“timeout”“程序，是手术核对制度的重要环节之一，是指手术开始前进行小组核对的步骤。 这个词最初是体育比赛用语，本义是“暂停片刻“，但在手术核对中的意思是： 此时间段内不得进行任何临床活动，参与手术的组员一起来核对患者信息，它是手术前的最后一次核对。 现在国内也是一样，很多医院都会有这一步骤！ 说起这个，得从以前的“开错刀”说起。 在以前，新闻中经常会有，某某某手术搞错了身体的左右、搞错了手术部位，甚至是把两个病人的手术对换了做，类似的惊悚消息。 一旦发生这样的严重医疗事故，分分钟抢汪峰的头条！ 周乔主刀，有条不紊。 置入5个套管，并在右肋下做一8cm切口，将非优势手(左手)经手助装置伸入腹腔。 在整个手术过程中，这只“左手”都要放在腹腔内，并维持正常的气腹压力。 用优势手(右手)进行分离、切除和重建。 如果周乔兑换的是完美级，可能左右手同样灵巧，但是大师级数，就略次一筹，还是右手更有优势。 当然，对于左撇子大师，那就另当别论。 周乔的左手，轻轻地牵引，并触摸肿瘤的范围，评估肿瘤的状态。此外，如果有必要，还可以用手指压迫控制出血，以及帮助体内缝合。 kocher操作开始，用内镜分离剪剪开十二指肠外侧腹膜，用左手分离十二指肠后区…… 小血管电凝止血…… 在胰腺与下腔静脉之间的无血管区，用手指进行钝性分离…… 游离结肠肝区，并用左手将其向下翻转，打开覆盖十二指肠第三部无血管的腹膜返折，向上到达肠系膜根部的大血管…… 十二指肠第二、三、四段均已游离，暴露下腔静脉…… …… 克拉克太太静静地躺在手术台上，没有呼吸。因为是全麻，气管插管辅助，所以她的肺部是不动的。 这就是气管插管的优势。 要不然，病人呼吸时肺部起伏，很容易影响到手术的操作！ 现在麻醉技术发达了，基本上没什么副作用，不要说这种大手术，很多小手术，以前用局麻的，现在都可以用全麻。 患者的体验感会更好。 局麻的话，易位而处，假设你是患者，清醒地感觉到自己身上某处部位在被切割……想想都可怕。胆子小的紧张得难以承受！ 克拉克先生在外面也很紧张，他不是胆子小，而是心忧自己妻子。这么多年的结发夫妻，面临着这么高风险的手术，没有谁能打包票，一定能活着出来的！ 越想越是焦虑，他一杯接着一杯，喝着免费的咖啡。 就这么一会儿功夫，又续了七八杯，估计整场手术下来，他不喝个三五十杯是不会停的！ 换成在星巴克，要消费好几百美刀！在国内的话，也是一千多软妹币了！ 社区医院的工作人员很无语，你咋这么能喝呢？但人家的老婆正在手术室里进行“生死级别”的大手术，也不好多说。 杰西卡紧赶慢赶，终于赶了过来。 她风尘仆仆，刚下飞机就立刻打车过来了！打车的时候就询问了父亲，知道在社区医院。 “爹地，妈妈呢？妈妈怎么样了？”杰西卡见到父亲克拉克先生，立刻上前来拥抱他，并焦急地问道。 克拉克先生吻了女儿的脸颊一下，说道：“手术已经开始了呢！” “爹地，你不担心的吗？”杰西卡都要哭了！ “傻孩子，别哭！我很担心啊，可是担心也没有用的，现在只有看周医生的了！希望周医生发挥出最好的水平，挽救你妈妈的生命。”克拉克先生拍了拍女儿的背，安慰道。 然后，牵着她，让她坐在等候区的沙发上。 可杰西卡坐不住，又站了起来。 克拉克先生就道：“杰西卡，如果你担心的话，可以和加州医务委员会的成员们一起去看监控！” 杰西卡都惊呆了！ “啊？还能看监控？加州医务委员会又是什么鬼？为什么他们会在这里？是因为知道妈妈的手术安排不合规吗？” 克拉克先生摊开双手，说道：“那倒不是。是之前红嘴鸥诊所的老板，可能是因为生意流失吧，据我所知，有很多原本在那边的客户都转到了鸢尾花诊所。所以，那家诊所的老板举报了周医生，说他非法行医。” 克拉克夫妇以前就是红嘴鸥诊所的老客户，所以是认得凯因兹的！ 下午的时候，克拉克先生见到凯因兹跟着加州医务委员会的成员，就立刻明白了过来！ 原来艾娃说的那个坏人，就是凯因兹！ “那结果呢？”杰西卡内心翻江倒海，咋还闹出非法行医了？原本以为只是没有名气，或者没做过癌症手术。 “结果，嘿嘿，”克拉克先生说起来也有几分兴奋，许是咖啡饮多了。 他耸耸肩，竖起大拇指赞道：“周医生真是了不起，年纪轻轻，居然就拿到了主治医生的执照！” “不会是造假的吧？”杰西卡不信。她哈佛大学的精英，虽然不是医生，但也知道医学博士的与众不同。对方绝无可能是主治医生！ 克拉克先生就道：“医务委员会的官员已经查证过了，铁一般的事实，无话可说。” “然后，不是恰逢你妈妈下午做手术吗？所以医务委员会的专家们就想亲眼看一看周医生的水平！” “那我也去！他们在哪儿？”杰西卡迫不及待。 “就在手术室边上的监控室，306房间，不过我就不去了。”克拉克先生指了指方位。 杰西卡问道：“为什么？” 妈妈这么重要的手术，你不去看，在这里喝咖啡？ 克拉克先生便十分沉重地说道：“我不忍见你妈妈受苦难的样子！”实则，他见不得开膛破肚那种血腥的手术场面。 “那我走了！” 杰西卡便立马走向监控室。 她找了过来，轻轻敲门，里面传来声音：“请进！” 杰西卡就推开一条缝，探进头去，见到五个人正在里面聚精会神盯着屏幕，都没有看她。 杰西卡不由再次开声打断：“打搅一下，请问我可以和你们一起观看吗？” “当然可以！”里面的人头也不回，毫不犹豫地回答道。 只是，当杰西卡走了进来之后，对方才意识到，有个陌生人闯入，连忙转头看向杰西卡：“请问你是……？” 杰西卡眉毛一挑：“我是患者的女儿，杰西卡·克拉克，我刚从纽约回来，我很关心她的进展！” 对方点了点头：“那当然可以，很欢迎你，年轻的女士！” 然后，又不理她了，一行人看得聚精会神，津津有味。 杰西卡便搬了张椅子，坐在边上观瞧，只是，场面很血腥，监控上有好几个屏幕，有的正对着手术场面，有的对着手术室内的屏幕，显示着手术视野，能看清主刀医生的操作，有的则对着一些监控设备，上面许多数字，还有心电图等等。 杰西卡也看不大懂，也不知道手术到底怎么样，但单看里面医生的操作，就觉得，这一定是个高手。 因为大师级的操作水准，无论在哪个行业，都有种举重若轻，行云流水一般的感觉。外行也能知道厉害的。 如果外行看不出来，那就是水平还不够高！ 忽然，有个一个医务委员会的工作人员惊呼道：“哇哦~” 杰西卡一个激灵，立马询问道：“怎么了？发生什么事了？” 那名工作人员不由赞叹：“啧啧，这水平，教科书级别，可以拿去教学生了！” 另一人附和，耸耸肩笑道：“是啊，想当年，我苦练这个操作，练了好久，自己觉得已经很娴熟了，但跟这个周医生比起来，似乎还差了点儿。” 杰西卡顿时很有几分狐疑：“你们……” 她看了看这几个聚精会神的工作人员，不由心中暗道，这几人该不会是那个周医生请来的托吧？ 你们合起伙来想演我？ 她工作于国际大公司，虽然办公在纽约，但是常常与亚太区，尤其是大中国区的同事们一起协作，非常了解中国人。 有些中国人，套路很深的，据说请托在中国是常规操作，大到演唱会、电影宣传路演，小到奶茶店开业……无处不在。 她万万没想到，做一台手术，也能请托？ 这些人也太拼了！ 念头一起，她就再也忍不住，想了想，冲着之前与他交谈的那位工作人员说道：“您好，我能不能看一下您的证件？” 对方诧异地回过头来：“为什么？” “我感觉，你们有点儿不像是来监察的！请原谅我这么直白！”杰西卡想了想，掏出自己的名片递了过去，“我是哈佛大学材料科学与工程学博士，目前就职于一家大型跨国公司！” 她自我介绍，并给出自己的名片，是想抛砖引玉，看看这几个骗子都捏造了什么身份。知道的信息越多，就能看出越多的破绽。 医务委员会，过来督查和考核下面的医生，哪有这样操作的？不找毛病，一个劲地夸赞？骗鬼呢！我哈佛大学的精英，会上当受骗？ 她听中国区同事说过，说是中国诈骗犯很多，警局都要求每一个人 到底长什么样，但是有一种感觉，自己现在就是落入了诈骗犯的套路之中！ 那名工作人员一愣，似乎是看出了她的想法，就掏出了证件，然后又递给杰西卡一张名片，自我介绍道：“我是西达赛奈医疗中心的理查德·布什，医学博士，兼任加州医务委员会专案小组成员。” 西达赛奈医疗中心，也是一家排名非常靠前的医院，美国十大医院之列，在多个领域表现出色。 另外几人也连忙递出证件和名片。 “我是约翰缪尔-核桃溪医疗中心的朱丽叶塔·斯科特，医学博士。”这也是能排进美国十大医院之列的存在，相当有名。 “我是加州医务委员会负责执照管理的官员，大卫·托马斯。” “我是医务委员会旧金山办公室的罗伯特·德尼罗。” 西达赛奈医疗中心的理查德博士又指了指监控屏幕中的两人，介绍道：“里面的这两位‘袖手旁观’的，一个是我们这支专案小组的领队，埃里克·帕森特教授，来自加州大学洛杉矶分校，兼任加州医务委员会委员，州长亲自提名的！” “他边上那位女士，是来自斯坦福大学医疗保健中心的萨姆医学博士，也是我们此次专案小组的副组长！” “这位女士，你可以怀疑我们的身份，但是没有理由怀疑我们的专业！” 杰西卡看过了证件，顿时很尴尬，以她的眼光，这些证件不可能造假，都是真的！ 她愣了愣，指向边上一个秃头的没有介绍的，化解尴尬，说道：“不知这位是……” 托马斯与他相熟，连忙介绍道：“这位是旧金山红嘴鸥诊所的老板凯因兹，嗯，举报者就是他。” 凯因兹：“……” 杰西卡：“……” 她想了起来，刚才大家都在夸赞，似乎就这个秃头老头没有附和，还一脸阴阳怪气，感觉跟便秘了一样。难怪！原来他就是爹地口中的举报者！坏蛋！