第224章212.青年医师大赛嘎嘎乱杀 一年一度的青年医师大赛就要开始了，这是呼吸届的泰斗鲍院士在五年前牵头举行的，目前已经举办了2届。 大赛的目的是锻炼年轻医师的临床思维，前五名还有金钱奖励，虽然钱不是很多，但来参赛的人大都不看重这个。 因为这个赛事可是国家自然科学基金委员会下设的医学科学部承办的，医学类国家自然科学基金重大研究计划（国自然）资助的批准机构为就是这个部门。 这下大家是不是明白了为什么这么多人趋之若鹜，年轻人要是在这里取得了名次，那可是能在领导面前挂上号的，以后够格申请国自然的时候能少走很多弯路。 “我要去参加吗？”高风不太想去，“我职称才住院医师，离能申请国自然还远着呢，犯不上去凑热闹。” 医学类国自然的申请一直很卷，申请人最起码的的条件为：同时要有博士学位或者有副高以上的专业技术职务，高风明显不符合。 “副教授职称也可以的。”沈主任说道。 高正这才想起来，自己的确在Z大挂着副教授的职称呢，“学校好像没有给我聘书啊。” “有的，我替你放着呢。”一旁的李友良出声道。 “那我文章好像不太够吧？” “对啊，一个肺炎怎么会要人命呢？” “这是患者的胸部CT，大家好好看看。”一个评委说道，“下面是病人入院时的部分抽血结果。” 一口气说了那么多的话，高风都有点累了，他长舒了一口气，随即满怀期待的看向四周，大家学废了吗？ “心电图也有征兆，提示电轴右偏，胸导联V5异位，且下壁导联ST段有轻度的压低。” “这个患者的诊断是肺栓塞，当时家属对死因存在疑问，请第三方机构做的尸检，发现是右肺栓塞。” “高风医生的确是能力比较强，他比正确答案写的都要好。”孔教授也赞了一句。 “老子比你强多了！”麦培中回呛道。 “车票都给你订好了。”李友良道。 众人一阵无语。 不过心里面他着实有点不好意思，这个患者是他们科室的病人，死亡讨论他也参加了 “好了，下面揭示迷底。” 李寻很复杂的看了李友良一眼，你这人怎么这样啊？显得你能是不？我是真的鄙视你！ “1.肺栓塞2.阻塞性肺炎，肿瘤可能性大3”高风在纸上飞快的写到，他有一种参加执业医师考试的既视感。 “你过去露个脸。”赵主任也在一旁劝道，“鲍院士前段时间专门提起了伱，他可是医学科学部成员。” “还有.” “麦培中，你是怎么答对的？”有人问道，“你水平跟我差不多，我都快看不出来，你能行？?” “还有这个心脏彩超，从测量的数值上来看，左右心是不匹配的，右心增大，下腔静脉的直径为2.0cm，非常支持PE（肺栓塞）。” “也没有想到患者的病情会进展的这么迅速。” “这一关呢，是一个病例分析题，一会儿我会把具体的情况在屏幕上放出来，放映结束后10分钟内，大家要把疾病的诊断写出来.” “对！严重同意！还是这个心脏彩超，人家彩超室的大夫都没报右心增大，你说增大就增大了？你谁啊？” “前面有个大爷好像不太舒服。”上完厕所的李寻回来说道。 “对他来讲可能是吧.” 入院后体格检查：体温37.8℃，心率108次/分，呼吸22次/分，血压106/87mmHg，听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿性啰音。 “来，我给你量个血压。”李友良麻利的打开急救箱，拿出了血压测量仪。 “不是，真有他说的那么典型吗？”有人产生了深深地自我怀疑。 ？？？高风。 “就是，心电图还是自己看？？？那还让心电图室的医生干什么？” 我不信！ 看到高风的答案后，他一言不发的走了下来，姓高的这货哪里来的啊？ “我爸这会儿有点头痛、头晕。”一旁的一个中年男子担忧的说道，“上车的时候还好好的，这会儿也不知道怎么回事。” “要是一开始就做个肺动脉CTA就好了。” 咦，孔教授惊讶的看了他一眼，“来，让我我看看你写的诊断。”他伸手把高风的答题纸拿了过去。 “右心的确增大了。”一旁的麦培中小声说道，“尸检报告上有” 5分钟后，结果出来了。 “熊华信老师说只要表现得还可以，项目批复的成功率非常高。”李友良对高风眨了眨眼。 “嘎嘎乱杀！”李寻抢答道。 “那我去一趟？” “这第一关算是稳了。”旁边的李友良松了一口气，他对李寻说道，“高风的影像学阅片能力在咱们医院是首屈一指的！” 结果这个年轻人简单看了几眼，就把正确答案写出来了。 “这也不怪主管大夫吧？反正我是看不出来肺栓塞。” “你们猜花了多少钱？”李友良问道 “几片布洛芬，估计也就是2-3块钱吧。”李寻说道。 “患者的D-2聚体为32mg/L.” “好了，交卷。”头发花白的评委走了下来。 “吃的什么降压药？带着没？不行再追加一次剂量。”高风说道。 “大爷，你怎么了？” “说的一套一套的，完全听不懂！” 心脏彩超提示：二三尖瓣少量返流，心包少量积液，左室舒张功能减退。 高风 “李寻，你也学学友良的面面俱到。”沈主任说道，“别整天呆头呆脑的。” 接下来的一路风平浪静，三人很快达到了提前把预定好的酒店，这边距大赛举办地只有2公里。 “500刀！” “卧槽！” “绝对够了，一篇自然，一篇自然子刊，还有INTJMOLME。”李有良 “研究内容和研究条件、研究计划呢？”高风仍觉得不太行，“我刚上班半年，这些东西人家看的很细的。” 高风感觉这个青年医师大赛并不是很正规，评委都是临时从京城各大医院请来的呼吸科教授，他们看病可以，当评委还真是不太合格，很多人打分好像都是率性而为，没一个统一的标准。 “合起来就是——” 救命啊，有人在装逼，隔壁座位的慕容季良有点不能忍了，“孔教授，我也写好了。” 台下307医院的慕容季良闻言也走了上来，他对自己的阅片水平很有自信的，难道这个高风比他写的还好还全面？ 就诊于当地医院，胸部CT提示右肺炎症。 “有，一直吃着药呢。”大爷儿子也是被吓了一跳，“以前没见过这么高啊。” “去年吃完了。”大爷说道。 “我不听，我不听！” “感觉难度不高。”高风出声道。 台下的众人开始仔细研究患者的化验结果和胸部CT，高风也上去看了两眼，随即他就直接折身返回。 “对的多的晋级。” 患者入院当天突发病情加重，氧饱和度无法维持，转入重症监护室紧急插管，上ECMO后血压仍不能维持，抢救无效死亡。 他费了半天的劲打了个车，到了地方发现关着门呢。 前提是影像学阅片能力足够强，新手想破头估计也看不出来个所以然来。 “大家仔细看这个胸部ct，纵膈窗这个层面显示楔形高密度影，患者临床症状有咯血，近期加重且伴有胸痛，这种情况是需要排除肺栓塞可能的。” “这血压也太高了吧！”高风惊了，“老人家平常有高血压吗？” 2年前李友良陪赵主任出国做学术交流，可能是气候的原因，抵达的当天晚上赵主任就感冒了，烧到39℃。李友良当时心想出去买点退烧药不就行了，结果询问后才得知最近的药店在4公里以外。 大爷点了点头，“我寻思着是药三分毒，再说平时也没什么症状。” “高医生，你给大家说说为什么你第一时间就考虑到这个病人是肺栓塞呢？”孔教授出声道，他实在是有点好奇。 D-2聚体的正常值为0-0.256mg/L，主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断。 “一会儿我在屏幕上放6张胸部CT和3张胸片，你们把自己看到的信息全写出来，我们统一评判。” “友良，你为什么每次出去都要背着这个急救箱啊？”李寻问道，“好沉的。” 很多人都围了上去，“这个高风牛啊，10个全对！”有人说道。 “在哪里？”李友良很是激动，他把急救箱砰的一声放到了桌子上，“我随身带着家伙呢。” 没办法，只好带着赵主任去医院，在急诊室里面等了整整3个小时，最后赵主任体温都快退了，一个护士给拿过来了几片布洛芬。 “怎么会死了呢？”下面嗡嗡的声音一下子响了起来。 “你写的是不错。”头发花白孔教授好像认识这个人，“但人家两个人写的更好。” 血气分析提示氧分压稍低，二氧化碳分压正常，PH在正常范围内。 一旁的慕容季良很关注他，看到他掉头回去，心里一阵纳闷，这人搞什么呢？难道是放弃了？不应该啊。 “还真对啊！”孔教授上下打量了他一眼，“你怎么看出来的？” 高铁上的人很多，商务座车间里面也是闹哄哄的，有几个小朋友嚎的声音挺大。 “好了，这一关一共有3个人答对，他们分别是高风、慕容季良、麦培中。” 去年吃完了？？？ “不是，您什么意思啊？”李友良很是震惊，“那就是说今年一直没吃呗？” “以备不时之需。” 高风以前很不喜欢嘈杂的环境，但不知道自己也将有孩子了还是怎么着，这次看到小朋友们吵吵闹闹的样子，他竟然感觉还挺好玩的。 “不服气的可以上来看看别人是怎么写的。” “为什么要加上我们两个？咱们明明是配角。”李寻表示不解，我们有毛用？ “咱们在下面负责嘎嘎，他在上面乱杀。” “第一关很简单！”一个头发花白的评委说道，“这关就看阅片能力，一个好的呼吸科医生，肯定要在胸部影像学上具有较高的造诣。” 一个年纪约5、60岁的大爷闭着双眼，看起来不太OK的样子。 “爸，你降压药呢？” 中年人赶忙点了点头，同时对他们表示了感谢。 “200/114mmHg！” “老麦，你闭嘴！” 大爷牛B啊。 “我替你写好了。”李友良再度开口道。 李友良拿出了一片硝苯地平缓释片，“来，把这个含上。” “卧槽，这么黑啊！”李寻惊了，“怪不得国外的医生待遇这么好呢。” 不是，前两天不是刚夸过我比之前机灵多了吗？ 其实高风心里已经有了答案，他看到胸部CT的第一眼就觉察到了这个病例的特殊性，患者的影像学特征的确是不怎么典型，但仔细看的话还是能察觉出来端倪的。 肺动脉CTA是需要往体内注射造影剂的，要是没有合理的怀疑，谁也不会去折腾病人，万一出了问题，你该如何解释呢。 好像是比我写的好一点点，慕容季良心想道，不过不要紧，下一关让你知道我的能力。 他被分到了第3组，小组内有8个人，前2名可以晋级下一轮。 “你这就属于典型的马后炮了，依据目前的这个胸部CT平扫，我想99%的医生都不会给病人做。” 你瞧瞧这说的是人话吗？ “加上咱们两个，那简直是嘎嘎乱杀！” 患者女，50岁，6天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血丝，伴有活动后气促，1天前出现右侧胸痛，咳嗽及深吸气时加重，自诉无发热、畏寒、寒战，无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻。 “其实患者的情况没有那么扑朔迷离，很多检查结果已经给了我们提示。”高风不急不慢的说道。 “最好在下一站就下车，老爷子得去医院看看，有可能需要住院治疗。”高风交代道。 “你就是高风吧？”孔教授走了下来，“你写好了？” 他的确是非常好奇，因为上面这个病例的部分检验结果他没放出来，为的就是增大一些难度。 秋天到来后，天高气爽，炎热的天气一下子远去，好多人这个时候都计划着出院玩玩，从一个自己呆腻的城市跑到别人呆腻的城市，放空下心情。 “是的。” 这是走后门啊！不知道为什么，高风竟然没有一丝的反感，可能大家对走后门反感的原因是：走后门的那个人不是我。 “大家静一静，这个病历的确是比较少见，患者做的有尸检，等一会我会公布结果。”评委出声道。 “但比较遗憾的是上述结果还没出来的时候，患者就出现了病情变化，由于影像学实在是不怎么典型，主管医生当时根本没有想到肺栓塞的可能。” “心脏看着没什么特别大的问题啊，按道理病程不会这么快啊！” “高风、慕容季良晋级，其他人可以回家吃饭了。” “不是吧？”下面一人叫道，“孔教授，我觉得我写的不错啊！”他明显不太愿意回去吃饭。 慕容季良内心涌出了一股挫败感，他突然想起来这个高风是谁了，发文章厉害，临床功底也这么深厚吗？ 有没有搞错啊？你这样我们还怎么玩？ 我慕容季良将来可是要复国的，呸！可是要成为医学泰斗的人，你小子挡了我的路了！ 下一关是内镜操作技能大评比，这一关不需要他们上台表演，只需要挑选一个平时做的比较好的实操视频发上来即可，评委们观看后挨个打分。 “第一位是HN省人民医院的高医生。”评委介绍道，然后他点开了视频。 “这视频看起来怎么那么熟悉呢？”台下有人叫了起来。