大叔,竟然让李敬生增长了50生命值。 这也让他的生命值余额从227点,直接涨到了289点。 再努努力,运气好点的话,这几天应该就能把医生等级升到主治级别。 说实话,高年资住院医师终究还是差了点,还没办法独挡一面。 必须达到主治级别,才能渐渐拥有独挡一面的能力。 他一个人开着诊所,姥姥不疼,舅舅不爱,遇到事情连个帮忙的人都找不到。所有的一切只能靠自己。 把医生等级升到主治级别以上,这非常有必要。 相信到时候对付各种疾病,甚至包括急救等方面的综合能力,都会有一个跨越式的提升。 至少他以前在第一医院工作时,心里对那些主治医师可羡慕了。 论地位,主任医师与副主任医师没在的时候,主治医师就是住院病房的老大。 论实力,这个更不用说。 晚上值班,可以没有主任医师,但是必须有一名主治。 遇到突发紧急情况,只要有一名主治医师在,就能镇住场子,组织起有效的抢救。 副高、正高级别的医生,年纪通常较大,让他们呆在医院值晚班,很少有这种先例。 基本上在哪里都是大鱼吃小鱼,小鱼吃虾米。 主任医师们是大鱼,主治是小鱼,住院医师是虾米。 至于规培生与实习生,是泥巴。 …… 小诊所今天的患者还挺多的,李敬生一共接诊了十四个患者,算是创下了新高。 仍然没有接诊到外科病人,这让他的一大堆外科技能在那里发霉。 这事没办法着急。 只能慢慢来。 估摸着再过段时间,那位做脓肿手术的老人也该康复得差不多了。 到时候帮着宣传宣传,情况应该能有所改观。 另外,他的外科水平有这么强,接到新的外科病人,来一个能处理好一个。只要患者满意,自然会帮他宣传,到时候局面也就打开了。 万事开头难。 现在算是最难熬的一段时光。 “唐姐、高医生,你们下班吧!估计也没什么顾客了。” 李敬生对两人说道。 小诊所今天有了小高的加入,唐萍没有再跟他抱怨人手不足。 上午回来的时候,李敬生也看到小诊所内井然有序。 不再是好几个顾客一窝蜂的围在柜台前,唐萍忙得不可开交。 多一个人,就多一份力量。 唯一的缺点就是开支也要大很多。 李敬生从来不喊小高为小高。这样很不礼貌,尽管李敬生应该比小高大上几岁。 尊重,这是必须的,也是一种教养。 “老板,我发现您把高医生招进来真是太英明伟大了。” 唐萍拿着卖药的日报表走了过来,脸上洋溢着高兴的笑容。 “呵呵,为什么这样说呢?高医生很优秀,这个我知道。” 李敬生笑着问道。 “您看看今天卖的保健药和补药!” 唐萍把日报表交到他手上。 接过后扫了两眼,李敬生的眼珠子猛地瞪大。 脸上露出惊喜的高兴表情。 “高医生,可以啊!你今天竟然卖了这么多保健药和补药,这是开挂了吧?” 李敬生看了一下总额,1.1万。 昨天本来已经掉到六千多了,按照那个下滑速度,今天能保住四千元的总销售额,就已经烧了高香。 没想到销售额翻了近一倍。 虽然还没细算,不过上面至少有三分之二的药都是小高一个人卖出去的。 真是太牛了。 “嘿嘿……这不是唐姐让着我嘛!然后老板您也肯放权,给了我最大的自由。” 小高憨笑着挠头。 能够得到老板的认可,让唐萍这个美女同事对他刮目相看,小高第一次感到自豪。 觉得自己终于活得像个人样。 也找到了自己的价值。 “不是我让着他,而是他让着我才对。您是不知道,高医生知道那些老太太老头很难缠,他每次都会主动过去接待。然后看到一些容易成交的顾客,让给我去接待。” 唐萍说这番话时,对小高充满感激。 在利益面前,能够让出一些利益给对方,小高做得实在太地道了。 “这非常不错!你只要不干坑蒙拐骗的事情,随便你怎么弄。加油好好干,如果你能够持续保持高销售水平,到时候我会放给你更大的权力。” 李敬生听完后,微笑着对小高说道。 “您能给我现在这些权力就已经很好了。我肯定会好好努力的,因为我要攒钱与女朋友结婚。” 小高对这份新工作,同样十分满意。 他与李敬生算是双赢,甚至包括唐萍都跟着受益。 “老板,非常感谢您给我一个发展的机会,也让我找到了自己的优点。干销售,我很喜欢,但是等以后有机会,我更想跟着您学习医术。” 小高认真的说道。 “行,没问题。等到咱们三人合力把这家小诊所做大了,还怕没有提升医术水平的机会吗?”李敬生有一种预感,他的小诊所肯定能发展得越来越好。

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