第245章234.死亡病例 从他口中，高风和董茜茜算是知道了事情的原委。 老太太早年丧夫，现有一儿一女，儿子是个游手好闲的东西，以前人家都是贷款盖楼，收租金。女儿带着老太太也去了趟银行，贷款刚下来就被儿子转走了，他要学别人做生意。 “妈，给我个机会，我一定向您证明我不是个废物！” 老太太信了，然后半年后就再也联系不上了儿子。倒是天天有一帮子债主上门，不过家里就一个老太太，大家也没什么好办法。 后来女儿女婿帮衬下盖了几层楼，租金刚收过来，长时间联系不上的儿子又出现了。 “谈了个女朋友，需要钱。” 老太太一想，这得给啊，开枝散叶全靠儿子呢。再说有个人管着他，说不定痛改前非呢。 可没想到女朋友是个小太妹，两个人天天吃喝拉撒还要老太太伺候，小太妹一口一个老不死的，搞的街坊邻居都有点看不下去。 每月的租金被两人霍霍的干干净净的，老太太一星期还吃不上一次肉呢。 女儿实在是看不下去了，出面了几次，村委会也派了人过来，准备给不孝子上点手段，可没成想老太太维护儿子维护的厉害。 搞的大家都很尴尬，你这样，我们图的啥啊，于是便没有人来管了。 拆迁后分了一大笔钱，女儿赶紧跑了过来，她的意思是钱要一分为二，老太太那一份由她保管，老太太也可以跟着她生活。 村委会见证下都说好了，不知道儿子又给老太太灌的什么迷魂汤，一转眼的功夫钱全转给儿子了，后者拿了钱便消失了。 “你说她是不是活该？”女婿当着老太太的面毫无避讳，“本来我想着让她死了算了，可我家那位非要让我带她来看看。” “你这个人，当着人说话别这么难听。”董茜茜有点不高兴。 “我出钱给她看病，还不能说两句难听话了？”女婿也不高兴，他挣钱也不容易啊。 穿刺针下去，抽出来的全是泥巴样的液体，非常的浓稠，抽取的时候很费力气。 “这什么情况？”董茜茜有点惊奇，她还是第一次见这个颜色的胸腔积液。 “应该是血胸，但是血液在胸腔里面存在的时间长了，于是便变成了这个颜色。”高风猜测道。 后续的病理结果也证实了他的判断。 原来老太太前段时间被儿子推了一把，狠狠的摔到了地上，也正是从那个时候才开始觉得不舒服的。 连续进行了3天的胸腔冲洗后，患者的症状有了明显的好转。 “大夫，给我们办个出院吧。”女婿找了过来。 “现在还达不到出院条件呢。”董茜茜跟他沟通道，“积液还得2天，而且抗感染的药物还需要再用一段时间。” “哪有那么金贵，我看她好了。”女婿说道，“您赶紧的，我们还等着走呢。” “你这个人怎么这样啊？”董茜茜说道，她不太理解，因为后续的治疗花费并不多。 “我明天要出差，我媳妇儿也在外地学习呢，没人照顾她。”女婿解释道，在医院呆了几天，他很是烦躁。 “我儿子现在都是放邻居家，几天没见了。” “你爸妈呢？”高风问道。 “我爸在外面给人看大门，我妈给我弟弟看孩子呢，他们那个才半岁。”男子说道。 提起这个他心里就很难受，他这个家被妻子一家拖累的不像样子，当初他就不同意拿钱给老太太盖楼的，现在好了，钱花了，什么也没落到。 不对，落到了一个病恹恹的老太婆。 看着老太太颤悠悠的跟着女婿下楼，董茜茜心里很不是滋味。 “你说这个老太太还能活多久？” “还是不要活太长时间，这样对她自己，对她女儿一家都不太好。”高风说道。 老人家走到这一步，自身有非常大的责任，这样的人既可怜又可恨。 高风查完房提问了学生几个问题，有两个回答的还不错，这让他心情好了不少。 “高老师带教好认真啊。”艾红凯博士笑着说道，“很少见有人把医学知识讲的这么深入浅出的。” 一旁的董茜茜有点不高兴，关你什么事，轮得到你来舔吗？ “快，喝杯水吧，润润嗓子。”她殷勤的递上了一次性水杯。 哼，看到没？我舔的不比你好？她示威似的看了艾红凯一眼。 高风刚接过水杯，李友良出现了。 “天气干燥，我给你泡了点菊花茶，喝了不容易上火。”他拿着一个黑色的保温杯过来的，这是高风在科室里面放的杯子。 狗东西，整天不务正业的，就知道过来献殷勤，董茜茜心里骂道，这丫就是个狗腿子，以前跟着赵主任，现在成天围着高风转。 两姓家奴！呸！ “你来干什么？”高风接过保温杯喝了一口，还行，菊花茶就那味。 “嘉然那边实验不顺利，让我过来看看你这边忙不忙，想让你过去指导一下。”李友良说道。 “他不能自己跟我说啊？还让你来回跑？”高风笑道。 “我估计也不是什么大问题。”李友良也笑了，“要是忙的话也没必要去，他们自己也能想出来办法。” 恐怕未必，往后的实验会越来越难，他要是不出手，估计够胡嘉然他们折腾的。 还是得抽空去一趟，高风心想。 晚秋的太阳午后还是那么刺眼，但却很温暖，轻轻吹来的干爽的秋风让人觉得神清气爽。这个时候很适合驻足下来，欣赏一下周边的风景，但这里是医院，永远都是一副忙碌的样子。 “高风，神经内科多学科会诊，你也来看看吧。”医教科的王主任给他打来了电话，“这个病人的情况非常特殊。” 高风现在一听到多学科会诊就兴奋，他快步赶了过去。 病人的情况的确是非常非常特殊，在座的一群主任都是一副费解的样子。 患者秦某，男，51岁，农民，以“异常勃起，频发射精3天“”为主诉于3天前就诊于我院神经内科。 患者求诊3天前外地务工时无明显诱因出现yinjing不自主勃起，并射精，无意识不清，无肢体运动及感觉障碍，无发热，无其他伴随症状。 遂由外地返家，上述症状无缓解，每隔20—30分钟发作一次，射精量逐渐减少。 至次日晚间出现双下肢无力，行走困难，为求诊疗而来我院。 自诉腰椎间盘突出病史，无外伤史，无动物咬伤史。无特殊不良嗜好，近期无服药史，无有害物质接触史。 适龄结婚，育有子女，无家族性传染病及遗传病史。 入院查体无阳性体征发现。给予查电解质无异常。建议上级医院诊疗，由家属护送至当地市医院，市医院建议转省会医院诊疗。 “查了脊柱磁共振及其他相关检查，均未发现明显异常。”主管医生汇报道。 医学生涯中很多疾病都会遇到，频发勃起射精也并不稀奇，但总要个原因。 高风曾经看过一遍文献，一位专家总结过他遇到的异常勃起的情况，其中yinjing海绵体注射罂粟碱5例，前列腺素E12例，服用氯氮平1例，氯丙嗪1例，使用丁卡因、利多卡因作硬脊膜外麻醉1例；血液病4例，糖尿病伴DIC2例，肝癌、肠癌yinjing转移各1例，原因不明1例，有会阴外伤史2例。 但这位患者均不符合上述的情况，他完全没有任何诱因，这让人很是不解。 “做外周血的二代测序了吗？”高风问道。 “做了，没发现什么问题。”主管大夫回道。 “病人呢？去看看病人吧。”一个主任提议道。 大家一窝蜂的走出了示教室，这个时候护士冲了过来，“快，16床抢救！” 主管大夫跟个猴一样窜了出去，高风抬头看了大屏幕，课件的PPT上的床号正是 看情况，病人这会儿是出现了病情的改变。 众人一时间有点面面相觑，这个点大家一块去病房肯定不合适，抢救的时候很忌讳里三层外三层的围观。 等了有几分钟，有人坐不住了，“我去看下是怎么回事。”一个主任走了过去，很快他就回来了。 “心跳呼吸骤停。”他摇了摇头，“大概率是抢救不过来了。” 高风内心有点后悔，他感觉自己应该第一时间就过去的，但怎么说呢，病人的病情主管大夫最清楚，抢救肯定要以他为主，他冒冒然然的上去也不合适。 “大家先散了吧，等病情稳定了咱们再继续讨论。”王主任出声道。 病人的病情并没有稳定下来，他在当天便离开了人世。高风后续又接到了医务科的通知，还是关于这个病人的，不过这次是死亡病例讨论。 “很多时候，一些疾病是找不到原因的。”一个头发花白的主任感叹道，“上班时间久了大家就没知道了，一些病人死亡的就是这么突然，挺莫名其妙的。” “咳咳。”医教部的王主任咳嗽了两声，“死亡总有原因嘛，这也是咱们这次讨论的目的。” “我在文献中查到，国外有一个患了神经性梅毒的老太太，性功能亢进，病人会不会是这个？”心内科的曲主任说道。 “神经性梅毒的确是有可能，但病人一般不会这么快就死的。”神经内科的一个主任出声道，“我感觉还是神经系统方面的问题，患者当时肌力是明显减弱的，也不排除是肌肉方面的严重病变。” 大家七嘴八舌的议论开了。 “高风，你觉得呢？”王主任问道，询问高风的意见已经成了他的习惯。 “会不会是狂犬病啊？”高风犹豫道。 他的话引起了大家的注意。 “不会吧，病人没有狂犬病的典型症状啊。”有人说道。 狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。 随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。 狂躁型患者会出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。 麻痹型患者虽说无典型的兴奋期及恐水现象，但会以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。 患者很明显不太符合上述症状，他最明显的症状就是频发勃起射精，以及肌无力。 得益于超出常人的精神力，高风隐约记得国外曾有以异常勃起，频繁射精，性功能亢进为首发表现的狂犬病，但他回去检索了一下文献，却并没有很有价值的发现。 “你怎么会想到狂犬病呢？”曲主任很好奇。 “之前在哪个地方好像看到过一篇文章，说一个47岁的男性病人报告说有恐水和连续射精的症状。 病人就诊时神智很清醒，但是yinjing的敏感性超乎寻常，即使是最轻柔的触碰也会导致勃起和射精。 医生了解情况的时候发现，这个病人3个月之前曾被狗咬过但没有打疫苗和抗血清。后来这个病人死于心跳骤停，尸检时也在脑中发现了内基小体。”高风说出了自己怀疑狂犬病的原因。 “我反复追问过患者，他并没有动物咬伤史。”主管大夫补充道，没有动物咬伤史那狂犬病的可能性就更低了。 “病人说的不一定准确，他是在外面务工的，接触的东西很杂，有时候他自己恐怕都不知道自己接触的是什么。”头发花白的主任说道，“这个病人能做一个尸检吗？” “这个得和家属沟通，尸体还在太平间放着呢。”主管大夫说道。 “还没拉回家吗？”有人问道，大多数患者一旦死亡，家属都是直接拉回老家了，有些家属一看情况不对，立马就会要求出院。 比较迷信的一种说法是死在医院会变成孤魂野鬼，这也是很多人都要求医生给留一口气的原因。