第264章253.又是一篇文章出炉 “什么？”胡嘉然脸上全是不可置信的表情。 刚才王亮突然跑了过来告诉他要结婚，这是好事，胡嘉然立马表示了恭喜，并表示一定给他随一份厚礼。 然后对方问他公司能不能再买两辆奥迪A6。 “是这样的，我看公司已经有4辆了，再买两辆的话就是6辆。” “然后呢？”胡嘉然问道。 “这样就可以组成一个奥迪A6L车队了，我结婚的时候就不用再租车了。” “你给我滚！”胡嘉然把他赶了出去，这孩子做实验做傻了吧？ 你什么档次啊？敢提这要求！我结婚的时候还差不多，胡总打开手机备忘录记了下来。 心内科的付洁又来了，这次还带着一个扎着小辫的小盆友。 “你来干吗？”董茜茜问道。 “我侄女，找你们来会个诊。”付洁把身后的小盆友拉了出来。 患者小名萌萌，小女孩，今年6岁，以胸闷3天为主诉就诊。 3天前患儿外出游玩回家后出现胸闷，无心慌、气短，无咳嗽、喘息，无头痛、头晕，无呕吐、腹泻，体温正常。 体格检查：神清、精神好，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心脏听诊无异常，腹部检查未见异常。 化验结果：血常规正常，心肌酶谱：肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶等略增高，胸片未见明显异常。 接诊医生考虑为心肌损伤，开了点营养心肌的药让她回家口服观察了。 可是这两天一到晚上，宁宁的胸闷症状就加重，很长时间才能缓解。 “做了24小时动态心电图，也没发现什么问题。”付洁有点发愁，“我感觉跟我们心内科关系不大，所以过来让你们看看是不是呼吸系统方面的疾病。” 董茜茜拿着听诊器比划了半天，没有任何收获。 “小孩子发病的时候，心肺听诊有什么异常吗？”她问道。 “没有，昨天我特意去她家里听了听，没什么特殊的发现，当时氧饱和度也可以，97%，心率也不快，就是呼吸有点急促。”付洁回想道。 “之前好像有过一次这样的情况，那时候是感冒了。”一旁的男人说道，他是付洁的弟弟，也是萌萌的爸爸。 “噢。”他的话引起了董茜茜的重视，既往有类似发作史，这是个很重要的线索。 这个时候，高风正好过来了。 董茜茜赶紧把他喊了过来，高风在的时候她不太想动脑筋。 听完付洁的描述，高风思考了一下，“有可能是胸闷变异性哮喘。” 典型的哮喘表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷，在临床上较易诊断。而一些特殊类型的哮喘无典型的哮喘症状，例如胸闷变异性哮喘，以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现，往往容易被误诊或漏诊，延误治疗。 “胸闷变异性哮喘？”付洁和董茜茜面面相觑。 “我好像没听说过这个诊断啊！”付洁小心翼翼的说道，她不是质疑高风。 “我也没注意到有这个哮喘类型啊。”董茜茜看向高风，“国外杂志上发表的文章吗？” 现在还没有这个诊断吗？高风愣了一下，系统灌输给他的医学知识里面明明有这个疾病啊。 “先做一个支气管激发实验吧。”他示意董茜茜给萌萌小盆友开个肺功能检查的单子，“如果是阳性，那就是哮喘无疑了。” 萌萌已经6岁了，对完全可以配合肺功能检查，结果也附和高风的预期，萌萌的支气管激发试验是阳性的。 “规律进行布地奈德联合特布他林雾化吸入看看效果吧。”高峰建议道。 上述药物应用3天后，小患者的病情得到了缓解，晚上再也没出现过胸闷的情况。 高风此时跟董茜茜商议胸闷变异性哮喘定义这个事。 “国外没有那是好事啊！”高风说道，“我们率先提出来，搏一搏大家眼球多好。” “这能行吗？”董茜茜很不自信，对于命名一个疾病这么高端大气上档次的事，她感觉自己不配。 高风对她这点还是很欣赏的，能清楚的意识到自己的斤两，很多志大才疏的人都做不到这一点。 “你要自信一点，我们可以先写篇文章。”高风拿出了几页A4纸，“我都给你设计好了，剩下的就靠你收集资料了。” “如果患者以胸闷为唯一或主要表现，无喘息，但具有气道高反应性和典型的哮喘病理改变，对抗哮喘治疗有效，排除其他引起胸闷的原因后可以诊断为特殊类型哮喘——胸闷变异性哮喘。” “个案病例肯定不行，你需要继续搜集病例，20-30例就可以。”高风几乎是手把手的教董茜茜了，“标准为仅以反复发作胸闷为唯一临床表现，无喘息，发作时无哮鸣音，但存在气道高反应性或可逆性气流受限，予支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。” “诊断标准暂定为 1.胸闷或长叹气持续或反复发作＞4周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现； 2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音； 3.胸部X线无明显器质性改变； 4.支气管激发试验阳性； 5.抗哮喘治疗有效； 6.排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷。” “对了，入组的患者可以做一下气管镜，活检如果发现典型哮喘的病理改变那就那就板上钉钉了。” 董茜茜喜上眉梢，话都说到这了，她要还是搞不成，那她就是侧头侧尾的蠢货了。 “带上李寻一起做。”高风看到旁边一脸羡慕的李寻后加了一句。 让你小子捡了个便宜！董茜茜心想。 项目进展的很顺利，按照高风这个诊断标准，既往有不少病人都符合。以前大家概念里面没有这个定义，都是给病人用点激素和支气管舒张剂，症状只要能缓解，很多大夫并不会更深入的去了解原因。 “对，免费的，您再来复查一下吧！”董茜茜给一个既往的病人打电话道。 她的脸上全是笑容，目前已经收集了34名患者的信息，还给其中8位患者做了支气管镜检查，活检后均发现了典型的支气管哮喘病理改变。 “开始写文章吧，病例数够了。”高风看了看一下两人收集的资料，“用英文写，到时候投给自然医学。” 他是想直接投给自然的，但感觉好像差点意思，自然医学应该没什么问题。 董茜茜和李寻很激动，特别是李寻，自然医学对他来讲可是高端局，以前都没有打过的。 果然，只要抱对了大腿，未来可期！ 董茜茜和李寻在一起憋了一周，在董茜茜的丈夫都怀疑自己是不是头上绿油油的时候，两人终于把文章写了出来。 “这”高风有点嫌弃，写的是个der啊，重点完全没get到，而且语法明显有多处错误。 “我给你们改改吧。” 自然医学的亚当.戴维斯很快便注意到了通讯作者为高风的来稿，他对后者设置了特别关注。 “chesttightnessvariantasthma（胸闷变异性哮喘？）” 呦嘿，有点新东西啊，亚当.戴维斯很兴奋，最近老是看到一些沙比文章，他的眼睛都快要瞎了。 他迅速的读完了文章，直接转给了其他审稿人。 “chesttightnessvariantasthma？”岛国京都大学–医学研究科的科目二次郎一脸凝重的看起了文章的内容。 “幸运的华国人！”他无奈的叹了口气，之前他也曾注意到过这个课题的，但还没付出行动，这些华国人竟然都把文章写出来了。 看来那边近些年医学界科研步子迈的很大啊，科目二次郎心里有了一种紧迫感，他犹豫了一下还是给了过稿。 欧美国家的两位审稿人用充满审视的目光看完了整篇文章，最终也爽快给了过稿。 “这个高风我好像有印象。”英国帝国理工学院卡修斯·贝洛教授说道，“他之前在自然和自然医学上都发表过文章，而且每篇文章都有新颖的观点。” “这篇也不错。”助手回应道，“华国那边呼吸方向的专家好像不多，很少见他们在顶级杂志上发表这种对疾病定义的文章。” “嗯，其实发在自然上也是勉强够格的。”卡修斯·贝洛教授道。 “如果作者是您，那肯定可以！但这位高风教授只能算是小有名气，自然恐怕够呛。”助手熟练的将一记马屁送出。 “哈哈哈！” 谁特么说外国人不会拍马屁的？ “我听说你又有文章要在自然医学发表了！”赵主任把高风叫了过去，“你这也太有能耐了。” “都是突然的灵机一动。”高风谦虚道，不过他内心还真是有点小激动。 虽然胸闷变异性哮喘的概念是他在系统中获取到的知识，但实验的设计和这篇文章的构思完全是出自自己的大脑，让他相当有成就感。 连系统都承认了他的成果，特意发放了10点技能点。 “你近期能不能去京城一趟？”赵主任问道。 “去京城？” “对，鲍院士那边的项目快完成了，邀请咱们派人过去去参观呢。”赵主任解释道，“期间好像还有一些别的事情，沈主任意思是让你带几个年轻的医生去进京见见世面。” 在沈主任眼里，高风现在就是省医呼吸科的牌面，鲍院士既然很正式的发了邀请函，那当然要派牌面出马了。 “好几个医院呢，你去了之后看看是个什么情况，有机会一定要好好表现。” 高风犹豫了一下还是答应了下来，他对鲍院士的项目也是挺感兴趣的，毕竟是呼吸界的领军人物，做的项目肯定不是小打小闹的东西。 “我跟你一起走。”熊华信找了过来，作为鲍院士的弟子，他这个时候肯定也要回去，项目有些方面还是他负责的呢。 艾红凯、李寻、李友良、王泽家、徐英辉、马慧兰，加上高风、熊华信，一共是8人。 徐英辉是沈主任的一个下级大夫，平时见过几面，而王泽家、马慧兰并不是高风他们这个楼层的大夫，他对两人并没有什么印象。 “高老师，我是9楼的马慧兰，以后请您多多照顾。”马慧兰一上来就赶紧跟高风打招呼，在她心里这可是位牛人，能上天的那种。 你见过有谁刚上班不到一年就连发自然、自然医学、药物科学趋势三篇重量级文章的吗？你见过哪个住院医师异想天开进行仿制药开发的吗？关键是还成功了！ 还有那个细节不为众人所知的催化底物，据说对方从其中赚取了数千万的财富。 很想跪下叫一声大佬，但博士研究生的自尊让马慧兰忍住了。 “你好。”高风上前跟她握了握手，看到对方帅气的脸庞，马慧兰激动的脸都红了。 “你高老师好！” 王泽家看到马慧兰小心翼翼的样子，心里有些不屑，至于吗你？ 虽然他很吊，但平时也管不到我们，你没必要这样吧？ “你看马慧兰这个样子，我都替她感觉到丢人。”他对一旁的艾红凯说道，后者一脸纳闷的看了他一眼。 你跟我说的是个毛线，你不知道我是他的人吗？ 被艾红凯看傻子一样的眼神注视，王泽家有点不自在，他算是看明白了，这里好像全是高风的人。 好汉不吃眼前亏，他犹豫了一下，还是走上前去，“高老师好，我是王泽家。” “嗯。”高风点头回应了一下，超出常人的精神力告诉他，这小子对他有点不服气。 “要不要我给他穿点小鞋？”上车的时候李友良小声道。 “你他么黑社会啊！”高风锤了他一拳，“老老实实干好自己的活。” 高风是真觉得没必要，一个人再牛逼，总会有人不服气你，生活中就是有那种为了反对而反对的人，跟他们很难讲得通道理。 王泽民在他眼里只是一个小角色，大象走路的时候会注意到路旁一个蚂蚁对自己的不满和仇视吗？ 答案肯定是不会，大象只管走好自己的路就行了，要是有蚂蚁不自量力撞上来，那就抬起脚碾死就好了，非常简单。 “跟老板比，我还是格局不够啊。”李友良笑着拍了一记马屁。