第350章老资格当道，请回来 晋主任今天这是怎么了？ 平时别看他笑眯眯的，一脸和蔼，但是从来不会轻易服哪个医生。请他会诊，要么打太极，要么极富主见。 像今天这样，无条件支持一个年轻医生的诊断观点，还真是头一次。 “晋主任，查脑电图和脑CT可是会浪费不少时间，病童经过强心治疗后，病情已经有明显好转。说明是心脏方面的问题啊！咱们是不是先把重点放在心脏方面，等到孩子的病情稳定了，再去排查脑部的问题？” 急诊科的阎主任甚至觉得脑部查与不查都无所谓。 现在明显是心脏疾病嘛！ 心率过低，头部得不到足够的供血才导致昏迷，已经是铁一般的事实。 “我认为心脏问题反而可以稍晚一点排查。现在最好立刻查个脑电图，并且抽脑脊液化验，可以的话，最好先查个血清抗体。各位主任有没有想过，患儿的心率低，并不是心脏病复发，而有可能是脑部出了问题后，导致心率变缓？我接触过的外科病例中就有这样一个现象，神经出问题，导致肢体供血不足，病人总是觉得一边的下肢很冷。而且那一侧的下肢出现了肌肉萎缩。” 李敬生大胆的说着自己的观点。 神经问题会引起肌肉萎缩，导致血供变差，这属于实战性的临床知识。 经验丰富的外科医生最清楚这一点。 李敬生这几个月做了不少手术，积累的实战经验也是越来越丰富。 此刻在这个病童的诊断中，已经初显成效。 这是综合水平提升的结果。 “别看患儿现在的情况有所好转，但是如果不尽快查明脑部病因，我认为患儿的病情很可能会在极短的时间内急转直下。所以，我建议立刻排查脑部是否存在发炎、病毒感染等问题。” 李敬生近乎偏执的诊断方式，让阎主任、罗主任都觉得这个小伙子还是太年轻。 因为李敬生一开始就认定患儿有可能是病毒感染。 现在经过会诊，他们认为病童是风湿性心脏病复发，硬脑膜下血肿的可能性更大。 而不是什么病毒感染。 “小李，咱们给患者诊断不能仅凭经验去臆断。你还年轻，临床经验其实相当有限，如果偏执的认定自己的初诊想法，不看事实依据，这样非常容易钻牛角尖。我在急诊科干了快三十年，都不敢说自己的经验有多丰富。眼下我认为还是先排查心脏方面的问题最为重要。 你说孩子的脑部有问题，我也不否定。 但是给孩子强心治疗后的结果怎样？孩子直接就恢复了意识，从昏迷中苏醒过来了。各方面体征都出现好转，这便是铁一般的事实。” 阎主任连带着对他的称呼都变了。 从李医生变成了小李。 显然，李敬生刚才陈述观点时，用了凭个人经验让阎主任有些不爽。 一个年轻医生在他们这些五六十岁的主任医师面前卖老？ 简直就是荒唐、狂妄。 “我支持阎主任的意见。话糙理不糙，诊断病因不能太过主观臆断，必须讲事实依据。先排查心脏问题，想办法稳住心率，甚至让其恢复到正常水平，这才是解决问题的关键。” 神经内科的罗主任站在了阎主任这边。 同样敲打了李敬生两句，让他诊断时不能过于偏执，否则就成了武断。 “北书记，刚才我们的讨论您也全部旁听了，您看我们先排查孩子的心脏问题，行吗？” 罗主任这么问，多少存在邀功的意思。 几个主任里面，最滑头的就是这位罗主任。 有风险时，四处甩锅。 有功劳可捞时，那也是绝不含糊。 他也是看到现在经过第一轮救治，患儿的病情出现好转才敢站出来。 北书记点点头“你们都是急救、神经内科方面的专家，经验更丰富，也更具权威性。我相信你们，先排查心脏问题挺好。因为我儿子四岁时得了风湿性心脏病，住院期间也发生过一次昏迷，与这次的昏迷很是类似。” “那行，我们立刻开检查申请，走绿色通道抓紧时间做检查。” 罗主任得到了家属的认同，很是高兴。 还不忘各种讨好。 “这边我们骨外暂时也帮不上什么忙了，那就先走了。有需要，随时可以给我打电话。孩子的右臂骨折，等到病情稳定后，转到我们骨外科处理就行了。” 华主任站起身，带着李敬生准备离场。 阎主任与罗主任批评李敬生，明显让他心生不快。只是人家说得似乎有那么一点道理，他也不好反驳。 更何况还有家属在场，容易被人看了笑话。 “好，辛苦华主任了！” 阎主任起身相送。 “辛苦！” 北书记也是与华主任握手。 然后又与李敬生握手“谢谢李医生积极参与抢救我儿子，虽然最终没能采纳你的建议，我仍然非常感激你。” “您客气了，这是我应该做的。” 李敬生的眉头间有着忧色。 那个孩子现在病情看似平稳，但是真正的危险一直存在。 现在阎主任与罗主任坚持要求先排查心脏方面的疾病，查正确了还好，万一没诊断方向错误，很可能是致命的。 他在心胸外科也做了不少台手术，对人体的心脏特性、工作原理都有着更为深刻的认知。 只要不是心肌梗死、主动脉夹层这种随时可能致命的心血管疾病，就算稍微延误一些检查时间也没什么问题。完全有多种手段可以保住患者的性命。 但是如果问题在头部，并且是病毒感染，每延误一分钟，患者的死亡机率、致残机率都会大幅上升。 说得简单点，先排查脑部疾病，再排查心脏，哪怕最终证明脑部没问题，并不会造成太过严重的后果。 相反，他们先查心脏，试错概率是零。 只要诊断方向是错的，病人很可能会直接死亡。 华主任与李敬生刚走出会诊室，还没出急诊科的大厅，就看到抢救室一名护士慌慌张张冲向会诊室。 “那孩子恐怕已经出问题了。” 李敬生看到这一情景，对华主任说道。 “人家明显瞧不起咱们，也就没必要再去凑这个热闹。真有需要，也得让他们过来请咱们回去，否则岂不是显得我们骨外科的医生掉价？” 华主任淡淡的说道。 能做到科主任，就没哪个是老好人。 该有态度时必须有态度。 否则只会让人觉得好欺负。 太好说话的老实人，在职场几乎就是一条没牙的肉虫子，最终只能被淘汰出局。 李敬生点点头，没有再说什么。 老实的跟着华主任向前走去。 “敬生，昨天我与晋副院长讨论科室的发展事项时，晋主任夸你了。他说你把他的侄子给调教得很好，甚至比进了军训营都管用。他非常高兴，以后你有需要时，他肯定会帮你，投桃报李嘛！” 华主任这是有意给他管点风声。 晋副院长把侄子扔到骨外科，表面上说，尽管给我往严里管教，该怎么处理就怎么处理。 实际上，可能真的不管么？ 说的场面话而已。 晋炎羽那小子在李敬生的几轮收拾下，确实已经变得服服贴贴，再不敢耍什么大少爷脾气。 正骨手法与骨科知识、临床经验，都有很大提升。 他的进步，晋副院长看在眼里，心中自然高兴。 李敬生有着这层关系，便是傻子都知道晋副院长会对他格外亲切。 不说别的，光凭他是晋院长侄子的老师这层身份，就足够让他在医院的地位升一大截了。 “请您转告晋副院长，我就只是正常带个学生而已，让他不必客气。关键是晋炎羽的天赋还可以，就是心性需要打磨打磨。有时候，我的手段比较粗暴，请他别介意。” 李敬生的情商与以前相比，明显又有进步。 他其实就有晋副院长的联系方式，但是并不直接回话。 而是让华主任代为转告。 这是对华主任的一种尊重。 “华主任，华主任，请等一下。” 一名急诊科的护士喘着粗气追了上来。 “有什么事吗？” 华主任转身问道。 “那个孩子的病情急转直下，我们阎主任想请您和李医生回去帮忙诊断。” “刚才我们已经参加过会诊了呀！你告诉阎主任，我和李医生该给的意见都已经给过了。我们骨外科并不擅长这种抢救方面的诊断，去了也帮不上忙。” 说完，华主任也不管这个小护士一脸为难，直接带着李敬生走人。 他心里估计在暗爽，现在孩子出问题了，知道我们骨外科的诊断是正确的了？ 就派个护士过来请他们回去，真当是小孩子过家家呢？ 刚才在急诊的会诊室，阎主任与罗主任非但不听李敬生的建议，还把李敬生狠批了一顿。 这个小护士还算机灵，在原地直接拨打阎主任的电话。 “主任，请不动啊！华主任说他们该给的意见都给了，还说他们不擅长急救方面的诊断。” 护士向阎主任汇报。 “这个华主任，生着闷气呢！我亲自过来请他，你让他稍微等一下。” 阎主任人老成精，一听就知道是怎么回事了。 让人滚就滚，让人回来就回来，骨外科的医生可不是个球。 阎主任满头大汗的追上已经走出急诊科的华主任与李敬生。 “华主任、李医生，请等一等。刚才那个孩子的心率又开始往下掉，面色都开始发绀，呼吸好像也不太好了。心血管科的晋主任让我们赶紧把你们请回去。罗主任也说有可能真的是脑部存在严重问题。李医生，你的诊断方向也许是对的，刚才是我不对，请原谅。” 阎主任没办法了，只能低这个头。 否则，人家凭什么再管这事？ “言重了，我就是一个年轻小主治，说的话作不得准。” 李敬生回道。 “不不不，医术水平的高低从来都不是以年龄来区分的。李医生能不被表象所迷惑，坚持己见，这种能力让人十分佩服。” 阎主任连连摆手，对着李敬生就是一顿狠夸。 “现在不说李医生是钻牛角尖啦？” 华主任撇撇嘴。 “老哥哥，我这人一向心直口块，你又不是不知道。当时确实是我的认知有问题，更不该因为李医生过于年轻而轻视他。请两位跟我回去，那孩子现在情况危急，只有你们才有可能救得了孩子。” 阎主任连连讨饶。 连老哥哥都叫上了。 “这顶高帽子我们可不敢戴。不过病人出了问题，我们只要力所能及，出些力，这是应该的。”华主任这口气也顺了，没有再多说什么。 带着李敬生重新回到急诊科。 这次，两人没有进会诊室，而是直奔抢救室。 华主任对于抢救的事情，那是真的不擅长。此刻的真正主力是李敬生。 但是华主任是骨外科的最高领导，在现场为李敬生把关。 如果李敬生不知深浅，太过冒险，他肯定会及时制止。 毕竟李敬生现在可是骨外科的一块金字招牌。 绝不容许有任何闪失。 抢救室内，北书记看着再次陷入昏迷的儿子，几近瘫软。 一名穿着睡衣的中年男子在旁边扶着她。 这人应该是她的爱人。 不然，这么扶着肯定不合适。 “求求你们救救我儿子，要多少钱我都答应。” 北燕此刻再也不是高高在上的书记，而是一名心系病儿的母亲。只盼着儿子能够挺过这一关。 “李医生请回来了。” 阎主任满脑门子的汗。 可算是把人给重新请回来了。 谁能想到孩子前不久用药后有着好转，没过一会，竟然又出问题了。 北燕现在是悲伤过度，心忧着儿子。 如果孩子出了问题，她肯定要怪罪阎主任与罗主任两人。 “李医生，也许你的诊断方向是对的，请你再帮忙看看。我听木主任说过，你在呼吸内科方面的诊断也很是厉害。现在孩子的呼吸也变得有些不好了。” 罗主任同样脸色有些苍白。 邀功这种事，邀好了就是功，如果孩子没能救活，那就是大过了。 李敬生走到抢救床前，仔细查看着病童的情况。 “瞳孔存在扩大，人也陷入昏迷了，呼吸很不好，脉搏微弱，说明心跳微弱无力……” 他转头看向心电显示。 “室性心动过速！在这之前已经查出肺门有充血现象。现在这是准备气管插管，加压给氧吗？” “对！” 阎主任点头。 这是，孩子的父亲似乎打完了电话， 对阎主任说道“现在把我儿子转到人民医院，是不是抢救成功率可以高很多？刚才我打电话找了人民医院的一位领导，他说很快就会请人民医院心血管领域最顶尖的王维维教授联系我们。” 孩子的父亲不知道是干什么的，感觉他的能量不如妻子。 不过即便他只是个草包，妻子当书记，他再差也差不到哪去。 “二次强心用药我估计效果会比头一次差。说明孩子的病情进展比我推断的还要更快，现在这个情况，哪怕送到人民医院也是九死一生。” 李敬生发表着自己的观点。 不是他狂妄，更不是逞能，而是正好他在神经内科、心血管内科、心胸外科、呼内这些领域都比较擅长。 看过孩子的情况后，他认为这个孩子的病情控制不住，很可能一天都撑不过去。 最多十几个小时就会死亡。 而且病情越往后进展，抢救越困难。 “你这个医生怎么说话呢？我儿子还活着，说得这么不吉利。” 孩子的父亲本就心烦，对于第二医院抢救不力更是感到失望。现在听到李敬生说什么九死一生，如同火上浇油，立刻就发火了。 “他是李敬生医生，刚才的会诊中，一直是他在积极抢救我们儿子。而且他的诊断似乎比其他专家更准确。” 北燕拉住丈夫，同时介绍着李敬生的一系列优秀表现。 “李医生，请您原谅，我先生也是看到孩子再次昏迷而着急。” “没事。” 李敬生摆摆手。 “孩子硬脑膜下血肿，现在应该立刻排查一下。现在看来，我从一开始就怀疑有可能存在硬脑膜下血肿。” 罗主任这个邀功侠，又一次冒了出来。 到得主任医师这一级别，医术水平再差也差不到哪去。 对自己的诊断，大家往往都是信心十足。 现在病情扑朔迷离，很显然，病灶在心脏与心血管的可能正在减小。 大家不由再次把诊断方向瞄准了之前被排除的头部。 “我建议抓紧时间抽脑脊液检查，再查个血清抗体。脑血肿的可能存在，但是应该比较小。” 李敬生心中对罗主任不由鄙视。 孩子都已经这样了，还在努力证明自己的诊断是正确的，一点都不尊重客观事实。第二医院的神经内科一直不咋地，这是有原因的。 神经内科的带头人是这个德行，带出来的科室能好吗？ 几乎绝大多数科室都是上行下效。 科主任好大喜功，下面的医生护士，多半也差不多。 那些务实派，只要不与科主任一个作派，多半会受到排挤，呆不长久。 一朝天子一朝臣，在任何单位几乎都适用。