按压止血之后，血压波动仍然存在，证明与下肢活动性出血无关或者关系不大，那郑流大可认为下肢不存在活动性出血，或是活动性出血不会影响到患者的生命体征，

那就相当于只是渗血，从基本原理上讲，他已经处理完了，只需要处理这个开放性的伤口就行了。

陆成按压了一会儿，也就松开了，再喊麻醉师继续测了一个血压，最终的结果与按压前差不了太多。

陆成就笑了笑，看来这次病人的运气还挺好，没有活动性出血，只有渗血。

在医学的角度。

活动性出血和渗血是不一样的。

活动性出血，是血液直接从血管裂口中流出，这叫出血。

渗血只是伤口表面毛细血管的轻微渗血，予以缝合、加压包扎后，一般都能够使得毛细血管被压缩，达到止血的目的。

麻醉师就问：“你是跟着郑流进修的吗？”

“来这里之前就有些路子？”

按压止血，只是止血中最简单的一种方式，其实实用性并不太强，除了一些下级医院，愿意剑走偏锋地去练习，其实在教学医院，已经很少有人愿意去练习这种止血的方法了。

第一，不容易找到，也不容易按压得住。

第二，即便按压止血成功后，也需要开放止血，实用性不强。

还不如直接开放探查。

所以他就下意识地把陆成当作了从下面送上来进修的人。

大家都戴着外科口罩和帽子，麻醉师也不认识陆成到底是谁，

不过胸外科的总住院这时候就把话接了过去道：“覃老师，这可不是进修的，差不多算本院的。”

“一个被称为不想当感染科医生的骨科感染科大佬的那个陆成，就是他了，以前的名气很燥。你绝对听到过。”

麻醉师讶异地看了陆成一眼，几乎下意识地道：“不是说那个陆成就一个学术大佬嘛？”

“六年直接干完了博士，就没上过临床啊？”

韩肖麓就讲：“耳听为虚，眼见为实。”

“在没看到陆成兄弟前，我和你也是一个想法，一个人学这么短时间，怎么可能达到博士的水平。”

“也就是今天，我才知道是我见识短浅了。谁再给我说这个世界上根本不存在天才这样的话，我反正都是不会再相信了。”

神经外科的总住院没见过陆成，但是也听过，此刻听了韩肖麓的话，也是自然而然地把话接了过去，同时双目还在盯着自己的术野，快速的切开着头皮；“麓哥这话我觉得不假。”

“可能绝对不是学术大佬这么简单。”

“是跨界大佬。”

说完，他正好切开头皮，都来不及上头皮夹止血，就问洗手护士要钻孔的电钻。一边看向陆成说：“这位很快就是我们本院的兄弟了。”

“我黄友智，在神外搬砖的。”

虽然讲陆成一下子把风险都丢给了神经外科和胸外科，但就这一手法，就让他确定了陆成是个可交之人。

专业牛，以后有个熟人看片子，找上陆成他心里也不会慌，而且陆成现在的级别低，又好找。

陆成也是赶紧介绍自己；“智哥，你喊我陆成或者小陆就可以。”

“早就听过你的名字了。”黄友智说完，对麻醉师喊：“我准备切开减压了，准备吸引管，引流管。”

麻醉师回了一声：“晓得了，这边随时都没问题。”

紧接着说完，他才又对陆成说；“小陆，我托大喊你一声小陆应该不成问题，之前那话，的确是讲得有些没过头脑，你可别往心里去。我长你们几岁，今晚就请你们去天宝兄弟。”

“就算交个朋友了，也不提道歉什么的客套话了。”

韩肖麓听到天宝兄弟，不禁抬头看了一眼麻醉师，对陆成说：“陆成，你这次可是赚大发了，这位可是麻醉科的江源教授。”

“麻醉科公认神经阻滞第一人，号称你主要给个部位，他就敢打，也能帮你打神经阻滞的人。”

“以后你们骨科手术要联合镇痛，找到江源教授，那绝对是找对人了。”

天宝兄弟是沙市网红吃虾的地方，就在湘大二医院附近，

位置难定，价格也偏高，味道自然还算比较可以的，若是宵夜能够在那里对付一番，那是极好不过的了。

其实江源教授可是不轻易喊人吃饭的，毕竟能够在麻醉科这么大一个科室闯出来一个公认，那是极为不易的。

在整个华国，莫说举足轻重的地位，但至少人缘绝对不会差。

曾经不止一次在麻醉科全国大型学术交流会议上，直播神经阻滞麻醉，

跟过江源台的手术医师，都放心得很，今天如果不是他恰好是急诊班，这种急诊手术他可是不管的，他只给IV类手术麻醉，其他的一律都交给了自己的学生来打。

陆成赶紧受宠若惊。

湘大二医院作为全国知名的医院，卧虎藏龙是必须的，可能随便碰到一个穿着普通的老人，就可能是全国某个方面的知名大拿，这样的人物，陆成现在就算是想要有心结交，都没地方找。

陆成：“江老师，你太客气了。今天晚上的宵夜该我请才是。”

“喊老师就是有些见外了，我看起来有那么老吗？”

江源玩笑着继续道：“况且你们几个住院医师，和我一个副教授抢买单，也不知道你们从哪里来的底气。”

“一个个地家里都有矿啊？那就当我没说，否则的话，就别提了。免得说出去，还有人说我江源不懂规矩，以大欺小来着。”

“就这么定了，我马上打电话先去订桌。”

江源刚说完，他学生就说：“老师，病人的血压快不行了。现在高压就只有六十了。心率也只有70+。”

江源直接把刚要拿起来的手机就是一扔：

“肾上腺素1mg，静推！”

“去甲泵入速度跳到40，氧流量调至430.”

“再喊两袋血！”

看着江源镇定自若地忙碌身影，陆成内心中变得安定和崇敬。

手术室内，其实很多人都有误解，以为手术医师才是镇魂石。

但其实不然，

与天夺命时，七分麻醉三分手术，虽然有些夸张，但是，麻醉医师的水平，绝对是在病人的安全方面占据了百分之八十的主动位置的。

有一个好的麻醉医师兜底，外科医生的心里都会变得格外的坦然和放心。

因为麻醉医师除了要承担麻醉的职责之外，在手术中，还要承担病人各种生命体征变化后纠正的职责，要承担监测手术中病人病情变化的职责。

只要是明白人都知道，直接因为手术引起的病人死亡，几率几乎为零。

更多引起人死亡的是并发症。

包括栓塞引起的心梗、肺梗和脑梗；

脑梗继发的呼吸功能抑制；

出血引起的休克，循环血量不足引起的脑梗死；

电解质紊乱引起的心率失常；

即便是死亡率将近百分之五十的主动脉夹层，大多的死因也是因为夹层破裂出血继发的血液灌流不足，然后引发的脑死亡和心肌梗死。

手术医师并不怕手术多么复杂和困难，就只是怕这些并发症，

而预防和监测这些并发症发生的人，就是麻醉师。

这也是基本上很多人都会叫麻醉师为麻醉老师的原因，有一个好的麻醉师保驾护航，是外科医师手术精进的一个保底，也是新医生可以有足够时间来积累自己临床经验的一个保底。

江源教授这一辈子都不知道麻醉了多少个病人，参与了多少台的手术，

和他比在术中抢救病人的能力和果断，陆成觉得即便自己有外挂帮助，至少得五年从业麻醉的经验才行，

因此现在，他只需要安安静静地等待洗手护士把手术器械准备好，他清创探查以及VAC覆盖后，骨科的手术就可以宣布结束。

在江源冷静的指挥下，病人的生命体征稳定在了高压70，低压40，心率65.

血氧饱和度虽不高，但也有八十八，

长期的低氧饱和度虽然能够导致不可逆的并发症，但是在这么危急的时刻，短时间的血氧饱和度下降，却是至少不会引发脑缺血，有了一个十足的保底。

陆成正在快速地清创同时，韩晓麓那边的开胸探查已经找到了出血点，对一部分完全坏死的肺部组织进行了肺叶切除后，就放置了一条胸腔闭式引流管，与此同时，黄友智也完成了头颅硬膜下血肿的开窗引流。

清创缝合术虽然在手术级别上只是一类手术，但是复杂程度却是因受伤的情况而异，它的手术时间，并不会比开颅减压和开胸探查时间短。

而且因为开颅减压和开胸探查都是救命的手术，而且有极为规范的操作流程和经验可以汲取。

清创缝合的时间还要长于两者。

看似最为凶险的开颅去骨瓣减压，反而是第一个完成的，再次通过阅片看到颅脑里的雪肿被完全清除之后，

黄友智道：“韩哥，我这里已经搞完了，只剩下清理血肿了，我刚看这里的血肿情况还好。”

“所以韩哥你可能要从胸部损伤里找原因了。”

开颅手术的两个过程就是开颅去骨瓣减压术和血肿清除术，是救命的手术，一般只要减压完成之后，剩下的血肿清除术就没有太大的风险了。

除非有并发脑溢血或者蛛网膜下腔的出血，才是极为有生命危险和影响生命体征的事情。

黄友智做完这一步，就长舒了一口气，后续的血肿清除，就可以不急，然后慢慢来了。

而他在患者术前的CT里并未看到明显的脑溢血和蛛网膜下腔出血。

如此一来，最没有排除自己相关科室生命风险的韩肖麓的压力骤然变得很大。

他虽然已经打开了胸腔，看到了血气胸，但是情况暂时依旧不容乐观，还有部分肺挫伤，部分肺叶完全粉碎，

这时候必须要行部分肺叶的清除手术。

韩肖麓一言不发，再次通过打开的胸腔看清楚出血情况后，就立刻开始了止血。

手术快点慢点其实都无伤大雅，最重要的还是手术效果。

在此基础上再追求手术速度，才是正事。

不过，就在韩肖麓开始评估肺叶和肺段损伤的时候。

郑流正好洗手走了进来，而后走到陆成身旁准备穿衣服的时候，发现陆成已经把腘动脉，胫前动脉，胫后动脉，以及他们的伴行动脉及神经都小心翼翼地分别钝性分离了开。

与此同时，他还发现，陆成此刻竟然已经开始把断裂的内侧副韧带给接了起来。

除去已经完全坏死的腓肠肌内侧头以及鹅组三块肌肉止点的坏死肌肉组织没搞完外，已经没啥事了。

郑流立刻道：“卧槽，你都搞完了？那我还上个屁啊。”

说完他用已经洗刷过的，可以视作相对无菌的手拿自己的手机，直接污染了。

打开了时间，赫然过去了不到十三分钟。

陆成是在用手直接在撕扯神经和肌肉，将他们揪出来的，而不是用器械吗？

听到郑流这话，韩肖麓和黄友智再次看向陆成。

面露迷茫之色，这他么的是比我们还后开始手术的清创探查吗？

怎么这么快就做完了？

难道外伤这么巧合，扒开部分死肌肉，下面就躺着血管和神经？而且正好都没有损伤？

要知道，清创探查那得把解剖走形都暴露得非常清楚之后，才能进行下一步的分离操作。

否则若是存在血管的部分损伤，在钝性剥离的情况下，那是会导致相应结构断裂的。

陆成简直不会做人，不该做个人！

人哪里能有这么快的，能这么玩的。

看到郑流来了，陆成马上汇报道：“郑流哥，按照你的要求，已经把相应的血管和神经都分离出来了，你给评估一下应该没事吧？”

郑流嘴角咧咧，虽然也知道陆成这是在给他留面子的同时，为自己脱责，

但他还是骂骂咧咧道：“陆成你啥时候变得如此虚伪了呢？”

“做人得需要一点真诚才好。”

“就是个外行都能看得清楚是正常的血管神经，你丫的让评估。”

“真是见了你的鬼。”

骂完，郑流顿时又说：“这样也好，我那边的急诊手术，也快开始了，你这边搞完后，就过来和我一起复位。”

陆成忙道:“好嘞，郑流哥。”

说完就继续开始冲洗，然后把关节囊部分勾拢并未完全封闭之下，把VAC敷料盖上去，再次与皮肤缝合固定，贴膜密封好后。

接上负压吸引就下了台，然后对洗手的护士道:“患者的骨头没骨折X线直视都没有，但是韧带有损伤，到时候给分管的病区说一下回去后记得联系膝关节支具固定。”

“好的。”陆成如此短时间就完成了清创缝合，简直就是所有值急诊班手术护士和麻醉师的亲人，莫说是传话了，就是请吃饭都干。

毕竟以后可能遇到了什么麻烦事，还得和陆成搭台，这样的速度和熟练度能让她们多放一天假。

这边术毕，陆成就下台走往了别的手术室，离开前当然和韩肖麓他们都打了招呼。

陆成还有急诊手术，所以他们一句废话都没有，只是意见格外统一的晚上见。然后继续干自己的活儿。

其实，麻醉师江源在约饭的时候，就以自己的经验评估过了，三个人的手术时间应该都差距不大，这才能更好的约饭，否则别人都提起好几个小时。

难道还要因为一顿饭等着？

吃饭休息这种事情，难道就不香？

若是江源早知道陆成会这么快就速战速决，也是不太好意思喊陆成吃饭的。

谁能想到陆成有这么快？

再看了看病人目前的基本情况还算比较稳定，江源就再次看向了韩肖麓和黄友智两个:“你们两个可要加快点进度，越快搞完，吃东西就越早啊。”

韩肖麓和黄友智苦笑

您要我们快没问题，但是这样的话，病人会找我们三个人的麻烦的。

……

陆成赶到另外一个手术间的时候，髋关节脱位的病人已经打好了麻醉，郑流喊了两个手术班在帮他固定患者的骨盆，他开始牵拉复位了。

这时候看到陆成来了，满脸大汗的他赶紧叹口气道:“陆成你快点过来，这个髋关节有点难复，你和我一起用力。”

陆成看了看郑流的手法，是Allis法。颇为有些想以暴制暴的意思。

陆成也不多想，赶紧上来帮忙，不过是在郑流外旋之前，先假装撞力借力内收内旋了髋关节，一下，接着再顺着郑流哥的外展外旋力牵拉。

就这么一下，病人的髋关节部位就听到了咔的一声。

这是复位成功的胜利声音。

郑流哥立刻检查了患者的活动度，伸直，内收，内旋，外展外旋。

然后心情有些好的道:“喊一下磊哥，来照一个片子。”

“终于是复位进去了，还是力量不够大的原因。”

其余两个规培频频点头称是。

而麻醉师也是开始给病人醒麻醉，

陆成没说话，就直接走向了骨科择期手术的手术室，去观摩手术。

后脚，郑流交待了手术班一些注意事项后，就也跟了过来，说:“小陆，今天表现有点好哦。这样我以后可能就能偷一下懒了。”

“现在关节置换已经做完了，关节镜分了台，你去秦起国副教授那里，我去给周仁副教授帮忙，免得管床的兄弟被骂。”