第152章摸骨术与教学（求订阅） 方子业与薛涛路过医生办公室时，里面也是热火朝天着。 张明灿主任和薛涛老主任都没有吝啬，安排着各种大餐混合。有肯德基，也有麦当劳，还有个组，似乎是在吃披萨，里面的人，互相投喂着交换着，气氛融洽。 薛涛看了方子业一眼，就先进了医生休息室里面并排洗手，解释说：“子业你不会更喜欢吃肯德基这种快餐，那我就搞错了啦？” “没有，涛哥，我很随意的，啥都吃，能管饱就行。”方子业并非开玩笑。 有美食肯定更好，但是肯德基绝对算不上美食。 饭前的消毒洗手，不必如手术前那么精细，随便搓两下六步洗手法就冲掉，然后用值班室里面的纸巾擦手。 方子业与薛涛一起抱了六七瓶矿泉水出门：“涛哥，你们这里的福利真的够可以的啊？” 说起来，恩市中心医院的值班室里，储备的物资真的非常丰厚，与中南医院不一样，这里的纸巾是一定程度上免费不限量供应的。 还有一块钱一瓶的小瓶矿泉水，也是可以直接取饮。另外可能还有一些东西，是自己未解锁到的。 薛涛则笑了笑，浓眉一展：“是吧？我去中南医院进修的时候，也觉得格外不方便，只能是自己带水杯，否则想要喝口水都没地方喝。” “但后来我才知道，其实中南医院里的福利啊，都不在医生休息室，而是在住院总休息室，你猜为什么？” 薛涛未提起，方子业只觉得是习惯，这是自然。 这么一说，方子业好像是发现，金宏洲那个住院总的‘狗窝’值班室里，的确是物资丰富，只是一般情况下，没人敢拿。 薛涛自问自答，一边侧身顶开主任办公室的门，一边说：“两个原因，第一个，中南医院的本院职工就是住院总以及以上，第二个原因就是学生太多，消耗太大。” “什么本院的和学生？”薛涛说这话时，里面传来了一句。 正是来吴国南，本笑着与人说话的他，脸色一僵，眉头紧皱。 目光逼视着薛涛，略水肿的眼圈内眸子，仿佛有无数的威压释放出来，仿佛是在告诫他，伱是不是在给方子业树立什么规矩？ 你是本院的，方子业只是学生，你就要开始搞事情是吧？ 薛涛赶紧解释，知道是主任误会了。 稍微解释开了，吴国南才笑了笑，说：“哦，是这样啊。那没关系，方医生啊，你来了这里，就相当于是本院的一家人。我们这里没那么多规矩。” 吴国南然后对旁边的一位中年解释和介绍：“黄主任，这位就是中南医院里的博士，方子业博士。” 进到主任办公室时，里面凑着一些人。 吴国南与一个陌生的中年凑在一桌，另外还有没有来得及刮胡子的大胡茬王忠兴，虬髯如短毛，横跨两个耳垂，甚至耳前的不知道是胡子还是眉毛的毛，与头发相接，看起来像个缩小版的沙僧。 他与黄云霄躲在另外一边努力干饭。 “嗯，方博士好。”黄博士抬起头，看了方子业一眼，只是客气地笑吟吟一下，并未重视，然后继续干饭。 仿佛对他而言，博士也就是一个人而已，略有几分佛系。 “黄老师好。”方子业一边与薛涛上前把抱来的矿泉水匀给众人，方子业正好是给黄主任和吴国南主任发。 近距离看了一下黄主任，身材微胖，脸型一般但脖子稍微有点壮，典型的双下巴。可看起来并不油腻，估计是那种胖脖子但其他地方都不胖的特殊类型。 下意识会考虑甲亢，不过方子业并未看到他有眼突等表现，反而整个人的气质相当收敛，颇具邓勇教授所拥有的儒雅之风，也不像是甲亢该有的那种急性子。 “方博士是学什么专业的？”黄海涛见方子业回话，也是不得不随口问一句。 “黄老师，我的专业是创伤外科。”方子业看碟下菜，一边侧身走向另外一个‘餐位’，一边斜身解释。 就算是主任问话，吃饭也要为大，饿了就得干饭。 自然，方子业还是先拍了个照，发给了洛听竹，这个行为，是想要分享，也要做给其他人看。 黄海涛看完则意会道：“年轻就是好啊，对吧，吴主任。” 吴国南点头，也是知道，方子业估计不知道是和谁腻歪呢。不过他也没往其他方向考虑过。 紧接着的正事就是吃饭，吃饭时候的闲聊，大部分的话题还是集中在方子业身上，不过多是多大啊，女朋友是干嘛的，是本行吗？这种问题。 方子业也都是一一应对自如，并没有害羞或者故作高冷。 等差不多所有人的面前都是一片狼藉后，吴国南与黄海涛二人把手里的一根小快乐点到了尾声的时候，王忠兴和薛涛就点起了自己的小快乐。 而且还各自给吴国南和黄海涛又续了一根。 里面瞬间有点烟雾缭绕，方子业虽不喜，可也不表于色，只是一边收拾饭盒，一边求问：“黄主任，我刚刚听薛主任说，您的手法复位做得极好，这是我在中南医院都没见识过的，您觉得，这个有什么技巧或者规律么？” 不懂就问，没什么丢人的。 洛听竹可以大大方方求问的问题，方子业也问得来，首先承认自己不足之处，会受益更大，而不是受益匪浅。 黄海涛也没藏私：“这是中医摸骨术和正骨术的内容，方博士你想学啊？那我给你几套书？” 方子业在收拾饭盒的时候，动作稍稍一僵。 回问：“黄老师，这些书看起来会需要底子吗？” 方子业知道，截骨矫形术，其中最关键的步骤之一，就是手法复位。矫形嘛，其实就是把不正常的形态，截骨之后进行旋转复位，恢复到正常形态，完成功能替代。 手法复位术，是最关键的组成成分之一，若是好学的话，方子业是不介意去学习一下的，但如果说，需要个十年八年的功夫，方子业就觉得，那可能有点够呛了。 “会需要一点，但不多，你如果可行的话，其实可以转化为你所理解的现代医学的意思来通读，算作了解吧。” “不过会很费时间，需要慢慢磨，你如果需要的话，可以来民大医院找一下我，我那里还有几册装订好的复印本。” “爱看书的人，我就很喜欢。”虽然方子业身上没有那种非常儒雅的书生气，但是一个人爱不爱看书，一眼看不出来，相处几下，就可以看得出来。 黄海涛在方子业的身上看到了浓烈的求知欲以及踏实的厚重感，这是看书积累起来的气质，一般人想要装腔作势，是装不来的。 “谢谢黄主任，我有空就一定来啊。就最近两天，我这个人脸皮是很厚的。”方子业用纸巾帮忙擦着桌子。 旁边的王忠兴还有黄云霄两个人，也是在做着类似的活儿。 几个高级职称，自然不可能搞这些的。 方子业找袁威宏拿书的时候，可不会特别客气，即便是有借要还，那也先借了再说，而且，去年自从邓勇教授说方子业可以找他借书后，方子业就真的借了，虽然还没看完，还没有还，但是邓勇教授也没有催促方子业还书的意思，目前方子业还把他们带来了恩市。 是全套的坎贝尔，非常厚重，知识面也是非常广，值得细读和精读。就是全英文版，啃起来也是非常不容易。 黄主任没再回话，只是觉得方子业有点有意思。 再坐了一会儿，吴国南就和黄海涛两个人开始清理在院病人的X线平片照片了，一一细致地对比，探讨着哪些适合手法复位，哪些是做不下来的。 黄海涛嘴里还念叨着—— “这个不行，这个我师父如果在场的话，可以尝试一下，我好像见过，但我不行，不要试。” “这个的话，可以勉强试一试……”黄海涛的语气厚重，一边说，一边还又摇了摇烟盒，旁边的吴国南则是打开了自己的抽屉，越过一百五十四十一包的黄鹤楼，找到了最下方的一包六块的红双喜。 黄海涛看了，却如同珍宝：“这东西你还有啊？” 方子业觉得惊讶，红双喜有啥能没有的么…… 当然，这个问题的答案，方子业也没去追寻。 方子业回到了副高办公室，薛涛‘赏赐’工位后，就心思玲珑讲了一句：“涛哥，你可以在这里面抽烟的，我对烟味没那么敏感。” 虽然说，吸二手烟的危害很大，可抽烟是很多人放松的一种形式，方子业也不好因为自己，就强扭了薛涛的习惯。 方子业之前看到好几次薛涛在口袋里摩挲，本不知道是要做什么，但现在知道了。 薛涛回头，嘿嘿嘿地笑了一下，然后点了一根。 方子业把所有的入院谈话签字单都书写更改完后，就统一打印了出来，打算一个一个地去进行谈话签字。 这些东西，有格式形式的，不过方子业喜欢每个人独自按照自己的理解，去精确地进行谈话签字，这是一种对理论以及疾病总体认知的淬炼。 经过淬炼，现在方子业的骨科学已经接近3级，而且创伤外科，已经到了3级以上的熟练度，这是没有浪费学识点的。 不过出门时候，时间已经是到下午的一点四十分。 方子业的打字速度比其他的薛涛几个人相对更快一些，所以这会儿，就只有他才开始去谈话签字。 也不知道是凑巧，这会儿方子业正好遇到吴国南和黄海涛在床旁查看病人，而且黄海涛还在一个一个地摸着骨，一边结合着平片来确定诊断类型。 方子业觉得良机难得，就先暂缓了谈话签字，跟在了一旁，默默地开始记录着黄海涛说的话，虽然有些可能不太懂，但可以回去之后查资料啊。 黄海涛能够被吴国南重视，且被薛涛等人尊敬，肯定是有功夫在身的。 科室里很多人都说，薛涛是纯粹的临床主义者，你学术搞得再好，不鸟你不需要你就是个渣渣，但是如果你的临床功夫够好，那么薛涛是非常愿意与你亲近的。 吴国南和黄海涛都注意到了方子业，却也只觉得方子业是真的好学，并未考虑其他方面。 一圈走下来，大概就用了半个小时时间，时间不是很长。 不过，黄海涛就说：“吴主任，也没有很多，我觉得我可以拿的下的复位也就是八个左右，这些我心里都差不多有底了。” “我们等会儿整理一下，你让下面的人去谈话签字吧。” “知情同意这个东西，还是不敢丢的……”黄海涛相当之谨慎。 最后，一细分下来，方子业就发现，自己分管的床位，有三个人的骨折，可以通过手法复位解决。 分别是胫腓骨双骨折，桡骨骨折B2.1型以及另外一个尺桡骨双骨折。 这三个骨折类型，方子业都有仔细看过，如果从现代医学的角度，至少根据当前创伤外科的指南以及相应的不稳定原理来看，则都是需要手术进行复位，才能够达到比较好的治疗效果的。 想要通过手法复位来处理，只能说，风险非常大，而且石膏外固定术，是达不到固定要求的，复位后，非常容易出现不稳定性错位，导致再手术治疗，增加患者的痛苦的。 当然，既然黄海涛都这么说了，吴主任也吩咐了，方子业也不会多逼逼什么。 把知情同意书都签好，告知患者，这只是尝试，如果复位没有成功或者复位后评估还是无法达到固定效果，则还是要手术处理，只是目前主任看过之后，可以期待一下手法复位。 对于这一点，方子业的谈话签字经验也是非常丰富的，之前在中南医院的时候，他做过的最难的术式谈话签字，里面的风险条例更多，更杂，更乱，都可以一一厘清和告知。 这一点，算是小卡拉米。 而且给每个人都说了，可以拒绝这样的操作尝试，直接手术复位。 不过，三个人都觉得，可以不手术就不手术呗，要手术就再手术，没有太多的主管能动性与参与性，相对比较被动。 谈话签字完后，方子业再次赶到操作室里时，黄海涛已经完成了一个复位，而且复位完成后，他再通过摸骨的手段，确定了复位的效果后，就说：“赶快打一个功能位的石膏，完成了固定之后，再去复查X线平片。” “就保持这样的姿势。”黄海涛吩咐着。 另外一边，把自己分管床位谈话签字交出去给黄云霄的薛涛，马上就准备好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黄海涛话毕后，他就麻利地把石膏打在了合适的位置，而且开始缠绕起来。 显然配合已经不是一两次了。 方子业没看到黄海涛的操作过程，也不懊恼，后面还有七八个可以看。 只是，通过肉眼看骨折复位后的效果，的确是很惊奇啊，竟然真的可以通过手法复位去处理本来该属于手术适应征的骨折…… 骨折手法复位是否成功，其实与关节脱位手法复位的评估标准，有异曲同工之妙。 骨折的诊断在于：畸形、疼痛、活动受限、骨摩擦音和摩擦感。 这是肉眼可见的临床表现。 骨折复位后可见的临床表现就是，畸形消失，疼痛缓解和骨摩擦音消失这两条。 没有活动自如啊，这是骨折彻底恢复后的查体结果，刚做完复位，你再去评估患者的活动度和骨摩擦音，你看他打不打你，这相当于让患者不断处于骨折与复位之间摩擦，疼痛的根本性来源。 至少从肉眼上看，黄海涛的操作，是成功了的。 …… 紧接着，黄海涛又持续了两台，方子业一直在旁默默观看，眼神和表情都是惊疑不定，眼神里满是若有所思和不可思议。 因为如果他没看错的话，这位黄海涛的手法复位术的熟练度，可能还不如他这么精妙，因为黄海涛对方向和力度的把控，可能最多就是3级满格熟练度水平。 之所以可以这么笃定，是因为方子业是居高临下地在看。 但是，黄海涛却能够做到他都完全无法做到的复位效果，这是怎么回事呢？ 方子业可不敢对这些患者进行复位，这是理论上都复位不了的东西。 做了三台手法复位后，黄海涛可能是有些满意自己的复位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吴国南：“吴主任，要不要试一手？” 吴国南与黄海涛认识太久了，摇了摇头：“别，我都试错了无数次，还是把机会先交给年轻人吧，我得再磨一磨。” 黄海涛看向熟悉的薛涛，薛涛与他也是老熟人了。 甚至啊，就连王忠兴和黄云霄，与他也都有点面熟了，虽然他叫不出来黄云霄的名字，至少知道他是小黄。 所以，黄海涛就看向了方子业，问：“方博士要不要来试试？其实下一个骨折的手法复位，也蛮简单，最主要做到的就是彻底牵引，充分松解，然后把胫骨骨折的断端碎片，卡压对合。” “然后以卡压点大于本身的骨折长度，使得肌肉被动拉伸的牵张力量，提供支撑力。” “就比如说树枝，你从中折断，但是用一根捆头发的皮筋把断端的两头给绕起来，树枝也是可以很稳定的。”黄海涛给方子业解释着相应的原理。 方子业则若有所思后，点了点头：“黄老师，那我试试。” 薛涛闻言马上道：“黄主任，小方的手法复位技术是有功夫的。关节脱位的手法复位，做得特别好。” “哦？”黄海涛很意外，眼神变得更加关心起来。