欧晴岚从医院买了饭菜送到诊所。
有一位这么体贴的女友关心着，让李敬生感到特别幸福。
老天爷有时候真的特别公平。
他落魄时，前女友离他而去，只留下他一个人独自伤悲。现在，老天爷送给他一个天使。
不但漂亮，是个白富美，而且对他特别好。
吃过饭，李敬生还有不少事情要忙。
诊所的账目他得查看，当天诊治的病例，他同样要核查。如果有问题，便要及时纠正和补救。
这时，他的电话响了。
是连涛打过来的。
那个疑难病例不查出来，连涛怕是没得消停。
这股子锲而不舍的精神非常值得李敬生学习。
“敬生，下午我给病人安排做了肾功能与肝脏方面的生化检查。肾功能存在轻症肾炎，谷丙转氨酶存在明显偏高，是正常人的一倍以上。很可能又被你说中了，患者者极有可能真的存在肝脏疾病。”
连涛这是专门打电话向他汇报检查结果来了。
那个患者今天早上出现肺动脉栓塞，让连涛对李敬生佩服得五体投地。
“轻症肾炎有可能是身体水肿后才发生的。从检查结果来看，这个患者的第一个病灶很可能真的是肝脏。”
李敬生其实已经有这个预感了。
因为他经过推论与辨证，觉得肾脏出问题的可能非常小。
如果真的是肾脏引发心脏病变，然后再引发肺部病变与呼吸衰竭，长达七年时间，除非患者的肾脏是铁打的，不然还能运转到现在？
想想都知道这是不可能的事。
说得毫不夸张一点，慢性肾炎有些病程长的确实可以持续十几年，甚至更久，最终才出现肾衰，尿毒症。
但是能够导致心脏发生病变的肾炎，再怎么轻也轻不到哪去。
所以，那时候就已经怀疑有可能是肝脏存在病灶了。
患者的疾病诊断到这一步，病情也是逐渐明朗。
是什么样的肝病能够病七年？
肝脏号称最沉默器官，忍耐力最强的器官，只因为它没有痛觉。
更准确的说，是肝脏内部没有痛觉。
正常肝脏的组织没有疼痛神经，只有肝的被膜上才有痛觉神经。
所以，肝脏发生疾病时，我们往往没什么明显症状。
但是医生可以通过查看患者的肤色、巩膜，从而进行一些诊断。
如果存在巩膜黄染，那肯定要进行肝脏方面的排查。
这个患者最诡异的地方也在此。
医生查体时并没有发现皮肤或巩膜黄染，也没有肝掌之类的明显病变特征。
还有，患者的胸片，胸部ct检查结果均没能查出肝脏有病变。
现在基本可以锁定一个相对较小的诊断范围了。
肝病、病程超过七年，那肯定是慢性的。
还要能够引起心脏衰竭的肝病。
患者的谷丙转氨酶在生化检查中上升了一倍。
看似非常严重，但是根据肝脏的特性，这有可能只是肝脏的轻度病变。
肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。
如果它释放的酶全部保持活性，只需要1%的肝细胞坏死，就可以使血清中的酶活性增加1倍。
这也是为什么医生们只要发现谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，便会立刻锁定肝脏，并且认定其很可能发生了病变。
“连涛兄，这个患者的肝脏存在病的话，你说该不会是肝肺综合征吧？”
通常只有肝病到了晚期的时候，才会出现肝肺综合征。
发生这个病后，会出现动脉低氧血症与门静脉高压等问题。
肝肺综合征的症状就有呼吸困难，脸色发绀，消化道出血等。
这个患者存在呼吸困难，肤色发绀，部分症状对得上。
“我亲自给患者查过体，并没有发现肝掌、黄疸这些明显特征，应该不是肝肺综合征。”
连涛予以否认。
“要不你过来一趟得了，我有一种直觉，只要你过来，这个病例肯定会攻破。”连涛向他发出邀请。
“就怕我家领导不答应啊！我请示一下她。”
李敬生诊断这个病例到了这一步，只差最后一点点了，也想帮着把病因查明。
这种超难的病例只要成功诊断出来，肯定可以获得巨额生命值奖励。
最低也能得一百点生命值奖励。
他急切想要升级的医术就有好几门，想要快速升上去，赚这种大额生命值是最快的方式。
“老弟，这还没结婚就得‘气管炎’啦？干脆带她一起过来得了。我等会请你和弟妹吃顿宵夜，她以后或许就不会拦着你往我这边跑了。”
连涛倒是会打算盘。
“她估计不不会来，她像我一样，都属于比较宅的人。对了，这个患者现在还有用利尿治疗吗？”
“没用了，怎么啦？你千万别告诉我，不用也有危险啊！”
连涛确实有些怕。
“嘿嘿，这个倒是不会。以患者目前的状况，不用利尿唯一要担心的就是他的心脏问题。你不是已经采取了氧疗，改善肺泡通气等措施治疗吗？效果咋样？”
“一般般吧！反正体征暂时还算稳定。”
“扩张血管的药物用了吗？”
“用了啊！早就用上了。”
“减低血黏度，抗凝治疗肯定也是用了的，对吗？”
“必须的。”
既然这些治疗都用上了，那说明问题不大。
“加用了酚妥拉明、毛花苷、硝酸异山梨酯这些药物吗？”
李敬生本来不想搬门弄斧，最终还是决定问问。
“老弟这用药水平又有很大精进啊！这些药物的加用，都是重症医学科荣主任提出来的，没想到你的用药水平竟然直追荣主任。”
“你还真是高看我了，这个用药方案是我们第二医院的心胸外科主任教我的。他的用药水平很高明，我感觉应该不会比荣主任差。我指的是心脏方面的用药啊！”
章主任的外科实力还可以，但是算不上顶尖。
心脏方面的用药，那真的是超级牛b。
全部教给李敬生了。
这也让他在治疗眼下这种心脏病变的病人时，用药水平超高。
“吸氧的话，是低流量吸氧吧？”
“最开始不是，后面荣主任指正的。”
估计当时病人肺动脉栓塞需要抢救，大家都是用尽一切办法救人，不是心脏领域的专家，用些治疗方案很难把握精准。
(本章完)