“早上好,先坐下说吧。”陆轩示意道。
在陆轩的示意下,陈兴华直接坐了下来,脸色有些难看。
陆轩赶紧问道:“陈大哥,怎么了,我看你脸色有些不太好,一直在吸气的样子,是哪里痛还是……”
陈兴华又吸了口气道:“我尿酸一直比较高,之前也做过检查的,医生说我身体肥胖,平时又喜欢吃海鲜肉食一类的,所以让我要在吃的方面要节制一点。”
“尿酸高的话,海鲜肉食的确要节制一点才行,特别是海鲜和动物内脏,我想大哥也听说过,这些都是痛风套餐。”陆轩点点头,说到这里,他大概也猜到陈兴华来看什么的了。
尿酸,或者说的更严重一些,那就是痛风了。
如果单单只是尿酸高的话,陈兴华也不会一直在那吸着冷气,显然在忍受着某种痛苦。
联想到他提到的尿酸高,这十有八九就是痛风了。
听到这话,陈兴华叹了口气道:“本来一开始我还比较注意的,可时间一长,发现除了尿酸高一点,身体也没什么不舒服的,也就没当回事了,昨天晚上几个朋友来,我就喝了点酒,不知道是不是因为白天太累了的缘故,昨天晚上后半夜突然感觉四肢指关节及手腕足趾关节肿疼难以忍受。
连站起来都难,我就一个人在甬城这边打工,正好就住在这附近,听说过您很厉害,天还没亮就跑卫生院来挂号了。”
天还没亮就来挂号,能挂到1号也就难怪了。
卫生院这边,他的号除了网上有放出来一大部分之外,也给现场预留了不少,而且很多都是极为靠前的,这也是为了给一些不会在网上挂号的患者准备的。
有些医院甚至是隔一两个号就留下一个放在现场,以备不时之需。
像陆轩这边,1号绝大多数时候只有现场能够挂到。
所以,很多情况下,1号在网上是挂不到的,除非一些没有什么名气,没多少人挂的医生。名气比较大,看的人比较多,比较火的医生,现场基本上都有预留号。
不然,真要现场一个预留号都没有,喷都得被患者喷死。
卫生院显然也考虑到了这种情况,现场预留的号还不少。
这些,基本上都是为了方便卫生院周边居民的,毕竟他们住在附近,起早挂号也方面。
不过,像陈兴华这种行动不便的,还真只有卫生院还没开门的时候来,不然连现场的号都不一定能够抢到。
毕竟,大爷大妈们起早的能力是不需要怀疑的。
“还有什么其他地方不舒服吗?”
“活动有些受限吧,而且身上总感觉浑身发热恶寒,早上我过来的时候,还是门卫大爷看我行动不方便,把我搀扶着过来的,不然都不一定能挂上您的号。”
陆轩点点头,让陈兴华将鞋脱掉,自己则是带上医用手套轻轻按压了几下,陈兴华顿时痛的倒吸冷气,就差大喊大叫了。
“你这已经不是一般的严重了,早点来的话,吃点药可能就降下来了,现在都已经到了痛风的地步,治疗起来难度一下子就高了不少。”
陈兴华也是后悔不已:“我也不知道会这么严重,早知道这么严重我昨晚就不喝那顿酒了。”
“不是那一顿酒的事,是平时就得注意才行。”陆轩没好气的道。
“你看看现在,嘴瘾是解决了,这痛的不还是你自己吗?”
说着,陆轩也是忍不住摇了摇头。
随后给陈兴华把了把脉,看了眼舌征。
舌质红,舌苔白腻,脉象数。
没做检查,陆轩都知道对方的血尿酸恐怕已经高的吓人。
而且还是典型的急性发作。
西医理念中,痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,临床典型表现有急性或慢性痛风性关节炎反复急性发作,血尿酸浓度增高,而久病者有关节沉积,常导致关节畸形,甚至可能会伴随着肾脏病变,常并发有肾结石等症。
临床表现关节疼痛起病骤急,多以发病突然关节疼痛难以忍受,不能活动,或在夜中关节突然剧烈疼痛伴以发烧等全身症状,受累关节多以拇趾及跖趾关节最多,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节等。
特别是第一跖趾关节最多累及,关节疼痛开始数小时后出现感觉过敏,显著红肿,发热。
而中医则是将痛风起列入历节风之类。
其病因,如《素问·举痛论》中所说:“经脉流行不止;环周不休,寒气入经而稽迟。泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩路,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。寒气客于经脉之中,与吴气相薄则脉满,满则痛而不可按也。灵气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。”
而历节病名首出于《金匮要略·中风历节病脉证并治》,“汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出。故曰历节。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸、此皆饮酒汗出当风所致。”
而《肘后备急方》卷三以及《太平圣惠方》卷二十二也都对历节病的病因做了解释,“夫白虎风病者,是风寒暑湿之毒,因虚所起,将摄失理,受此风邪,经脉结滞,血气不行,蓄于骨节之间,或在四肢,肉色不变,其疾昼静而夜发,即彻骨髓酸疼。其病如虎之啮,故名曰白虎风病也。”
元代医学家,金元四家之一,滋阴派的创始人朱丹溪更是对痛风的病因病机有着极为详细的说明:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧当风,寒凉外移,热血得寒。
污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。四肢百节走痛,风热,风湿,血虚,有疾。”
总之痛风一证,古今之医者均认为与代谢失调有关,病因多跟肥胖、嗜食富含嘌呤的海味及高蛋白食物以及饮酒过多有着密切的关系。
如肥胖之人多表虚自汗,或遇风,或遇寒,或入水中,而致使气血凝滞于血脉之中留滞关节沉淀不化,而且多在夜间人体代谢减慢之际而关节突然疼痛大作,而且难以行动。
“陆医生,我听说痛风比较难以治愈,只能吃些止痛类的药物,是不是这样子的啊?”陈兴华忍不住开口问道。
一边的季修文一听陈兴华是患上了痛风,想了想问道:“他这应该是痛风急性发作吧?我看应该还没有形成痛风石。”
季修文能看出陈兴华是痛风急性发作,陆轩丝毫不怀疑,之江中医药大学的高材生,不会这点本事都没有。
而且,陈兴华本身已经说的很清楚了,这要是都没点判断力,这些年恐怕也白学了。
不过,即便如此,陆轩还是开口说道:“的确是痛风急性发作,一般来说,痛风急性期发作易治,但不注意的话,很容易当成风湿病治疗,往往可延误病情转入慢性期。
一旦到了那个时候,发作逐渐频繁,每次发作时所波及的关节亦渐增多,发作后多处关节肿痛常不能完全消失,随之关节畸形僵硬,关节肥大,活动受限。
而若是有痛风石形成,多半已经是本病中后期阶段了,痛风石常存在于关节附近的骨骼中,侵蚀骨质。
形成骨骼畸形及骨质毁损,亦可在关节附近的滑囊膜,腱鞘与软骨内及耳壳的皮下组织中发现坚硬之结节,也可滑动,亦可引发肾或尿路结石形成。
古有云“流水不腐,户枢不蠹”。人体之升降出入无机不有,如若过度饮酒食鱼虾膏粮厚味之人,或者过肥少动者患此痛风者多矣。”
(本章完)
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