第226章你管这叫没什么经验？ 要论治病，医学基础技能的适用性肯定不强。 但要论紧急情况下的救命，什么样的花里胡哨专科技能，也没有医学基础技能这么实用。 医学会在谨慎设置基础技能的时候，就只是为救命而参考的。 经历过多次大型毁损伤毒打的方闲，在操作这一台小盆腔内血肿和腹膜后血肿，基本没啥难度。 这只需要止血就行。 这样的病种，早在二十年前，可以被定义为四级病种，可如今，最多就只能划分到三级去。 仅仅十五分钟左右，方闲就完成了止血术，再仔细审视了一下术野里面没有再发出血后，为照顾师伯的面子，方闲就把主操的机会又默默还了回去。 命都已经救下了，剩下的血肿清除术，就让邱成远来完成吧，好歹混了职场，如今是正式的医生而不是医学生，必要的人情世故还是多少要懂一点。 反正手术结尾的缝合，谁缝合不是缝，谁清创不是清创？ 邱成远好生看了一会儿方闲，才开口问：“小方在创伤中心待过吧？” 覃主任一路都看得傻眼，脑壳完全宕机。 此时好不容易找到了一个说话的机会，他赶紧问：“邱主任，这湘南大学附属医院的创伤中心，真这么厉害啊？” 方闲这一身硬功夫，想必就是从这里来的了。 湘南大学附属医院的创伤中心，本院的副教授想要进去都难，像邱成远还有覃主任这样的人，基本就没有进去的机会。 创伤中心，可不给外人参观，里面能参观的，除了知名同行，就是本院的学生，用来敲打他们锐气的。 邱成远一下子泄气了，转头说：“不知道，太高端，当年倒是想进去来着，在门口转了一圈就被赶了出来。” “方闲在里面待过，你问他吧。” 邱成远借机接过操作机会，然后开始做血肿清除术这样的骨科专科的基础技能，操作难度的确不大，在止血完成后，基本上就是一种程序性的操作了。 方闲则眯了眯眼睛回：“邱师伯，其实也没那么神秘，就是一些教授的会诊聚集地，可能是多学科联合的进化版本。” 创伤中心神秘么？ 方闲没太大的感觉，但是创伤中心的人脉和号召力是真的强，几乎可以在短时间内，汇聚到本院最好的教授们，那凝聚力和实力能不强么？ 而要从鬼门关抢人，从阎王手里夺命，不神秘一点，那也说不过去。 邱成远此刻稍有点心虚，玩笑道：“你还是叫我邱主任吧，当你的师伯，我感觉压力有点大。” 邱成远虽然是主任医师的职称，但真实的能力其实才3级医师，4级技能就只有唯独的一个，而就这个4级技能，已经足够他在张市人民医院里面如龙腾跃马。 可如今，邱成远如龙也只能盘着，似虎也只能窝着。 “邱师伯说笑了，师伯就是师伯。”方闲回。 而正这么说时，手术室外，一人神色匆匆忙忙走近，然后快速地靠在了覃主任的耳旁低语了几句。 覃主任听完后脸色和眼神微变，压低声问：“邱主任，我们隔壁手术室有一个毁损伤的患者，他的股骨粉碎性骨折，出现了骨缺损，如今一时黄主任没想好办法处理。” “您也知道，骨缺损这样的病种，操作难度比较高，这又是一期急诊手术。” “想要保住肢体的话，一期最好也是重建起来比较好，邱主任……” 邱成远闻言目光一跳：“覃主任，你们医院不是来了一只大手么？” “有难度的手术，你肯定要优先问问方医生啊！~” 邱成远知道覃主任是顾忌什么，但邱成远知道，如今的方闲，在这边来下乡支援，就是过江龙，自己以后如果还要往上面爬的话，估计还得有可能求得到方闲。 现在自然要多多给方闲一些面子，以方闲现在的成就，以后成为大教授大主任，指日可待。 才二十多岁，就已经是主治，而且基础技能的等级还相当高。 覃主任这才又把话详细地说了一遍。 “方医生，你看，要不我们先过去看一眼，这边的手术应该也不会有什么太大问题。”覃主任如此陪笑。 方闲略有迟疑：“覃主任，其实我对骨折治疗这一块，只能算有所了解，没什么经验的。” “没关系，方医生，你理论肯定好，只要稍微指点一下就行。”覃主任读懂了邱成远的意思，执意让方闲先过去看。 实在不行，再让这边的邱成远过去再完成后续的手术即可。 …… 方闲也不好再拒绝，就先脱了无菌手术衣下台，瞥了一眼患者目前的生命体征。 麻醉医生却主动回：“放心，方医生，我这边都在盯着呢。” 方闲则微微拱手：“辛苦了老师。” 方闲这一声老师，让麻醉医生瞬间有一种莫名的爽感，在这个称呼都是什么什么医生，老杜老唐的地方，很少被人叫老师。 “应该的方医生，您可以叫我唐博识。识字的识。” “不是唐博士。”唐博识主动介绍，避免被误会，也应该是被误会过很多次。 方闲就跟着那个过来报信摇人的医生一起走向了另外一个黄主任所在的手术间。 黄主任此刻只带了一个人在台上做手术，毕竟比起盆腔内血肿，大腿的毁损伤病种，着实有点太小了些。 大腿毁损伤，再不济就是截肢了事，不涉及性命的损伤，只是涉及到了残疾，才被定义为三级病种。 “黄主任，方医生来了，说他先上台看看。” 黄主任闻言一愣，看了看已经洗好手，穿无菌手术衣的方闲，一时间不知道该说什么好。 明明是让李子雄去请邱成远主任的，你把镀金的方医生请来干嘛，大家一起在手术台上玩干瞪眼？ 不过，远来是客，方闲是下来下乡支援的，必要的面子还是要给的。 黄主任微微笑道：“辛苦了，方医生。” “黄主任，我们一起看看吧。”方闲此刻已经在戴无菌手套，让巡回护士帮忙自己系后领结。 穿好了手套后，解开腹前无菌手术衣的蝴蝶结，递给器械护士，转了一圈。 打结靠近手术台。 垫起脚尖只一看，瞬间就对这个患者的情况稍微有了了解。 是大腿中段的毁损伤，皮肤脱套，肌肉坏死清创术后，股骨中段粉碎性骨折并缺损，如今正考虑是否直接一期进行股骨的重建，还是直接打外固定支架，把缺损的部位置之不理。 一期手术，即第一次手术就完成相应的操作。 二期手术则是第二次再特意完成某些操作。 骨缺损的治疗，是骨科治疗中的一个难点，最难的骨缺损，就是骨盆缺损的重建，这会让患者半边屁股都坐不下。 其次则是四肢骨折的缺损。 可不要觉得这种疾病不要命，就相当容易！ 大腿的毁损伤虽然是三级病种，是因为它的死亡率低，只需要截肢处理。 而骨缺损的病种，因为其超高的操作难度以及治疗难度，是实打实的四级病种，是不依靠死亡率堆砌上来的四级病种。 地级市医院里面的主任，才有可能去觊觎一下它的治疗，一般的副主任医师，连碰都不敢碰，即便是在湘南大学附属医院里，林介墨教授，也未必敢说自己能保证每一台手术的手术质量绝对上乘。 “缺损长度大概多少？”方闲扫量了一下后，如此问。 骨盆的缺损重建，方闲都跟着做过，如今的骨缺损重建术虽然熟练度只有3级，可能在湘南大学附属医院甚至创伤中心手术室，上不得什么台面。 可3级的熟练度，完成这一台手术，却是没什么难度，且术后的康复情况，肯定也不会很差。 并且，只有3级的熟练度，方闲还可以加点啊。 3级到4级是500，4级到5级只要5000.5500点技能点，对于如今身负二十几万技能点的方闲而言，还是一点都不多的。 “六个公分。”黄主任沉声回答。 六个公分不算短了。 如果一条腿短个六公分，和瘸了几乎没区别，必须要补足才行。 但是缺了就是缺了，得补回来。 这还需要做带蒂的骨移植，这又是另外一个操作术式了，也是手外科的操作内容之一，与创伤外科形成了一定层面的交叉，操作难度也很高的一种术式。 在操作难度上，也被定义为了四级操作，只有手外科的副教授，才能常规拿得下，一般的主治，想要做好带蒂骨瓣，也极为不易。 “和患者家属谈过骨移植、植骨材料相关的问题吗？”方闲又问。 “这个患者的肇事方有医保，费用不是问题。也不多。”黄主任这般回后，又说：“方医生，这可是骨移植术啊。” “黄主任是副主任医师，主刀这一台手术，不算越级吧？”方闲如今对越级手术四个字，都快有心理阴影了，还是要先问清楚为好。 免得再生什么波折。 其实说起来啊，上一次的手术，方闲之所以会惹上事，是因为手术操作的整个过程，全都是方闲自己来操作的，没有更高级别的医师来坐镇。 汪洋是主治，但他不算什么靠谱的上级啊。 其实，按照医学会的规定，方闲属于是术式署名权限，他是有资格去主刀的，但是，这一条没有写进医师法里面，只是医学界内部公认的规矩。 这就完犊子了。 在医学方面，并不是法无禁止皆可行，是法无允许皆不行！ “算倒是不算。”黄主任这么回。 “那就可以了。”方闲点了点头。心里暗暗地直接把带蒂骨瓣切除术以及植骨移植术两种操作都加点到了5级。 这是方闲内心能够做到的最大安抚，对得起患者，对得起自己的极限。 完美操作现在没这个能力，如意级别的技能，是方闲能够提供的最好技术保证。 方闲一应声，便靠近了手术台，继续垂询：“黄主任，要不我试试？” 黄主任想了一下，还是决定给方闲这个面子。 而黄主任才允许，方闲就开始动刀了。 取带蒂骨瓣的第一优选，就是下肢负重不算特别多的腓骨，而且是患侧的腓骨，避免多开一刀，影响健侧的功能。 而腓骨，在骨关节炎的治疗中，就有一条叫腓骨截骨，就是把腓骨截断，以减缓关节炎的进展。 加点成功后，方闲立刻操作着5级清创术，再给创面扫了一遍，瞬间里面变得更加干净与清爽，术野也更加明晰。 内行看门道。 就这一手基础操作，黄主任和另外一个助手，就知道方闲的手里有功夫。 紧接着的切开，翻找腓骨滋养动脉，取滋养动脉做带蒂骨瓣、截骨…… 整一套流程，在如意级别技能的火力全开之下，那自然也是行云流水一般。 咔咔咔咔咔！ 让完全没有丝毫心理准备的黄主任以及另外一个助手，看得是目不暇接，合不拢腿。 甚至，看到后面，在看到方闲操作越来越顺手之后，黄主任更是道：“方医生，这里？为什么要这么做？” 方闲抬头看了黄主任一眼，后说：“黄主任，这些属于手术回顾，我们等手术完成之后，再找个时间磨一磨，这属于是术式操作流程的基础问题。” 好家伙，这黄主任连最基础的流程都不特别明白，还要拧出来问，方闲总算是明白，以前自己当学生的时候，为什么上级都说不要拿一些书本上找得到答案的愚蠢问题浪费他的时间了。 方闲的回答很客气。 黄主任也不再多言。 方闲继续操作。 正好，邱成远与覃主任那边已经完成了关腹，并且过来看看情况，打算就是，有得帮忙就帮忙，没得帮忙，那就等着下台之后，一起去宵夜啊。 进门的时候，邱成远给覃主任说：“覃主任，方医生啊，可能之前只是在创伤中心工作，所以最在行的是救命相关的医学基础操作，对专科的术式理解不够深入。” “但肯定也是能快速。” 邱成远一边解释着一边走近手术台，然后声音顿时一僵，抬头，愕然地看向了方闲。 口罩下的嘴角一下子就抽搐歪了：“方医生，你管这叫没什么经验？”