第161章先予后取（求订阅） 洪都主任医师，大概是接近六十岁的年纪，一米六的个子，身材干瘦但板正。 额前碎发以及双鬓皆白，整个人内敛且低调。 至少方子业来了这么几天里，很少有人提起过洪都老主任医师，只是，洪都主任医师一开口啊，即便是张明灿主任，都是满口答应下来，吴国南这个新晋的主任医师，则是丝毫没有要拒绝的意思。 方子业就留了下来，走近洪都主任后，解释了一下：“洪主任，帮忙我是可以的，但我现在能做的就只是常规，至于什么该怎么做，我可能搞不明白。” 这就好比，其实手法复位的力量，每个成年男子都有，而且大概的套路也简单。 但要怎么去复位，这种认识，知道该怎么复位，值钱了。 你要说外科医生与健身党比拼绝对的力气，那还是有点比不过的。 洪都主任组的人才济济，侧有科室里副主任医师资历最老的黄凯，还有方子业之前见识过几面的张晋川，也就是方子业刚来时候的值班医生。 下有曹真，三峡大学附属医院的硕士研究生，另有一位普通的社会性规培。组里面的人手是足够的。 方子业与洪都主任说话，可也与黄凯等人点头招呼，只是没有直接喊人。 听到方子业这么解释，洪都主任医师没给解释，但副主任医师黄凯就笑了起来。 黄凯的嘴巴很大，说话有一种说不出来的糯劲：“子业，你这就有所不知道了吧，站在你面前的洪主任，才是我们创伤外科真正的顶梁柱啊。” “我们恩市中心医院的骨科，之所以有现在的规模，全都是洪都主任医师一手搭建起来的。” “洪主任可以从颈椎的寰椎，一直做手术做到小趾骨骨折。外到外固定支具，内到骨内肿瘤，都是洪都主任擅长的。” “洪主任前面十二年搞脊柱外科，脊柱外科就是恩市的水平第一。中间十五年做关节，现在我们科室的关节外科，就是恩市的第一，新开了创伤中心后，洪都主任……” 黄凯还在商业互吹的时候，洪都就拍了拍他肩膀：“得了得了，黄凯，伱以为方博士是你平时见到的那些人呢？” “你拿我做过的事情，在中南医院这样的鄂省顶级骨科面前说事，这不是丢人么？” “小方，走吧，我们先下手术室，然后边走边说。” “毕竟说起来，我和我们恩市走出去的陈老中医，也有一定的交情，他在整理手法复位术与现代医学临床应用的时候，就是我们一起合作的。” “只是我起步晚，赶不上陈老医生那么强的操作位，但是在什么样的骨折可以复位上，我可能还是稍微有点经验的。”洪都相当低调地抛出来了一个重磅炸弹。 家有一老，如有一宝。 虽说外科医生年纪大了，就不以筋骨为能，但谁能够忽略掉，他这么几十年在临床中浸淫的见识？ 方子业闻言，马上点头跟上，遥遥看了吴国南主任等人一眼，他们该查房的就查房，该做什么就做什么。 压根就没想着自己已经不在组内的事情。 由此可见，洪都这位不显山露水的老主任，是科室里的绝对话语权，至少，在地位方面，就算是张明灿，估计也得礼让七八分。 下手术室路上，方子业就与黄凯和曹真以及曾伟航几个人重新认识了一下。 方子业对黄凯的最深刻印象就是嘴巴大，嘴唇厚，身材虽然不宽，但肌肉遒劲，是个健身的死忠粉。 在组内外号翘嘴。 另外一个曹真，则是比较低调，留着中长发，头发平时是盖住了眼睛的，只有在手术室里，他才会把头发盘起来，塞进到帽子里，避免遮挡视线。 “卧槽，黄主任，您这么厉害啊？那真的要好好和您多学点东西了。”更衣室里，张晋川在给方子业科普的时候，方子业才知道，原来创伤中心的巨擘，都集中在了洪都主任组啊。 看似张明灿是病区行政主任，但手下的人才，肯定比不过这里。 黄凯，别看翘嘴厚嘴皮，以地级市医院副主任医师的身份，拿到了鄂省青年医师手外科技能竞赛的一等奖，一等奖有八个名额，特等奖三个。 并且，黄凯还拿到了全国脊柱外科微创方向技能大比武的三等奖，二等奖全国就五十个，即便是加上一等奖的二十个，特等奖的五个。 能成为一百个三等奖之一的黄凯，那也是履历相当丰厚，肯定要有些东西才拿得到的。 目前，主要攻克的方向，就是脊柱微创外科，次搞下关节镜。 黄凯则说：“都是虚名，没必要当真，是评委们的抬爱，哪里有什么厉害不厉害的。” “和真正厉害的人比起来，我这算什么，很多人都不屑于参赛。这个你没必要在意的。” 黄凯的声线稍微有点沙哑，但哑得并不磕碜人。 一行人，穿好了洗手衣裤后，就陆陆续续地赶到了手术室的9间。 手术室里，如今的人手也是颇为充沛的，两个巡回，一个器械护士，三个人都没上台，估计是洪都主任医师早有交代。 看到洪都主任进了手术室后，其中一个看起来有点年长的护士就问：“洪主任，今天是先做几台复位吧？实在没复位上去，就再手术？” “我就没有第一时间准备足够多的外科包，但随时可以消毒轮替备用。” “嗯，可以的，徐霞你跟我配台，我是很放心的。”洪都主任看着麻醉医生那边正在打麻醉，就一屁股坐在了圆形钢凳上，并随手把手机放在了置物台。 几个护士见状，马上站了起来，把位置让了出来。 年长的护士就还说：“洪主任，您说笑了，我可是洪老师您一手带起来的，如今还被医院里安排着只跟着洪主任您学习，是我的福气。” 这护士的话里有话，明显听得出来，这是给洪都专业配台，不参与本院值班的专科护士了啊？ 肯定也有点东西。 毕竟洪都主任会脊柱、关节和创伤三个亚专科方向，她都能跟得上的话，知识面肯定也不窄。 洪都呵呵一笑，然后看向麻醉医生，一开口，就直接让方子业的内心一凛。 “聂老师，麻醉好打吗？”洪都的语气中，显得有几分郑重和尊敬。 方子业闻言移目看去，以为自己听错了。 正在打麻醉的人，最毒也就是三十一二岁的年纪，这个年纪，算起来是麻醉科的下级还差不多，方子业第一印象是认为他是跟着来提前配药的，等到了要打麻醉的时候，再把麻醉科的主任医师或者老主治喊来。 洪都的一句聂老师，却是让他有点发懵得紧。 他一边在做着神经阻滞麻醉，估计是插进到了位置后，便才微微回头一笑：“就快好了，洪主任。您再稍等个几分钟就是。” “下一台的手术病人，我也已经接下来了，就准备去外面的预麻室打麻醉。” “应该不会耽误洪主任您多少时间。” 洪都就说：“没事，聂老师，你忙你的。我们等你啊，呵呵。” 青年转头，又说：“洪主任，要不您还是改了口，叫我明贤吧。” “别叫聂老师了。” 洪都果断摇头：“那不行，像你这样的高材生，我必须得把你供养起来。” “哦，对了，聂老师，这位就是昨天你那位老同学吴博士过来给你说起过的，中南医院的方博士，邓勇教授的学生。” 一时间，方子业觉得信息量有点太大。 需要好好地总结一下才行。 也就是说，是吴轩奇博士，先过来给洪都老主任打了一个招呼，让洪都主任带着自己今天下来做手法复位，同时还打通了麻醉医生的关系！ 嘶！ 这是为什么呢？ 这又是什么套路吗？ 但不至于啊，吴轩奇博士，也没要求自己做什么啊，比起张明灿，到目前为止，吴轩奇博士给自己的东西，远比自己想象得还要多一些。 而他所求，不过就是自己指点他一下基础实验相关的内容。 方子业觉得有点莫名其妙。 叫聂明贤的人，转头看了方子业一眼，又笑了笑，然后把神经阻滞麻醉的针头稍稍退了一点，又注射了一点药量后，就才说：“洪主任，这边的麻醉已经打好了，我这就去给外面的那个病人打麻醉。” “预计时间是十分钟之后，就接来手术室，然后周转这个病人回病房以及下一个病人接下手术室的预麻室，再到进手术室的时间，也正好在二十分钟左右。” “应该是差不多的。” “您也有休息的时间。”聂明贤，把时间直接精准地控制在了十分钟的层次，开口明确。 说完，聂明贤再看了一眼患者监护仪上的生命体征，就果断转头，提着药篮子出去了。 方子业则还是有点懵着，眼皮在快速闪动，满脸的疑惑之色。 见此情形，洪都主任已经是站了起来，给方子业解释说：“方博士，这位聂明贤啊，以前是京都大学附属三医院的七年制，后来来了我们医院工作。” “他本来是急诊科的医生，但因为我们麻醉科室人手比较缺，而且聂医生的麻醉技术非常好，就被麻醉科的主任给引了进来，他对麻醉的理解以及麻醉时长的理解，达到了非常高校的程度。” “基本上说要麻醉十五分钟，就不会超过十八分钟，最多是三分钟的误差。” “目前在手术室里，在做麻醉时长与药物剂量、定点麻醉部位的临床课题。” “我们开始工作吧，聂医生已经把我们的时间都预留好了的。” “这个患者的骨折……”洪都主任对患者的骨折，非常清晰，基本上不怎么看片子，就了如指掌。 不仅是从现代医学的层面，对他的骨折分型进行了AO以及特殊的分型，还很短时间里，就把它复位的相应理论和手法，都给一一呈现到了方子业的耳旁。 说完，洪都就问：“怎么样，子业，这样的操作你会吗？” “其实手法复位术，讲究的就是复位和固定，而自固定，讲究的就是卡压点、着力点的分析。” “通过肌肉的收缩、骨折残端的嵌插、崁顿等措施，使得骨折断端自固定的同时，完成复位。” “理论上比较复杂，操作难度也不小。” 方子业闻言，就先没去理会关于聂明贤事迹的事情，他到底是个什么样的人，目前与方子业没有一毛钱的关系。 给病人做手法复位，有学识点当面，且有洪都老主任医师在给他彻底地做着分析，还是先管学识点吧。 方子业闻言，点了点头：“应该可以达到。洪主任，这个患者的骨折，就是胫腓骨双骨折里面的B2.3型骨折。” 方子业一边指着阅片器面上挂着的X线平片，一边说：“在现代医学的理解里，单纯通过手法复位进行骨折断端的对齐后，仍是不稳定骨折，需要通过内固定，最好是胫骨髓内针以及腓骨端钢板螺钉进行彻底固定。” “根据您的分析，其实是可以通过骨折残端对中段骨折通过卡压的形式，然后借助胫骨前肌群的拉伸力以及胫骨后肌群的被动收缩力量，完成断端的稳定性。” “这一点难度很大，您稍等我一下，我看看到底要怎么安排复位。”方子业不好直接应承。 他如今，在怎么去复位，为什么要这么复位这方面，还是有点太浅。 因为在此之前，方子业压根就没怀疑过当前现代医学对骨折治疗指南的正确性，自己的能力，也不容自己去质疑。 “不着急。”洪都微微摇头，然后去安抚病人。 “你也不着急啊，肯定不痛，对吧。不痛的话，就当是在休息，眯一眯眼睛啊，不听我们的谈话就行了。” “专业的事情就交给我们专业的医生过来做，这位方医生啊，是你口中的民大医院的小吴医生，鼎力举荐的。他给你操作，你尽管放心就是，还有我呢。”洪都知道自己现在的任务是什么。 方子业闻言，内心稍稍一凛。 他此刻心里想着的是，不知道自己的师父对洪都主任医师，有没有了解，虽然洪都主任医师的年纪比邓勇要大个十几岁，可就这份气度，想必也是该认识的吧？ 为何没提过？ 病人就笑了笑说：“洪主任，您和吴医生，我都相信呢。方医生我也相信，来了您这里，我就不打算想其他的了。” “您出技术，我出钱，您受累，我受痛！”病人还比较俏皮。 大概过了两分钟左右，方子业才想明白了一些事情，然后说：“洪主任，我觉得差不多了，我们开始吧，可能未必一次性成功，但经过您的指点，我觉得复位成功且自固定成功的几率非常大。” 方子业挪用了洪都主任的说辞。 手法复位术，不需要讲究绝对的无菌原则，也不需要消毒处理。因为能够做闭合复位的，肯定不是开放性骨折。 且！ 只需要戴上无菌手套，保护好自己与患者的皮肤隔离即可。 因此啊，方子业与洪都、黄凯三人，都是各自摘取了一双无菌手套。然后就开始操作。 洪都亲自做牵引的固定位，提供反牵引力。 黄凯则是帮忙做牵引，主要的用力方向以及复位过程，则是由方子业整体把控。 操作一开始，黄凯的眼睛就瞬间一亮，错愕且有预知地看向了方子业：“果然是可以调动肌肉的力量的。” “这是现代医学和传统医学理论的完美结合，这样的操作。” 洪都主任没说话，因为下肢的很多肌肉，都是起自股骨的内外侧髁，他做反牵引力的位置，就在这里，他也自然是感受到了方子业调度的肌肉的数量。 嘴角莞尔一下。 他真正接触比较高端的手法复位时，已经年岁比较大了，虽然那时候陈老医生有问过他想不想深入学，但洪都自己，也觉得自己深入不了多少。 “嗯呐。小方的操作还是很不错的。” “有几分可以和吴博士媲美的风范了。”洪都这般说。 方子业心里瞬间一凛。 他就知道，可能这位师兄啊，在手法复位上的操作水平，会比自己稍微高一丢丢。 但没关系，师兄更高，那是正常的事情。 如果洛听竹也在医学上走这么长的时间，估计也是到4级开外了，洛听竹毕竟接触临床，才不到一年的时间，就一路赶到了3级以上。 相当于一年就是两百点的熟练度，到4级，也就是两三年的时间，再往后，如果机缘合适，还会晋升。 “所以才来学习呀，洪主任，希望您可以多多赐教。”方子业的态度端正。 说完就轻微地咔嚓了一下，卸力后，患者的骨折已经纠正且在位。 没想到，另外两个巡回护士，非常专业地就直接推着C臂机靠近，且不用多指点，就直接可以到拍照的位置。 这配合的熟练度，方子业不禁有一种在中南医院里面的错觉。 阅片后，洪都和方子业都觉得颇为满意，黄凯自然就不敢有意见了啊，直接就带着张晋川几个人开始打石膏…… 方子业本来也想帮忙的，不过黄凯却暗示了他一句：“难道你没有问题问洪主任么？” 方子业这才老实地又坐在了洪都旁边。 问了心里的疑惑：“洪主任，这位吴师兄，为什么会喊您指点我呀？” “先予后取，厚予薄取，取苗而不摘果，是为君子之风。”洪都对着方子业，笑吟吟地这般解释着。