内层用的是油质纱布，添加了适量的抗生素。 外层则用吸水敷料覆盖，反复缠绕，最终包扎出一个大约五厘米的白色纱布包。 送走病人后，空气中还弥漫着一股香味。 八角、干辣椒、花椒、冰糖、啤酒、葱姜…… 几乎是下意识的，许秋脑子里就冒出来一大堆配料成分。 许秋沉默。 这大师级的气味分辨经验，竟然还能有这种额外用途？ 再加上自己那庖丁解牛般的手术技艺…… 简直是为大厨而生啊！ …… 几天的时间匆匆过去。 许秋照常签到、完成日常任务。 再次获得了不少奖励。 签到奖励： 大师级淋巴结触诊手法！ 大师级肝脾肿大病因诊断经验！ 大师级…… 日常奖励也完成了不少。 这几天四级手术做得少，相对应的困难手术也没有病人，因此，许秋只能做简单、一般任务保底。 也拿到了三瓶初级体力药剂，两瓶初级精力药剂。 还额外获得了“缝合+10”的提升。 这一天，结束早查房后，许秋回到门诊，开始上午的坐诊。 来的病人三教九流都有，上到大学教授，下到名字都写不出的文盲。 但有一个共同的特点。 他们对于疾病的恐惧，比疾病本身更加深刻。 换句话说，不论是普通的上呼吸感染，还是可能由肿瘤、急重症引起的呼吸道表现等，他们都会来三甲。 这也是如今大夏医疗的现状。 社区医院、村镇医院没有病人。 而三甲医院，则接受了大量小发烧感冒的轻症病人，从早忙碌到第二天早，占用了大量本可以分流到下级医院的医疗资源，造成了不少毫无意义的浪费。 在送走十几个病人后，上午十点左右，诊室的门再次被推开了。 进来的是一个三十来岁的少妇，她身旁跟着个脸色发白、病恹恹的女孩。 “医生，你快帮我看看，我女儿这是怎么了！”少妇焦急万分。 这是一个十岁的小女孩，叫骆乔。 身上可见不少的红色皮疹，时不时咳嗽几下，脸色很差。 而且她穿着两件衣服，还裹着身子——畏寒。 第一眼的印象，是感染。 许秋让骆乔坐下，问询起情况。 骆乔母亲急不可耐地道：“医生，我女儿反反复复发烧一个多月了，这一个月里，我们辗转了很多医院，基本都是打针输液，当时下去了，过几个小时又开始发烧了！” “之前有做过检查吗？” “有的，你快看看！” 许秋接过检查单子，有血常规、肝肾功等等。 检验结果显示：小女孩的血红蛋白只有93，属于轻度贫血。 此外，c反应蛋白达到了19，轻度升高。 其他的项目没有什么明确意义，白细胞、铁蛋白、ldh和免疫功能等等均在正常范围内。 看到这里，许秋基本上已经排除了感染。 果然，他看到骆母紧接着递过来的病历。 病人在当地医院曾经接受过抗感染治疗，用了三天的静脉头孢曲松，后又改成美罗培南+利奈唑胺，中途几次降温，但持续时间不长，体温又立刻回升了，疗效甚微。 病程记录：差不多每四到八小时就会升一次体温，每天能发作三四次，最高时体温曾经达到40.6摄氏度。 这已经是非常危险的温度。 “我先给你做个检查。”许秋说道。 小女孩很配合，睁着大眼睛，目不转睛地望着许秋。 很快结束体格检查。 许秋触诊发现，病人的颈部淋巴结有明显肿大。 结合大师级淋巴结触诊经验来看，这个淋巴结大概有20*10mm左右。 此外，许秋也从体表触摸到了病人的肝脾。 正常人的肝脾是摸不到的，能触诊发现，都意味着肝脾肿大。 许秋的脑子里冒出引起肿大的无数个病因。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 感染性疾病，如病毒、细菌、寄生虫感染…… 还有郁血性如肝硬化、慢性心衰等；增生性肝脾大如白血病、溶血病；以及恶性肿瘤、肝脾囊肿、皮肌炎等等。 许秋再次询问病史，并没有得到什么有效的信息。 “除了发烧、咳嗽，身上还有什么不舒服吗？”许秋再三询问。 小女孩茫然地摇了摇头。 她的精神有点萎靡，早就被一个月来连续不断的高烧摧残得神志不清了。 许秋放弃了问诊，转而在病人身上按了起来。 “脚踝疼不疼？” “膝盖疼不疼？” “这里呢，肚子。” “腕关节……” 就在这时，检查床上的小女孩突然痛苦地闭上了眼睛，叫道：“疼，好疼！” 许秋放开手，心里有种不妙的预感。 连日的发烧，让医生、病人本人在内的所有人，都忽略了其他症状。 当下的体格检查结果，显然预示着病人有骨骼损害！ “先办理入院，去做个血液和骨髓培养。” “另外，再加一个腹部mri。” 直觉告诉他，这个病人恐怕不是简单的感染。 最坏的结果就是恶性肿瘤，甚至是转移。 如果是那样的话……这位小女孩可能只有数个月不到的生存期了。 …… 急诊科这边，很快将骆乔收治入院。 当天就补齐了许秋开具的检查。 风疹、巨细胞病毒、eb病毒及hsv-1和hsv-2的病毒血清学检测全是阴性。 血液和骨髓培养，也没有发现细菌真菌。 后续补上的结核病、梅毒检测也都是阴性。 至此，一切如许秋所料，彻底排除了感染。 但麻烦的是，这么多项检查下来，没有一个有明确的诊断意义，全是阴性，无法做出有价值的诊断。 考虑到小孩子对手口的卫生不太讲究，可能跟猫狗之类的有所接触，许秋把弓形虫、肺吸虫、囊尾蚴等寄生虫疾病也排除了一遍，同样全部是阴性！ 许秋有些沉默。 但随即，由超声、影像科回报过来的检查报告，让许秋瞳孔一缩。 —— 炸鸡这段时间在准备年末的考试，所以最近一段时间都只能三更，等到考试结束时间充裕了，就会有充足的时间给大家多多更新，到时候应该会有一段时间每日五更的持续爆发期！ 届时，请大家多多期待！ 最后还是免费礼物，大家要记得投一投啊！