第206章204.你这不是不孝啊！ 高风顿感菊花一紧，“你不要过来啊！” 可惜胖子对他的话毫无反应，直挺挺的冲了过来，这下高风不能忍了，他一个箭步迎了上去，大胖子直接被他一脚踹在了屁股上，在地板上翻了好几圈。 一个护士急匆匆的跑了过来，“这是个病人，今天突然在家发疯了。” “家属呢？！！”马亮大吼道，“怎么能让他一个人在大厅乱跑！” 还特么爆我菊花！他眼泪这个时候还在流。 “就一个小孩子，病人妻子还没到呢。”护士想把病人给扶起来，奈何对方吨位过大。 “你让他躺着吧。”高风出声道，“他一直乱窜也不是个办法，不行找根约束带给他控制起来。” “太胖了，约束带都绑不住。”护士苦笑道，“祁主任还说让去做头颅CT呢，这个样子做个毛线啊。” 的确是，病人这样上蹿下跳的，别说CT了，测个血压估计都困难。 “血糖测了吗？”高风问道。 “测了，正常。”护士回道，“患者9岁的儿子说他平时身体很好，没有什么基础病，他妻子在电话中也这么说的。” “好好的，突然就疯了？”马亮摸着自己的菊花问道，“总得有个原因吧。” 急诊科的祁主任这时也走了过来，“就是挺奇怪的，患者血压、血糖都正常，四肢的肌力、肌张力也可以，活动也没有限制，撒欢一样的到处跑。” 可不是嘛，刚才还对我进行了千年杀！马亮大夫这会儿总算是缓过来了。 “意识定向力呢？”高风对这个病人还挺好奇的。 “意识定向力的确是有问题，他一直说自己是什么虎力大仙，还把急诊大厅当成什么修炼道场了。” “对，一直胡言乱语，刚来的时候还说别人的脑袋上有亮圈圈。”护士附和了一句。 “查因求果：请帮助“发疯”的甘祥宝尽快明确诊断，完成任务可获得技能点10点。”系统发布了任务。 “醒醒，你叫什么名字？”高风拍了拍甘祥宝肥脸。 “大胆，竟敢对本大仙不敬！”甘祥宝挣扎着想站起来。 高风见状使劲拧了一下对方腰间的肥肉，“说，你叫什么名字。” “啊！”病人惨嚎了一声，“甘祥宝，本大仙叫甘祥宝。” 好像没有完全疯，高风心中大定，“你中午吃的什么？” “你管呢！本大仙要..” 他话还没说完，高风又使劲拧了他一下。 甘祥宝疼的眼泪都流了出来，“吃的蘑菇！” 蘑菇？一旁的祁主任眼前一亮，“哪来的蘑菇？” “快说！”高风手往病人腰间伸去。 “本大仙自己采的。”甘祥宝一把打开了他的手，“你要对本大仙做什么？” “感觉是野生菌中毒。“祁主任出声道，“野生菌里面的色胺类化合物中毒和致幻素中毒都会导致出现这种幻视、幻听、幻想的症状，手舞足蹈也很常见。” 俗话说：北吃羊，南吃蟹，两广吃遍自然界，四川火锅烫一切，东北大酱蘸世界，云南蘑菇登仙界！ 甘祥宝自称虎力大仙，明显就是登临仙界了。 “把他儿子叫过来。”高风示意护士。 “中午你爸吃的蘑菇？” “对。”小朋友挺紧张的。 “你吃了没？”高风问道 “没吃。” “你为什么不吃？”马亮好奇道，“爸爸辛辛苦苦采蘑菇做饭，你竟然不吃，你这是不孝啊！” “我吃的泡面。”小朋友眼泪快要掉下来了，“妈妈平常不让吃，她今天没在家，我才敢让爸爸给泡的。” “而且我也不喜欢吃蘑菇。” “别吓着孩子了。”祁主任瞪了马亮一眼，“你妈妈呢？什么时候能到？” 她话音刚落，一个中年女子就慌慌张张的跑了过来，“老甘，老甘！” “大夫，我老公这是咋了啊？”女子搂着自己的儿子一脸的焦急，“早上还好好的呢。” “可能是野生菌中毒，他中午不知道从哪采的蘑菇吃了。”祁主任说道，“当然，这还只是初步的怀疑，具体的还要进一步检查、观察。” “蘑菇？”女子愣了一下，“哎呦，坏了，我爸刚打电话问锅里面的蘑菇能不能吃呢。” “快，打电话问问。”祁主任催促道。 “爸，我慧娟啊，你还好吗？” “嗯我应该是挺好的吧”一个老年男声从电话里面传了过来，“慧娟，你们家里怎么好多小人啊，一直转圈圈，还发光” “您获得了5点技能点。” —— “这肺上问题也不大啊。”高风看着这个胸痛病人的CT陷入了沉思，“胸膜也没有增厚，也不符合胸膜炎的表现。” “这个病人估计不是我们呼吸科的病人。”他刚想说这句话呢，系统的声音突然响了起来。 “蹊跷的胸痛：桂三金被蹊跷的胸痛困扰了整整5年，你知道她这5年是怎么过来的吗！完成该任务可获得技能点20点，失败将扣除技能点100点。” “这个病人我要了。”高风对马亮说道，“请务必给我收上去。” 桂三金阿姨的精神状态还不错，不太像是被疼痛困扰五年的患者。 “刚开始疼的时候我没在意，忍了几天，疼痛没有一点减轻。”患者讲述道，“我女儿知道后立马从S海坐飞机回来的，非要带我查查。” “我那个女儿就是太孝顺，你不知道她啊” 她女儿漂亮 她女儿工作好 她女儿每月都给她打钱 她女儿 “阿姨，咱先不说您女儿了。”董茜茜出声打断了她，“您继续说您这个病。” 桂阿姨有点没尽兴的感觉。 “到医院心脏科以后，那边的大夫说我是不稳定性心绞痛，让我住院了。” 经过心电图、冠脉CT、心脏彩超检查，并未发现桂阿姨有心脏方面的问题，而且住了几天院后她胸痛的症状似乎有了缓解，于是便带着一些治疗心脏的药物出院了。 “我女儿太忙了，不想让她一直陪我在医院耗着。” 然而，出院后桂三金的胸痛症状仍反复出现，她自己还总结出来了一定的规律，“好像秋冬季明显，做饭的时候和夜间疼的多一些，有时候都躺不那。” 2年前患者又出现背部疼痛，劳累后疼痛程度明显加重，跟进食无关，也没有发酸、烧心的症状。在当地医院消化科按胃食管返流治疗，应用质子泵抑制剂后无效。 很多人不知道，其实胃食管返流也可能会导致胸痛的症状。反流物刺激食管可能引起胸痛，可以放射到后背、肩部、心前区等部位。 这种情况导致的胸痛，口服质子泵抑制剂：奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊能够缓解。 1年前桂三金体检的时候发现了胆总管结石，再次到消化科就诊，当时的医生考虑胸痛可能跟胆管结石有关。 “非要让我做手术，好像叫什么ERCP，说要把石头给取出来。” “结果钱也花了，罪也受了，还是老样子。” 看得出来，桂三金对这次的就诊不太满意。 半小时后 “哎呦我的妈啊。”董茜茜长舒了一口气，“这阿姨太能说了，我差点问不下去了。” 高风也是笑了摇了摇头，“有什么想法没？” “没有。”董茜茜干脆的回答道，“病人的检查都没有什么大的问题。” “会不会是更年期啊？” 更年期是女性绝经前后的生理阶段，多发于40~65岁，约80%以上的更年期女性有绝经相关症状，不同阶段有不同表现。很多患者会出现精神不佳、睡眠障碍、认知能力低下及腰背、关节疼痛等症状。 “我感觉不太是。”高风分析道，“更年期出现的关节疼痛一般部位不固定，而且没有什么规律性，但这个病人每次都说是胸骨前后，秋冬节季严重。” “从现在知道的情况，我大致总结一下她的病史特点：” 1.胸痛是阵发性发作，夜间症状相对明显。 2.胸痛具有反复性，以秋冬季节天气转凉后明显，基本上每年都会发作。 3.胸痛具有可逆性，在做饭、活动后如上楼梯时出现。 “同时具备这三大特征的疾病好像并不多。”高风突然福至心灵，“患者父母有哮喘病史吗？” “她母亲有过敏性鼻炎。”董茜茜回道，“你怀疑病人是哮喘？” “没错，让她现在去做一个肺功检测。”高风说道。 哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 但有小部分哮喘患者并没有典型哮喘喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状，他们的主要不适为胸痛，即胸痛变异性哮喘。 在胸痛的诱发因素中，以运动最为常见，X和医院报道过的30例病例中，20例有明显的诱因，其中运动又是最常见的诱因，其次是闻见刺激性的气味和情绪激动。 这样一看，桂三金的症状还是非常符合的，做饭肯定要闻见刺激性的味道，上楼梯也属于运动。 很快，肺功能的结果出来了，激发实验阳性，这意味着病人哮喘的诊断板上钉钉了。 “大夫，哮喘不都是胸闷吗？”桂三金的儿子有点不太相信，“我妈是胸痛，跟这个不搭边吧？” 高风耐心的跟他解释了这种特殊类型的哮喘，家属和病人仍将信将疑。 “不用那么纠结的，咱们治疗一下看看不就行了。”董茜茜出声道，“要是诊断正确，用上药你的症状肯定有明显的好转。” “要是用药没有效果，那说明还是没找出来真正的病因。” “对对！”桂三金很赞同她的说法，“还是你这个女娃子脑子好使。” 高风为患者制定的治疗方案为：雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）+口服白三烯受体拮抗体（孟鲁司特钠片）。不出所料，桂三金用药5天后再也没有出现过之前胸痛的症状，她还特意上了好多层楼梯验证了一下。 “太好了，这下我总算是能干点活了。”桂三金很是高兴，自从患上这个病之后，她就没在下过厨房，儿子也不让她带孙子了，整天闲的发慌。 “病人的家庭环境真是挺好的。”董茜茜对高风说道，“这个阿姨患了病，家里人一点也没有嫌弃她。” “丈夫天天在家做饭，儿媳对老人不能帮自己带孩子也没有怨言，女儿、儿子领着她到处花钱看病，还时不时打个电话关心一下。” “精神状态一点也不像被胸痛困扰5年的样子！” “你是不是想起付杰的堂妹了？”高风笑道，“其实这才是正常的家庭氛围，付杰堂妹那个情况还是少见的。” “我觉得恰恰相反。”董倩倩说道。 “卧槽，大家快来看啊！”王亮大叫了起来。 “大早上的你在这嚎什么呢？”胡嘉然走了进来，“活干完了吗？” “老岳好像把工序3的底物合成出来了！” “真的？”胡嘉然大喜，“验证过了吗？” “正在做呢，十有八九。”王亮回道，“老岳昨天整整熬了一个通宵。” “你们两个不是一组的吗？”胡嘉然问道，“为什么他熬了一个通宵，你看起来神采奕奕的？” “我今天有约会。”王亮弱弱的回答道，“下午还要请个假呢……” “去吧。”胡嘉然干脆的同意了，哥布林王亮找个对象挺不容易的，必须要给予大力支持。 “那我能开你奥迪车去吗？” “你前几天不是说要买车吗？”胡嘉然想起了这事，“定好了没？” “定好了！”王亮微微一笑，“开始去看的雅阁，后来又去看了奥迪，两者结合了一下，最终买的雅迪。” …… “你比赵经理还抠呢！”胡嘉然无语道。 “不是，主要是我女朋友不让买，她觉得买房最重要，车可以放到后面再说。”王亮嘴角忍不住上扬，“她现在都已经为我们两个的将来考虑了。” 大家星期天愉快