第124章这人要倒霉了，破解婴儿腹泻难症 医护进医院实习的第一天，带教老师或者是管实习的领导，都会或明或暗的叮嘱大家一定要学会保护自己。 因为医疗环境很恶劣，许多年轻的医护因为善心，做出了善举，最后却被反打一耙的事情层出不穷。 大多数工作时间稍长的医生看上去都是心如坚石，冷酷无情。 其实只是他们变成熟了而已。 绝大多数医生，内心的善良一直都在，一直保存着那颗医者该有的仁心。 冷漠是因为受过毒打，学会了该如何保护自己。 至于医生的第二个能力——忽悠，这同样是生存必备技能。 李敬生的人品算是极正了，但是该忽悠患者和家属时，他绝不矜持。 赵老板这种心狠手辣，奸猾无比的老江湖，那就更不必说了。 那么多的患者排着队给他送钱，还要对他感恩戴德，四处夸他的医术好，忽悠神功早就臻于化境。 此刻，这个光鲜男已经被他初步洗脑了。 “我的身体还算可以，应该没什么事吧！” 光鲜男虽说被洗脑了，但是该有的警惕还是有。对赵老板的话，明显将信将疑。 到得这个年龄，已经很难再上当受骗。 “凭我四十多年的从医经验，说句交浅言深的话，陈老板别见怪！” 赵老板一副欲言又止的表情。 论演技，很多影帝怕是都比不起赵老板。 对语气、眼神、脸部表情、肢体动作的拿捏，赵老板都能做到真假难辨的地步。 李敬生刚到这儿开诊所的时候，就被赵老板拿捏得死死的。 吃过的亏，上过的当，难以计数。 现在轮到这个光鲜男挨‘毒打’了。 “没事，赵老板有什么话尽管说！” “很多病，特别是肾病，等到查出有问题时已经到了治不好的地步。李医生，是这么回事吧？” 赵老板拉了李敬生来当背书的。 这种情况下，李敬生还真不好回避。 “怎么说呢！肾病分为三个阶段，很多人以为只有肾病终末期才是尿毒症，其实从第一阶段，肾功能储备代偿期就已经开始了。这个时候，患者往往没有十分明显的症状。去医院检查也只会显示患者的肾脏功能并不是很好，但是肾脏的代偿能力可以满足基本的水电解质保持平衡。 这时候人看着是好的，如果不及时治疗，很快就会发展到第二阶段，尿毒症失代偿期。到得第二阶段，各种症状都会开始出现，这时候人基本上废了，终身吃药都压不住病情的进展，最多只能减缓。” 李敬生也算是难得的与赵老板配合了一次。 给这位‘陈老板’科普了一下肾病的医学知识。 说实话，如果此人真是个老板，也不至于天天跑到阳光诊所内一坐就是两三个小时。 稍微混得好点的老板，根本不缺女人。 他们的时间才是最贵的成本。 像这位‘陈老板’死皮赖脸到这种程度，实在让人鄙夷。 “肾病这么可怕吗？今天算是涨见识了。” ‘陈老板’仍然显得比较淡定。 几乎绝大多数病人都有这种侥幸心理，认为不会那么倒霉的得大病。 “我也是与陈老板投缘，这才愿意提醒你一下，要是换成是别人，我都懒得张这个嘴。不然好心提醒，人家还以为你忽悠他花钱治病呢！” 赵老板很是真诚的接话道。 “谢谢，谢谢！赵老板之前提到的可以通过摸穴位判断出有没有肾病，要不……帮我看看咋样？到时候请你吃饭。” ‘陈老板’到底还是怕了。 他买补肾的药，肯定就已经了解过一些肾病的相关知识。而且是出现了一些症状，才会买药补一补。 现在听到两位医生都说肾病治不好。 他哪能不怕呢！ “摸摸看倒是没问题，平时我给人检查，都是收费的。” 赵老板现在反倒矜持起来了。 “收费就收费，帮我检查一下多少放心点。” ‘陈老板’犹豫了两秒，最终决定还是让赵老板帮忙看看。 “说句不谦虚的话，我行医四十多年，在医院干过近二十年，开诊所二十多年，别的不敢说，给人看病还从没走眼过。” 赵老板一边自夸着，一边开始给‘陈老板’检查。 赵老板也才五十多岁，哪来的四十多年行医经验？难道从十几岁就开始当医生吗？ 这种话骗骗外行还行，内行人一听就能识破。 除非老赵当年是卫校毕业，那当另说。 现在的医学生，哪怕只读个本科，等到实习毕业，基本都已经二十三四岁了。 熬到五十多岁，撑死了也就三十多年的工作经验。 “啊哟，痛，痛！” 赵老板对着‘陈老板’的腰部穴位按下去，‘陈老板’立刻发出惨叫。 “哎呀，这问题怕是很严重啊！痛感越强，说明肾脏问题越严重。” 赵老板一脸严肃。 李敬生差点没笑翻，按压腰俞穴确实能检验肾脏是否有问题。 哪怕肾脏缩成芝麻大小，也不至于痛成这样啊！ 医生想要给病人制造痛感这实在太简单了。 更何况还是赵老板这种开诊所二十多年的老江湖，说得夸张点，赵老板让‘病人’哪里痛，就会哪里痛。 以前跑江湖卖膏药的，气功治病的，也都有这种手段。 “有多严重？” ‘陈老板’痛得现在还在呲牙倒吸凉气。 表情多少有些紧张。 “别急，我再看看其它几个穴位。” 赵老板一脸严肃的给他又检查了其它几个穴位。 脸色也是越来越凝重。 ‘陈老板’则是逢检必惨叫。 他千不该，万不该，打唐萍的主意。 惹得赵老板起了妒心，那还能有他的好日子过？ “走了，走了，诊费也不要给我了，就当朋友一场，帮伱免费检查一次。” 赵老板检查完毕，脸色悲悯，表情凝重，摇头叹息着起身就走。 ‘陈老板’穿好鞋子赶紧追了出去。 “哎，哎，赵医生，赵医生，我的肾脏情况到底怎么样啊？你检查完了又不说，我这心都是吊着的。” “你还是去大医院赶紧看看吧！我看的或许并不准。” 赵老板这招欲擒故纵玩得溜。 看着两人离去，李敬生不知道赵老板接下来会怎样收拾那个‘陈老板’？他只当一个看客。 如果真老赵真能把那男的弄得不来阳光诊所了，对他和唐萍来说都是一件好事。 诊所是个治病、卖药的地方，并不欢迎这种有事没事跑进来呆几个小时的人。 李敬生给婴儿打完石膏，又留着在诊所内观察了半小时左右，确认手部的血运通畅，这才让家属带着孩子离开。 家属离开时，脸上是带着笑容的。 能够不做手术，直接手法复位成功，他们对这个结果非常满意。 而且花费并不多，还不用住院，带来的好处真不是一点点。 他们现在唯一担心的就是后期恢复情况。 估计等到下次过来拆石膏，只要孩子的右手恢复正常了，至少可以收获一个好评。 到时候，10点生命值又到手了。 “老板，您刚才实在太帅了！以后有机会，也教教我呗！” 小高看到老板轻轻松松赚了六百进袋，那叫一个羡慕啊。 而且给孩子复位成功的那一刻，万众瞩目，收获无数崇拜的目光，那种荣耀是小高做梦都想要的。 “这个需要有一定天赋，等你过了试用期，我会看情况教你一些医术的。好好干。” 李敬生没有拒绝，也没有立刻答应。 只有确定小高的品行端正，这才会考虑授艺。 而且这事恐怕还得先问问徐医师。 再说了，李敬生现在自己都还没出师，让他收徒弟，他怕误人子弟。 小高回到柜台那边老实卖药去了。 见识了新老板展露出来的强大医术后，小高只觉得前途更加光明了。 干劲自然也是更足。 趁着暂时没有顾客，小高勤劳的整理着柜台内的药品，该补货的就补货。 唐萍现在反倒轻松多了。 不过她对诊所的卫生、消毒工作极为重视，该打扫的打扫，该消毒的消毒。 阳光诊所在两人的共同努力下，变得更加整洁干净。 李敬生这个老板则是坐在诊台前趁机查看属性面板的变化。 医生等级经验加了50点。 等级：低年资主治医师1051.5/2000。 接诊个腕关节脱位的婴儿，居然增加了这么多的等级经验值，让李敬生十分意外。 给婴儿摸骨、诊断、手法复位，并且是独立行医，这都属于第一次。 看似简单，实际上提升了多个方面的诊疗能力。 包括面对特殊患者时的心态提升。 刚接诊时，看到是个仅有半岁大的小宝宝，他其实是很畏惧的，害怕出事，本能的想把病人推出去。 最终他从畏惧再到为婴儿诊治，这个过程中的心性提升是一种巨大的成长。 第一次为婴儿摸骨、手法复位，在医术上同样迈出了重要的一步。 所以医生等级经验值增长50点，算是非常合理。 下次再接诊腕关节脱位的婴儿，等级经验值估计就只会正常增长了。 摸骨术的熟练度居然增长了10点。 拔伸牵引术与普通正骨手法的熟练度同样各自增长了10点。 接下这单业务，算是赚翻了。 当李敬生查看到生命值那一栏时，傻了眼。 为了升级拔伸牵引术，足足消耗了63生命值，原本只剩下277点生命值了。 此刻这个数字变成了378。 这让他不禁感叹，患得患失，有失才有得。 本来他是想要攒着生命值升级胃肠诊断的，花那63点生命值的时候，多少有些不舍。 没想到给这个婴儿正骨复位，居然赚到了足足101点生命值。 其中有100点肯定是奖励的。 “日行一善，日行一善！” 他在心中默念。 生命值该花时必须花，不能算计太多。 提升医术后，用来救人才是物尽其用，才有意义。 李敬生对生命值的价值有了新的感悟。 算计太多，就容易变成‘守财奴’。 现在有了高达378点生命值的余额，升级胃肠诊断已经不成问题了。 也算是阴差阳错，成全了他。 没有过多的犹豫，直接把胃肠内科诊断的熟练度加到500点。 胃肠内科精通136.7/500，瞬间涨到了胃肠内科小成500.7/1000。 这门诊断医术也终于达到了高年资主治医师水平。 他欣喜的感受着全新的胃肠内科诊治能力。 如果说，低年资主治级别时，已经有了一丝独自分析问题，开始学着独挡一面。那他这门医术现在升到高年资主治医师水平后，已经直接拥有了独挡一面的诊断、治疗能力。 面对胃肠内科领域的诸多难病、急病，都有了真正的独立处理能力。 低年资主治，最多也就是当个副将，很多事情还得请教上级医师。 高年资主治医师，则已经具备了一个将领方方面面的能力。 “终于有了第一门高年资主治医师水平的诊断医术，开干！” 李敬生盼星星，盼月亮，等的就是这一刻。 那个腹泻婴儿的奶奶，还有妈妈，回家后肯定也是心急如焚。 毕竟孩子的病一直没治好，日渐消瘦，当家长的哪能不急呢。 她们离开李敬生的诊所时间还不长。 现在要是把病因诊断出来，说不定还有机会。 时间稍长，他们肯定带着孩子上别的医院求医去了。 再怎么心大，也不可能带着孩子在家里等一个小诊所医生的消息。 李敬生抓紧时间再次分析那个婴儿腹泻的原因。 这次，有了高年资主治级别的胃肠内科诊断能力后，明显更上一层楼。 “孩子的粪便培养阴性，涂片未见到真菌，粪便PH值7.5……” 一些被李敬生忽略的检查结果细节，再次浮现在他的心头，这次得到了他的重视。 大便PH正常值一般是在6.9至7.2之间。 这个孩子的PH值高于正常值少许。 一般，婴儿的大便PH值会在7左右，如果是纯母乳喂养，甚至能保持在5到6之间。 添加辅食后，大便PH值会逐渐升高。 所以，孩子的大便PH值7.5并不能说不正常。最多就是代表孩子吃的基本都是辅食。 李敬生继续梳理那个婴儿的检查结果。 幸亏他当时留了一手，把一些资料拍照保存下来了。 现在直接拿着手机翻阅还算方便。 不然光凭脑子记住所有检查数据，那根本不可能。 婴儿曾经出现过腹胀，且很严重，经过第一次治疗后，腹胀解决了。 但是今天过来检查时，李敬生发现婴儿又存在腹胀现象。 不是特别严重，但是值得警惕。 联想到那个婴儿进食不断减少，李敬生怀疑有可能存在肠套叠的可能。 只是很快又排除了。 因为人民医院的主诊医师可能也有这方面的怀疑，已经给孩子紧急做过空气灌肠，结果发现肠管通畅。 说明肠梗阻、肠套叠的可能都不存在。 “要想查明真正的病因，恐怕得站在一定的高度去思考。既然肠套叠、梗阻均可排除，孩子除了腹泻、进食减少、低热、腹胀，暂时并未出现其它症状。那是不是可以从感染性疾病与非感染性疾病入手？” 李敬生的胃肠诊断水平提升后，好处太大了。 他都觉得自己在诊断病因时，有了那么一点大将之风。 “如果是感染性疾病，细菌性痢疾、肠阿米巴病是首要的重点怀疑对象。” 因为做过粪便涂片，也做过粪便培养，结果都正常。 肠阿米巴病可以首先排除。 这个病排出的大便，呈果酱色或者直接就是鲜血便，但是这个婴儿的排便颜色并不是这两种颜色，固而可以进一步排除此病。 痢疾的可能呢？ 早些年，痢疾可是有许多幼儿都感染过。 甚至夺走过一些小孩子的性命。 此病算是臭名昭著。 不过如今抗生素，抗感染药物都已经相当先进，种类齐全，此病已经不算什么大病了。 孩子的粪便培养阴性，基本能够排除此病。 儿童医院，特别是人民医院，都给这个婴儿使用了大量抗感染药物，治疗结果却很差。 几乎没什么效果。 这也能进一步排除痢疾的可能。 “感染性疾病的可能，基本已经能够排除。那就只剩下最后一种可能，非感染性疾病。” 李敬生非常享受现在这种强大的诊断实力。 可能不如副主任医师和主任医师，但是与过去的自己相比，现在的胃肠诊断能力已经不比大医院的主治差到哪去。 “非感染性疾病，克罗因病？溃疡性结肠炎？食物过敏？” 他绞尽脑汁的思考着症状、年龄、病情与这个婴儿对得上号的非感染性疾病。 克罗恩病非常恐怖，它的病程极长，且至今无法治愈。 而且它的症状也是千奇百怪，特别是长时间持续低烧，再加上腹泻，非常容易与此病联想到一起。 李敬生经过沉思后，将此病排除了。 一个是婴儿的病程持续一个月左右，与克罗恩病一两年的发病期比起来，只能算是个弟弟。 还有，孩子没出现便血。 腹部触诊时也没有摸到明显的包块。 所以，李敬生直接将克罗恩病排除了。 剩下的两种病，溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、便血最为常见。婴儿并没有发生便血，也不存在明显腹痛。 而且此病急骤。 常出现高热，黏液血便和腹胀，腹部压痛，发病年龄也很少有婴儿。 多为青壮年发生此病。 临床上偶有孩子发生溃疡性结肠炎，也在五六岁以上。 这个孩子才七个多月大，无论年龄还是有些症状都对不上。 基本也能排除。 那就只剩下最后一种可能了，食物过敏。 这个孩子吃的是大品牌的牛奶，质量肯定有保证。但是牛乳蛋白过敏对于婴儿群体来说，并不罕见。 婴儿的肠道功能还不是很完善。 反复食用一些容易过敏的食物后，就容易出现过敏症状。